第一部分超聲造影技術(shù)在腎盂癌診斷中的臨床應(yīng)用及價(jià)值探討 目的探討超聲造影(Contrast-enhanced Ultrasonography, CEUS)診斷腎盂癌的潛在價(jià)值。 方法對(duì)61例經(jīng)手術(shù)及病理證實(shí)為腎盂癌患者的常規(guī)超聲及超聲造影聲像圖進(jìn)行回顧性分析。常規(guī)超聲觀察腎盂占位大小、回聲、邊界、有無彩色血流信號(hào)。超聲造影觀察腫塊的增強(qiáng)時(shí)相和增強(qiáng)方式,包括腫塊的增強(qiáng)、消退時(shí)間和灌注表現(xiàn)。 結(jié)果本組61個(gè)腫塊直徑范圍1.5～12.7cm。常規(guī)超聲顯示扁平樣腫塊18個(gè),不規(guī)則團(tuán)塊樣腫塊43個(gè)；伴同側(cè)腎臟積水32例。13個(gè)腫塊內(nèi)發(fā)現(xiàn)較豐富彩色血流信號(hào),20個(gè)僅周邊少量彩色血流信號(hào),28個(gè)未顯示彩色血流信號(hào)。超聲造影顯示皮質(zhì)期61個(gè)腫塊均增強(qiáng)；同步增強(qiáng)22個(gè),緩慢增強(qiáng)39個(gè)；達(dá)峰值呈低回聲48個(gè),高回聲6個(gè),等回聲7個(gè)；實(shí)質(zhì)期快速消退51個(gè),同步消退5個(gè),緩慢消退5個(gè)。常規(guī)超聲和超聲造影的診斷準(zhǔn)確率分別為54.10%(33/61)和78.69%(48/61)。 結(jié)論超聲造影可改善腎盂癌的血供顯示,提高診斷率。 第二部分超聲造影技術(shù)在輸尿管癌診斷中的臨床應(yīng)用及價(jià)值探討 目的探討超聲造影診斷輸尿管癌的可行性及表現(xiàn)。 方法對(duì)21例經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)為輸尿管癌患者的常規(guī)超聲及超聲造影聲像圖進(jìn)行回顧性分析。常規(guī)超聲觀察輸尿管占位大小、回聲、邊界、有無彩色血流信號(hào)。超聲造影觀察病灶的增強(qiáng)方式和增強(qiáng)時(shí)相,包括起始時(shí)間、達(dá)峰值時(shí)間、消退時(shí)間及病灶內(nèi)部結(jié)構(gòu)的增強(qiáng)表現(xiàn)。 結(jié)果本組21個(gè)腫塊最大長徑范圍1.8-7.7cm,常規(guī)超聲顯示低回聲腫塊11個(gè),等回聲腫塊8個(gè),高回聲腫塊1個(gè),顯示欠清1個(gè)；8個(gè)病灶內(nèi)發(fā)現(xiàn)彩色血流信號(hào),5個(gè)僅周邊見彩色血流信號(hào),8個(gè)未顯示彩色血流信號(hào)。超聲造影顯示21例病灶早期均見增強(qiáng),同步增強(qiáng)10個(gè),緩慢增強(qiáng)11個(gè)；達(dá)峰值時(shí)呈稍高回聲11個(gè),稍低回聲4個(gè),等回聲6個(gè)；增強(qiáng)晚期快速消退16個(gè),同步消退2個(gè),稍慢消退2個(gè),不能比較1個(gè)。常規(guī)超聲和超聲造影的診斷準(zhǔn)確率分別為38.10%(8/21)和80.95%(17/21)。 結(jié)論超聲造影可改善輸尿管癌的血供和邊界顯示,提高診斷率。 第三部分超聲造影和增強(qiáng)CT技術(shù)在腎盂及輸尿管惡性腫瘤診斷中的應(yīng)用價(jià)值及對(duì)比分析 目的對(duì)比分析超聲造影和增強(qiáng)CT顯示腎盂及輸尿管腫瘤的血流灌注特點(diǎn)的異同點(diǎn),探討超聲造影的臨床應(yīng)用價(jià)值。 方法對(duì)82例行超聲造影和增強(qiáng)CT檢查并經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)的腎盂及輸尿管腫瘤病例進(jìn)行回顧性分析。對(duì)超聲造影和增強(qiáng)CT診斷腎盂及輸尿管腫瘤的異同點(diǎn)進(jìn)行對(duì)比研究。 結(jié)果超聲造影顯示82個(gè)腫塊全部增強(qiáng)；同步增強(qiáng)32個(gè),緩慢增強(qiáng)50個(gè)；達(dá)峰值呈低回聲52個(gè),高回聲17個(gè),等回聲13個(gè)；實(shí)質(zhì)期快速消退57個(gè),同步消退7個(gè),緩慢消退7個(gè)；顯示最小病灶為1.5cm。增強(qiáng)CT顯示79個(gè)腫塊增強(qiáng),多呈輕、中度均勻強(qiáng)化,增強(qiáng)程度低于腎實(shí)質(zhì)。超聲造影診斷準(zhǔn)確率為79.27%(65/82),增強(qiáng)CT診斷準(zhǔn)確率為87.80%(72/82),兩者比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。 結(jié)論超聲造影和增強(qiáng)CT對(duì)腎盂及輸尿管腫瘤均有較高的診斷準(zhǔn)確率,聯(lián)合檢測(cè)可提高早期診斷的檢出率。
【學(xué)位單位】：復(fù)旦大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2013
【中圖分類】：R445.1;R737.13
【部分圖文】：

