目的:探討超聲引導(dǎo)下粗針穿刺活檢對腹膜后占位性病變的臨床診斷價值。方法:選擇在某醫(yī)院行超聲引導(dǎo)下腹膜后占位性病變粗針穿刺活檢的患者56例,采用超聲診斷儀行穿刺引導(dǎo),選取腫塊不同區(qū)域進行2～7次穿刺取材。統(tǒng)計分析穿刺活檢診斷腹膜后占位性病變的準確率,診斷惡性腹膜后占位性病變的敏感度、特異性、陽性預(yù)測值和陰性預(yù)測值,以及穿刺針數(shù)、穿刺取材滿意率和不良反應(yīng)發(fā)生率等。結(jié)果:（1）該組56例經(jīng)超聲引導(dǎo)下粗針穿刺活檢,診斷為惡性46例（82.1%）、良性9例（16.1%）、交界性1例（1.8%）。超聲引導(dǎo)下粗針穿刺活檢病理診斷腹膜后占位性病變的準確率為96.43%（54/56）;診斷惡性腹膜后占位性病變的敏感度為95.83%（46/48）,特異性為100.00%（7/7）,陽性預(yù)測值為100.00%（46/46）,陰性預(yù)測值為77.78%（7/9）。（2）該組56例中,多發(fā)病灶22例,單發(fā)病灶34例;病灶大�。�3.8 cm×3.1 cm）～（23.0 cm×10.7 cm）。每例患者穿刺2～7針[（3.8±1.3）針],其中,53例穿刺取材滿意,3例穿刺取材不滿意,穿刺取材滿意率94.64%（53... 

【文章來源】：人民軍醫(yī). 2020,63(10)

【文章頁數(shù)】：4 頁

【部分圖文】：

交界性腹膜后占位性病變(患者男,9歲,肝腎間隙、腹主動脈前方可見一巨大腫塊,大小17.7 cm×11.2 cm)

超聲引導(dǎo)下穿刺活檢可能引發(fā)相關(guān)并發(fā)癥,如疼痛、出血、臟器損傷或可能的腫瘤針道播種等,其中,疼痛是較常見的次要并發(fā)癥,出血是較常見的主要并發(fā)癥[15]。本組56例患者中僅1例(1.78%)出現(xiàn)輕度不良反應(yīng)。該患者為44歲女性,術(shù)后15 min 時自覺無力、頭暈,血壓100/70 mmHg,心率72/min,腹盆腔可見少量液性無回聲區(qū);術(shù)后45 min 時自覺癥狀好轉(zhuǎn),血壓120/80 mmHg,心率85/min,腹盆腔可見少量液性無回聲區(qū)。未給予特殊處置,患者安全返回病房,之后未再出現(xiàn)明顯不適。分析本例發(fā)生不良反應(yīng)的原因,是由于穿刺前未探及腹盆腔積液,而穿刺后發(fā)現(xiàn)極少量液性無回聲區(qū),不除外穿刺后出血。因該患者出血量極少,未再出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥,故未采取特殊處置措施。腹膜后間隙一直是被低估的病變部位,而腹膜后病變更有可能為惡性,且位置較深,早期亦無明顯臨床癥狀,臨床診斷存在一定困難。影像技術(shù)引導(dǎo)下的活檢是治療路徑中的必要環(huán)節(jié)[19]。本研究提示,超聲引導(dǎo)下粗針穿刺活檢對于腹膜后占位性病變診斷具有重要價值,不僅靈敏度、特異性高,而且較安全。鑒于本研究為單中心回顧性研究,存在樣本量小等局限性,今后將擴大樣本量,開展多中心前瞻性研究進行深入探討,比如,在穿刺前輔以超聲造影,區(qū)分活性區(qū)與壞死區(qū),以便選取血供豐富的組織進行取材,從而獲得更滿意的取材率,提高病理診斷率[20]。

【參考文獻】：
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