本文關(guān)鍵詞：康復(fù)新液聯(lián)合泮托拉唑預(yù)防放射性食管炎的臨床研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的: 放射治療是對(duì)于不適合手術(shù)的局部晚期惡性腫瘤患者最主要、并發(fā)癥最少、療效最好的治療手段，可有效的根治多種惡性腫瘤或?qū)ζ溥M(jìn)行以改善生存質(zhì)量為目的的保守治療，但放射治療過程中不可避免對(duì)照射野周圍正常組織造成一定的損傷和影響。肺癌放療過程中，食管不可避免的全部或部分包括在外照射的放療射野內(nèi)，食管黏膜對(duì)放射線尤其敏感，當(dāng)放射性物質(zhì)作用于照射野內(nèi)正常食管黏膜，可引起可引起食管神經(jīng)、肌肉的損傷，充血、水腫、吞咽困難等，即放射性食管損傷，這種因放射線引起的食管損傷稱為放射性食管炎。使患者在接受治療的同時(shí)承受著巨大的痛苦，有時(shí)甚至?xí)档突颊叩囊缽男�。目前�?guó)內(nèi)對(duì)于放射性食管炎大多主張給予一定劑量的抗生素、激素等藥物對(duì)癥治療，預(yù)防性應(yīng)用抗生素治療急性放射性食管炎并無確切的臨床應(yīng)用指南，普遍屬于經(jīng)驗(yàn)性用藥，嚴(yán)格意義來說，屬于國(guó)家規(guī)定的抗生素不合理使用。激素治療有副作用。 康復(fù)新液可促進(jìn)黏膜毛細(xì)血管、肉芽組織增生和表皮細(xì)胞生長(zhǎng)，快速修復(fù)受損的皮膚粘膜，具有安全、方便、并發(fā)癥少、副作用小的特點(diǎn)。泮托拉唑是第三代選擇性質(zhì)子泵抑制劑，其經(jīng)口服吸收后具有一定的修復(fù)損傷食管黏膜的作用，主要應(yīng)用于消化系統(tǒng)疾病的治療，目前臨床尚未見二者聯(lián)合應(yīng)用于預(yù)防急性放射性食管炎的報(bào)道，因此，本研究通過對(duì)康復(fù)新液和泮托拉唑聯(lián)合應(yīng)用防治急性放射性食管炎的臨床療效觀察，以期從中西醫(yī)相結(jié)合的角度為預(yù)防放射性食管炎的發(fā)生尋找新的有效方法。 方法: 本研究全部病例選自四平市中心醫(yī)院放療科2013年1月至2014年6月收治入院的肺癌患者，共收集病例142例，均經(jīng)病理診斷證實(shí)。其中男性73例，女69例，年齡34歲-78歲。 按照入組標(biāo)準(zhǔn)，采取自愿原則，根據(jù)用藥情況將患者分為四組，，A組：康復(fù)新液組；B組：泮托拉唑組；C組：康復(fù)新液+泮托拉唑；D組：對(duì)照組�；颊咧橥�。 給藥方法：A組：康復(fù)新液，10ml/次，緩慢含咽，每日3次；B組：泮托拉唑膠囊：40mg/次，每日1次，空腹口服。C組：康復(fù)新液+泮托拉唑，用法、用量同A、B組，服用時(shí)兩藥至少間隔30分鐘。D組：對(duì)照組。A、B、C三組患者均在放療開始用藥直至放療結(jié)束，共服用6周。 照射方法：所有入組患者均接受三維適形放療，采用常規(guī)分割方式，1.8-2.0Gy/次，1次/天，5次/周，總劑量54-60Gy。 觀察指標(biāo)：放射性食管炎發(fā)生時(shí)間，放射性食管炎癥狀（吞咽困難，咽下疼痛）持續(xù)時(shí)間，放射性食管炎的發(fā)生率，放射性食管炎的嚴(yán)重程度，發(fā)生放射性食管炎的食管受照劑量以及放療完成情況。 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，正態(tài)計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)或方差分析，非正態(tài)分布的計(jì)量資料進(jìn)行秩和檢驗(yàn)，率的比較采用χ2檢驗(yàn)，P0.05，認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)果: 四組患者在性別、年齡、病程、食管受照劑量、射野內(nèi)食管長(zhǎng)度、臨床分期、病理類型、KPS評(píng)分方面，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)，各組之間具有可比性。與A組、B組和D組比較，C組使用康復(fù)新液聯(lián)合質(zhì)子泵抑制劑泮托拉唑可明顯延緩首次出現(xiàn)放射性食管炎癥狀的時(shí)間，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.0001）；C組臨床癥狀的持續(xù)時(shí)間明顯縮短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.0001)；C組放射性食管炎的嚴(yán)重程度明顯低于A組、B組和D組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.0001)；C組放射性食管炎的發(fā)生率明顯降低，與D組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.0011)；C組明顯提高了發(fā)生放射性食管炎的食管受照劑量（P0.0001），與A組、B組和D組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論： 1.康復(fù)新液聯(lián)合質(zhì)子泵抑制劑泮托拉唑，可明顯延緩放射性食管炎的發(fā)生，縮短放射性食管炎的持續(xù)時(shí)間。 2.康復(fù)新液聯(lián)合質(zhì)子泵抑制劑泮托拉唑，可明顯降低放射性食管炎的發(fā)生及嚴(yán)重程度。 3.康復(fù)新液聯(lián)合質(zhì)子泵抑制劑泮托拉唑可提高發(fā)生放射性食管炎的受照劑量。 4.兩藥聯(lián)合應(yīng)用預(yù)防放射性食管炎優(yōu)于單獨(dú)用藥。
【關(guān)鍵詞】：康復(fù)新液 泮托拉唑 放射性食管炎
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號(hào)】：R730.55
【目錄】：

