目的1、分析肩峰下撞擊綜合征患者與健康人之間MRI指標(biāo)的差異； 2、分析肩峰下撞擊綜合征的MRI表現(xiàn)； 3、探索肩峰下撞擊綜合征患者的臨床癥狀與MRI指標(biāo)間的相關(guān)性。 材料和方法搜集我院2011年7月～2013年3月經(jīng)臨床證實(shí)并有完整MRI資料的單側(cè)肩峰下撞擊綜合征患者28例(男15例,女13例,年齡35～68歲,平均年齡52歲)。其中16例經(jīng)關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療,剩余12例患者,行肩峰下滑囊封閉注射術(shù)或物理治療好轉(zhuǎn)出院。另選取年齡、性別與病例組統(tǒng)計(jì)學(xué)無差異的30例健康志愿者作為對照組(男16例,女14例,年齡25-66歲,平均年齡48歲)。治療前對以上28例患側(cè)肩關(guān)節(jié)和30例正常肩關(guān)節(jié)進(jìn)行肩關(guān)節(jié)MRI檢查,并在斜矢狀位MRI上評價(jià)肩峰形態(tài)；在斜冠狀位T1WI上測量最短肩肱間隙(AHD)。在術(shù)前和相關(guān)治療前對病例組進(jìn)行患側(cè)肩關(guān)節(jié)Constant評分。1、分析兩組間AHD、肩峰形態(tài)的差異有無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；2、分析28例SAIS患者的MRI表現(xiàn),并將16例患者的關(guān)節(jié)鏡術(shù)中所見與MRI所見對比；3、分析病例組Constant評分、肩峰形態(tài)和AHD三者之間的相關(guān)性。 結(jié)果 1、SAIS患者與健康人之間的比較 ①病例組及對照組AHD分別為(5.7±1.6)、(8.5±0.9)mm,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)； ②病例組Ⅰ型肩峰9例,Ⅱ型肩峰15例,Ⅲ型肩峰4例。對照組Ⅰ型肩峰7例,Ⅱ型肩峰18例,Ⅲ型肩峰5例。秩和檢驗(yàn)結(jié)果顯示兩組肩峰形態(tài)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。 ③MRI結(jié)果示：6例岡上肌腱部分撕裂,2例鈣化性肌腱炎(以上8例均得關(guān)節(jié)鏡證實(shí))；11例岡上肌腱形態(tài)不規(guī)則、信號不均勻,但纖維連續(xù)性好(其中3例關(guān)節(jié)鏡明確為部分撕裂)；1例岡上肌腱全層撕裂,但未得關(guān)節(jié)鏡證實(shí)；所有患者均可見肩峰下(／ 三角肌下)滑囊異常高信號表現(xiàn)。 2、病例組組內(nèi)分析 ①以AHD=7mm為分界,將病例組分為A、B兩組,其中20例患者的AHD≤7mm,為A組,AHD為(4.12±1.26)mm；余8例患者為B組,AHD為(9.26±1.36)mm。A、B組Constant評分分別為(52.1±9.4)分和(67.6±10.7)分；平均差為15.5,二者間Constant評分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05); ②病例組AHD與Constant評分有一定正相關(guān)(r=0.489,P＜0.05); ③病例組MRI上的肩峰形態(tài)與Constant評分之間無相關(guān)(r=-0.17,P0.05)； ④病例組MRI上的肩峰形態(tài)與AHD之間無相關(guān)(r=-0.001,P0.05)； 結(jié)論 ①AHD能較好的描述SAIS患者的肩峰下空間狹窄。 ②肩峰形態(tài)不能很好的描述肩峰下空間狹窄。 ③可在“剛好經(jīng)過肩鎖關(guān)節(jié)(Acromioclavicular joint,ACJ)的層面”和“經(jīng)過肩峰邊緣內(nèi)側(cè)約4mm層面”的斜矢狀位MRI上評價(jià)肩峰形態(tài)。 ④肩關(guān)節(jié)MRI具有多序列、多方位的優(yōu)點(diǎn),對SAIS病理改變的診斷準(zhǔn)確性高,可作為SAIS影像學(xué)檢查的首選檢查方法。 ⑤AHD比肩峰形態(tài)更好的反應(yīng)了SAIS患者的臨床狀況。
【學(xué)位單位】：昆明醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2013
【中圖分類】：R445.2;R687.4
【文章目錄】：
英文縮寫詞表
中文摘要
Abstract
前言
一、肩峰下撞擊綜合征患者與健康人的MRI對照研究
    1. 材料與方法
    2. 結(jié)果
    3. 討論
    4. 結(jié)論
二、肩峰下撞擊綜合征患者臨床癥狀與MRI指標(biāo)的關(guān)系探討
    1 材料與方法
    2 結(jié)果
    3 討論
    4 結(jié)論
本研究的局限性
附圖
參考文獻(xiàn)
綜述
    參考文獻(xiàn)
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致謝

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：2894260