發(fā)布時(shí)間：2020-11-22 19:17

　　 目的探討超聲造影(Contrast-enhanced ultrasound, CEUS)對(duì)前列腺癌冷凍術(shù)后隨訪中的應(yīng)用價(jià)值。 方法對(duì)我院55名確診的前列腺癌患者行冷凍消融術(shù),術(shù)后定期復(fù)查PSA,若隨訪中若發(fā)現(xiàn)生化復(fù)發(fā)則行經(jīng)直腸超聲(transrectal ultrasound, TRUS)、CEUS觀察造影全過(guò)程,用Qontraxt軟件對(duì)感興趣病灶組織造影參數(shù)進(jìn)行分析比較,并對(duì)可疑區(qū)域?qū)嵤┐┐�。生化�?fù)發(fā)定義為高于術(shù)后最低值2ng/ml。結(jié)果55名前列腺癌患者平均年齡73.8歲,術(shù)后平均隨訪時(shí)間30.8月,總體術(shù)后無(wú)復(fù)發(fā)生存率為67.2%(37/55)。對(duì)18名生化復(fù)發(fā)患者行CEUS引導(dǎo)下穿刺,陽(yáng)性率為27.8%(5/18). CEUS發(fā)現(xiàn)8例病灶,其中5例穿刺呈陽(yáng)性。灌注異常病灶的峰值強(qiáng)度(peak enhancement, PK)、斜率(sharpness)、時(shí)間-曲線下面積(area under the enhancement curve, AUC)等均大于對(duì)側(cè)正常區(qū)域,達(dá)峰時(shí)間(time to peak, TP)小于對(duì)側(cè)區(qū)域。對(duì)此8名患者行再次冷凍后PSA明顯降低。 結(jié)論冷凍消融術(shù)對(duì)于局限性前列腺癌和內(nèi)分泌治療失敗后的前列腺癌短期隨訪有效,可以降低患者的PSA水平。CEUS對(duì)術(shù)后生化復(fù)發(fā)患者的可疑病灶更敏感,可以早期發(fā)現(xiàn)術(shù)后復(fù)發(fā)或殘留病灶,指導(dǎo)穿刺和生化復(fù)發(fā)的再次局灶冷凍治療,可以在臨床用于前列腺癌冷凍消融術(shù)后隨訪。
【學(xué)位單位】：南京大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2013
【中圖分類(lèi)】：R737.25;R445.1
【部分圖文】：

前列腺癌冷凍裝置

術(shù)前晚和術(shù)晨清潔灌腸，蛛網(wǎng)膜下腔或硬膜外麻醉�；颊呷〗厥�，固定陰囊，插入尿道加溫器（圖1)。將經(jīng)直腸超聲探頭置入直腸，安裝模板到步進(jìn)器上，接近會(huì)陰。治療前測(cè)試所有的探針。根據(jù)腫瘤大小，選擇2?7根17G的IceSeed冷凍探針?lè)謩e經(jīng)皮穿剌插入前列腺內(nèi)。然后，放置2?3根溫度探針，一支插入前列腺組織，一支插入直腸壁前或DenonviHier's筋膜，根據(jù)需要再插入額外的溫度探針（圖2)。將探針經(jīng)會(huì)陰插入前列腺瘤體內(nèi)預(yù)定部位后,接通高壓氬氣，探針遠(yuǎn)端急速膨脹，迅速形成冰球，5?15min后接通高壓氦氣升溫至(>~5 °C，當(dāng)前列腺?gòu)?fù)溫（超聲圖上無(wú)冰球〉后重復(fù)，第二次冷凍復(fù)溫完成后

<0.05圖3 患者冷凍后20月，生化復(fù)發(fā)，行TRUS (圖A)及CEUS (圖B)，后用Qontmxt分析灌注情況（圖C)。圖A未見(jiàn)復(fù)發(fā)結(jié)節(jié)；圖B可見(jiàn)患者局部多血流結(jié)節(jié)，造影染快速灌注，峰值強(qiáng)度高于周邊組織；閣C可見(jiàn)結(jié)節(jié)峰位強(qiáng)度高丁-周邊組織，提示病理復(fù)發(fā)可能。-9-
【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前2條

1 劉明;郭志;王海濤;劉方;邢文閣;;MRS分析T_3N_0M_0前列腺癌局部冷凍治療后癌區(qū)代謝動(dòng)態(tài)變化的臨床研究[J];中國(guó)癌癥雜志;2012年03期

2 常小峰;連惠波;汪維;燕翔;張古田;郭宏騫;;冷凍治療激素難治性前列腺癌[J];中國(guó)腫瘤外科雜志;2012年04期

本文編號(hào)：2894630