目的探討超聲造影（contrast-enhancedultrasonography,CEUS）在評價肝硬化食管靜脈曲張（esophagealvarices,EV）程度中的應(yīng)用價值。方法隨機抽取2010年10月-2012年11月北京友誼醫(yī)院就診的肝硬化伴食管靜脈曲張（EV）患者56例，男33例，女23例，平均年齡53.9±9.6歲；健康對照組25例，男10例，女15例，平均年齡39.1±11.9歲。根據(jù)研究對象的內(nèi)鏡檢查結(jié)果，將研究對象分為以下3組：肝硬化EV輕-中度（G1）組，EV重度（G2）組及健康對照（G0）組。每位研究對象均分別進行食管下段切面及肝腎實質(zhì)切面超聲造影（CEUS）觀察，記錄各超聲造影參數(shù)。（1）對56例肝硬化食管靜脈曲張患者及25例健康對照者進行食管下段超聲造影，并繪制時間-強度曲線（time-intensitycurve，TIC），測算造影參數(shù)，分析食管下段CEUS參數(shù)與肝硬化EV程度的相關(guān)性。食管下段CEUS參數(shù)包括：①食管下段雙層黏膜及黏膜下層厚度（Tm）②食管下段最大前后徑（De）③Tm及De二者比值Tm/De④食管下段超聲造影TIC，由食管下段TIC曲線獲... 

【文章來源】：首都醫(yī)科大學(xué)北京市

【文章頁數(shù)】：53 頁

【學(xué)位級別】：碩士

【部分圖文】：

肝硬化輕度EV者食管下段二維圖像

首都 醫(yī) 科大 學(xué) 碩士 學(xué) 位論 文 注 入 生理 鹽 水 5 ml ，用 力振 搖 ，直 至凍 干 粉 末 完全 分 散 ，呈 乳 白 色 混懸 液 。 2. 4 ml 微 泡 混 懸 液 ， 經(jīng) 肘 靜 脈 團 注 ， 尾 隨 注 入 5 ml 生 理 鹽 水 ， 同 時 啟 動 計 并存 儲 超聲 造 影 實時 動 態(tài) 錄 像 （時 長 90 s ）， 以備 分 析 時 間- 強度 曲 線。 腹 主 開 始 顯影 時 囑 患 者開 始 屏 氣 ，至少 堅 持 30 s ，實在 不 能 堅 持時 囑 其 小 口呼 吸 ， 能 減 輕 呼 吸 動 度 。 食 管 下 段 超 聲 造 影 不 理 想 者 ， 可 在 30 mi n 后 重 復(fù) 觀 察 一 ]。

3. 2. 2 肝 腎 實 質(zhì) 超 聲 造 影 ：將 探 頭置 于 適 當位 置 ，同 時 顯 示 部分 肝 右葉 及 右 腎 實 質(zhì) ， 固 定 探 頭 ， 進 入 低 機 械 指 數(shù) 雙 幅 超 聲 造 影 模 式 進 行 造 影 觀 察 。 造 影 劑注入 方 法及 錄制 動 態(tài)錄 像同 食 管下 段 超聲 造 影 。 3. 3 超 聲造 影 圖像 分 析 3. 3. 1 食 管下 段超 聲 造影 圖 像分 析 在超 聲造 影 模式 下 測 量 食管 下 段 前 后雙 層 黏 膜及 黏 膜下 層厚 度 （t hi ck n e s s of do u b l e l a ye r of mu c os a a nd s ub m u c o s a , Tm ）， 食 管 下 段 前 后 徑 （ a nt e ro p o s t er i or di a me t e r of t he l ow e r e s op h a gu s , De ）， 并 計 算 二 者 的 比 值 Tm / De 。 選 擇 食 管 下 段最大 長 軸切 面 ，T m 及 Te 測 量方 法 如圖 3 所 示。 應(yīng) 用 Ph i l ip s I U2 2 彩 色多 普 勒 超 聲 診 斷 儀 內(nèi) 置 QL A B 軟 件 繪 制 時 間 - 強 度 曲 線 （ t i me - i nt en s i ty c ur ve , TI C ）， 分 別選 取 食 管 下 段 黏 膜 層 及 黏 膜 下 層 區(qū) 域 和 同 切 面 腹 主 動 脈 兩 個 感 興 趣 區(qū) ， 獲 得 食管下 段及 腹 主動 脈 TI C 曲 線， 從 而 測 得 以下 食 管 下 段超 聲 造 影參 數(shù) ：起 始增 強 時 圖 1 -3 肝 硬化 中 度 E V 者食 管下 段二 維 圖 像 圖 1 -4 肝 硬化 重 度 E V 者食 管下 段二 維 圖 像

【參考文獻】：
期刊論文
[1]肝硬化食管靜脈曲張程度門脾靜脈內(nèi)徑及Child-Pugh分級的關(guān)系[J]. 蔣志凌,陳旭平,付冰,陳霞,付丹.  華西醫(yī)學(xué). 2011(02)
[2]超聲造影對食管胃底靜脈曲張的診斷價值[J]. 楊舒萍,王康健,沈浩霖.  中華醫(yī)學(xué)超聲雜志(電子版). 2010(09)
[3]超聲造影診斷食管胃底靜脈曲張[J]. 孫英,王傳英,李秀清.  中國醫(yī)學(xué)影像技術(shù). 2010(04)
[4]600例食管靜脈曲張疑似病人的超聲診斷分析[J]. 江添,馮澤平.  醫(yī)學(xué)臨床研究. 2009 (01)
[5]新的內(nèi)鏡下靜脈曲張分型的方法初步探討[J]. 令狐恩強.  中國消化內(nèi)鏡. 2008(Z1)
[6]二維及能量多普勒超聲在食管腹段靜脈曲張診斷的探討[J]. 黎強,周良,張煜成,楊明華,阮鳳蓮,盧海霞,黎粵.  影像診斷與介入放射學(xué). 2008(02)
[7]Portal hemodynamics as predictors of high risk esophageal varices in cirrhotic patients[J]. Mohammad K Tarzamni,Mohammad H Somi,Sara Farhang,Morteza Jalilvand.  World Journal of Gastroenterology. 2008(12)
[8]肝硬化患者血清血小板生成素水平的測定及臨床意義[J]. 周建堯,單平囡,王玲子,馮幼菊,楊金榮,孔園珍,丁修民,宣國紅.  臨床肝膽病雜志. 2006(02)
[9]Hemodynamic analysis of esophageal varices in patients with liver cirrhosis using color Doppler ultrasound[J]. Feng-Hua Li, Jian-Guo Xia, Hong-Li Li, Hua Fang, Department of Ultrasound, Renji Hospital, The Second Medical University of Shanghai, Shanghai 200001, China Jing Hao, Department of Radiology, Ruijin Hospital, The Second Medical University of Shanghai, Shanghai 200001, China.  World Journal of Gastroenterology. 2005(29)
[10]胃底及賁門區(qū)靜脈曲張的彩色多普勒聲像圖表現(xiàn)[J]. 夏建國,李鳳華,朱彩霞,李紅麗,方華,許桂英,唐韻.  中國醫(yī)學(xué)影像技術(shù). 2005(06)



本文編號：3041110