• 中文摘要4-7
• Abstract7-13
• 英文縮略語13-14
• 第1章 緒論14-22
• 1.1 放射性食管炎14-18
• 1.1.1 放射性食管炎發(fā)生的危險(xiǎn)因素14-15
• 1.1.2 放射性食管炎的發(fā)病機(jī)理15-16
• 1.1.3 放射性食管炎的病理變化16
• 1.1.4 臨床表現(xiàn)16-17
• 1.1.5 臨床診斷17
• 1.1.6 放射性食管炎的預(yù)防和治療17-18
• 1.2 康復(fù)新液18-19
• 1.3 泮托拉唑19
• 1.4 研究目的和意義19-22
• 第2章 資料與方法22-26
• 2.1 研究對(duì)象22-23
• 2.1.1 病例來源22
• 2.1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)22
• 2.1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)22-23
• 2.2 研究方法23-24
• 2.2.1 患者分組23
• 2.2.2 治療方法23-24
• 2.3 觀察指標(biāo)24
• 2.4 吞咽困難評(píng)定24
• 2.5 疼痛評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)24
• 2.6 放射性食管炎分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)24-25
• 2.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理25-26
• 第3章 結(jié)果26-30
• 3.1 研究對(duì)象的基本情況26-27
• 3.2 四組患者放射性食管炎的發(fā)生時(shí)間比較27
• 3.3 四組患者放射性食管炎癥狀持續(xù)時(shí)間比較27-28
• 3.4 四組患者放射性食管炎的發(fā)生率的比較28
• 3.5 四組患者不同級(jí)別放射性食管炎的發(fā)生情況比較28-29
• 3.6 四組患者發(fā)生放射性食管炎的食管受照劑量比較29
• 3.7 放療完成情況29-30
• 第4章 討論30-35
• 4.1 患者基本情況的比較31
• 4.2 患者出現(xiàn)放射性食管炎癥狀時(shí)間及持續(xù)時(shí)間的比較31
• 4.3 患者放射性食管炎發(fā)生率的比較31-32
• 4.4 患者各級(jí)放射性食管炎發(fā)生情況的比較32
• 4.5 患者發(fā)生放射性食管炎劑量的比較32
• 4.6 患者放療完成情況的比較32-33
• 4.7 藥物預(yù)防放射性食管炎的機(jī)理33-35
• 第5章 結(jié)論35-36
• 參考文獻(xiàn)36-40
• 致謝40

【參考文獻(xiàn)】

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  本文關(guān)鍵詞：康復(fù)新液聯(lián)合泮托拉唑預(yù)防放射性食管炎的臨床研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號(hào)：291661