本文關(guān)鍵詞：氨溴索、千金葦莖湯加味聯(lián)合激素治療急性放射性肺炎的臨床研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的觀察氨溴索、千金葦莖湯加味聯(lián)合激素治療痰熱郁肺型急性放射性肺炎(ARP)的臨床療效,以及對(duì)緩解患者的臨床癥狀、減輕放射性肺損傷(RILI)、減少激素用量、提高患者生存質(zhì)量的影響,為中西醫(yī)結(jié)合療法治療急性放射性肺炎進(jìn)行的臨床探索,以期對(duì)臨床產(chǎn)生有意義的指導(dǎo)作用。方法此研究采取小樣本、非盲、隨機(jī)、對(duì)照的方法,嚴(yán)格按照納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn),選擇在2012年12月至2014年11月時(shí)間范圍內(nèi)到湖北中醫(yī)藥大學(xué)附屬中醫(yī)院腫瘤科和武漢協(xié)和醫(yī)院腫瘤中心求治的痰熱郁肺型急性放射性肺炎的住院患者,隨機(jī)分為治療組(中西醫(yī)結(jié)合治療)和對(duì)照組(單純西醫(yī)治療),每組各30例。兩組基本情況及病情經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差別(P0.05),具備可比性。對(duì)照組給予單純西藥治療:強(qiáng)的松(醋酸潑尼松片)40mg,口服,每日4次,癥狀緩解后逐漸減量為每日10mg,同時(shí)予以氨溴索60mg,靜脈滴注,2次/日,療程為4周;合并細(xì)菌感染的患者,根據(jù)痰培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)選用敏感抗生素治療;治療組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上予以中醫(yī)辨證方劑千金葦莖湯加味,水煎至200ml,分2次溫服,一日一劑,療程4周。治療組和對(duì)照組在4周治療期間可依據(jù)患者病情予對(duì)癥支持治療。治療4周后依據(jù)療效判定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)定,比較治療組和對(duì)照組在治療后的中醫(yī)癥狀、胸片療效、急性放射性肺損害RTOG/EORTC分級(jí)評(píng)分、激素減量所需時(shí)間、KPS評(píng)分改善的情況,并通過(guò)SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,得出結(jié)論。結(jié)果①兩組中醫(yī)癥狀對(duì)比:咳嗽癥狀評(píng)分治療組為0.72±0.39,對(duì)照組為2.15±0.41,有顯著性差異(P0.01);氣短癥狀評(píng)分治療組為0.69±0.63,對(duì)照組為1.66±0.68,有顯著性差異(P0.01);乏力癥狀評(píng)分治療組為1.38±0.47,對(duì)照組為1.66±0.68,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。②兩組胸片療效對(duì)比:治療組胸片療效總有效率為93.3%,對(duì)照組胸片療效總有效率為56.6%,差異顯著,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)。③兩組急性放射性肺損害RTOG/EORTC分級(jí)評(píng)分對(duì)比:治療組分級(jí)評(píng)分為1.57±0.90,對(duì)照組為2.20±0.70,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。④兩組激素減量所需時(shí)間對(duì)比:激素減量所需時(shí)間治療組為(5.18±1.52)d,對(duì)照組為(10.07±2.23)d,差異顯著,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)。對(duì)照組中4例患者癥狀緩解將強(qiáng)的松減量后出現(xiàn)了反跳現(xiàn)象,遂又加大強(qiáng)的松劑量,病情才得以控制,而治療組均未出現(xiàn)反跳現(xiàn)象。⑤兩組KPS評(píng)分改善情況對(duì)比:治療組提高穩(wěn)定率為83.3%,對(duì)照組提高穩(wěn)定率為56.7%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。⑥兩組安全性方面對(duì)比:治療組與對(duì)照組患者的白細(xì)胞(WBC)減少情況無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。結(jié)論本課題的研究結(jié)果表明,針對(duì)痰熱郁肺型急性放射性肺炎患者,氨溴索、千金葦莖湯加味聯(lián)合激素治療可以明顯減輕患者的臨床癥狀和降低中醫(yī)癥候積分,促進(jìn)肺部炎癥滲出吸收,減少放射性肺損傷及激素用量,改善患者生活質(zhì)量,并且無(wú)明顯毒副作用,安全性高,臨床操作性強(qiáng),值得臨床推廣運(yùn)用。
【關(guān)鍵詞】：氨溴索 千金葦莖湯加味 急性放射性肺炎 痰熱郁肺型 中西醫(yī)結(jié)合
【學(xué)位授予單位】：湖北中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R730.55
【目錄】：

• 中文摘要5-7
• ABSTRACT7-11
• 縮略詞表11-12
• 前言12-15
• 臨床研究15-30
• 1.病例資料15-19
• 1.1 年齡基線比較15-16
• 1.2 性別基線比較16-17
• 1.3 治療前Karnofsky評(píng)分基線比較17-18
• 1.4 疾病種類基線比較18-19
• 1.5 治療前急性放射性肺損害RTOG/EORTC分級(jí)評(píng)分基線比較19
• 2.診斷標(biāo)準(zhǔn)及臨床分級(jí)19-20
• 2.1 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)19-20
• 2.2 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)20
• 2.3 急性放射性肺損害RTOG/EORTC分級(jí)評(píng)分20
• 3.納入標(biāo)準(zhǔn)20-21
• 4.剔除標(biāo)準(zhǔn)21
• 5.試驗(yàn)終止標(biāo)準(zhǔn)21
• 6.分組方法21
• 7.治療方法21-22
• 8.觀察指標(biāo)22
• 8.1 療效觀測(cè)指標(biāo)22
• 8.2 安全性觀察指標(biāo)22
• 9.療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)22-25
• 9.1 中醫(yī)癥狀觀察22-23
• 9.2 胸片療效標(biāo)準(zhǔn)23
• 9.3 身體機(jī)能狀況評(píng)定23-24
• 9.4 WHO抗腫瘤藥藥物急性及亞急性毒性反應(yīng)分度標(biāo)準(zhǔn)24-25
• 10.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法25
• 11.治療結(jié)果25-30
• 11.1 中醫(yī)主要癥狀評(píng)分25-26
• 11.2 胸片療效26-27
• 11.3 急性放射性肺損害RTOG/EORTC分級(jí)評(píng)分27
• 11.4 激素減量所需時(shí)間27-28
• 11.5 兩組karnofsky(KPS)評(píng)分改善比較28-29
• 11.6 藥物不良反應(yīng)29-30
• 討論30-39
• 1.現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)放射性肺損傷產(chǎn)生機(jī)理的認(rèn)識(shí)30-31
• 2.祖國(guó)醫(yī)學(xué)對(duì)急性放射性肺炎病因病機(jī)的認(rèn)識(shí)31
• 3.中醫(yī)藥防治放射性肺損傷的機(jī)理31-32
• 4.本臨床研究的設(shè)計(jì)思路32
• 5.基于本臨床研究得出的結(jié)論32-33
• 6.現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)氨溴索作用機(jī)理的認(rèn)識(shí)33-34
• 7.千金葦莖湯加味治療急性放射性肺炎的方藥分析34-35
• 8.千金葦莖湯加味組成藥物的藥理研究35-38
• 9.本研究的不足38
• 10.展望38-39
• 結(jié)語(yǔ)39-41
• 參考文獻(xiàn)41-44
• 附錄一 文獻(xiàn)綜述44-52
• 參考文獻(xiàn)48-52
• 致謝52

【參考文獻(xiàn)】

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  本文關(guān)鍵詞：氨溴索、千金葦莖湯加味聯(lián)合激素治療急性放射性肺炎的臨床研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

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本文編號(hào)：293896