討腎盂移行上皮癌是與腎細(xì)胞癌完全不同的腎臟惡性腫瘤，常以無痛性血尿痛就診。超聲是首選的影像學(xué)檢查方法，但與增強(qiáng)CT相比，診斷敏感性和性較低。超聲造影（CEUS)診斷腎盂癌雖有一些報(bào)道，但相關(guān)文獻(xiàn)較少�；仡櫺苑治�6〗例腎孟癌的常規(guī)超聲及超聲造影聲像圖表現(xiàn)，以探討超聲造斷腎孟癌的潛在價(jià)值。1.研究方法1.1研究對(duì)象2007年1月至2012年II月行超聲造影檢査的腎孟癌患者共61例，所有均經(jīng)手術(shù)及病理證實(shí)。所有患者術(shù)前均行常規(guī)超聲、超聲造影檢查，其中例，女16例，年齡42?84歲，平均（63.43±7.54)歲，病程1周至2年例患者中臨床癥狀為無痛性血尿48例，腰痛或腰酸6例，腎枳水3例，超檢發(fā)現(xiàn)3例，宵囊腫術(shù)后隨I方發(fā)現(xiàn)1例（圖1-1 )。病程中30例患者接受1上的超聲檢査，但首次均未發(fā)現(xiàn)，后以CT為主結(jié)合超聲及靜脈腎孟造影最診。61例患者均接受腎根治性切除術(shù)或腎輸尿管半尿路切除術(shù)。

圖1-3 A:彩色多普勒顯示腎盂內(nèi)邊界不清低回聲團(tuán)塊2.2腎盂癌超聲造影表現(xiàn)超聲造影檢查61個(gè)腫塊均見增強(qiáng)，血供顯示率100% (61/61)。平均增強(qiáng)起始時(shí)間為（16.02±3.06) S (范圍10?24 s),達(dá)峰值時(shí)間為（21.84±4.06) s (范圍15?35 s)，幵始消退時(shí)間（30.35±4.78〉S (范圍22?50 s)。同歩增強(qiáng)腫塊22個(gè)，緩慢增強(qiáng)39個(gè)；達(dá)峰值呈低回聲48個(gè)，高回聲6個(gè)，等回聲7個(gè)；實(shí)質(zhì)期快速消退51個(gè)，同步消退5個(gè)，緩慢消退5個(gè)（表丨-1 )，造影后腫塊邊界清晰38個(gè)（圖丨-3B、C、D)。以賢竇占位同步或緩慢增強(qiáng)，達(dá)峰值呈低回聲且實(shí)質(zhì)期快速消退作為腎盂癌診斷標(biāo)準(zhǔn)，超聲造影診斷準(zhǔn)確率為78.69% (48/61 ),血供檢出率為100%(61/61 )。 表1 -1超聲造影時(shí)腎盂癌與周圍腎實(shí)質(zhì)的增強(qiáng)比較 m 早于或高于腎實(shí)等同腎實(shí)質(zhì)例數(shù)晚于或低于腎實(shí)質(zhì)例數(shù)及百分?jǐn)?shù) 及百分?jǐn)?shù)（％) 質(zhì)例數(shù)及百分?jǐn)?shù) ^^ 皮質(zhì)期增強(qiáng) 0 (0%) 22 (36.07%) 39 (63.93%)達(dá)峰期強(qiáng)度 6 (9.83%) 7 ( 11.48%) 48 (78.69%)

復(fù)旦大學(xué)碩士生圖1-3D: CEUS顯示實(shí)質(zhì)期腎孟占位快速消退，病理為乳頭狀尿路上皮癌彩色多普勒超聲對(duì)病灶血供檢出率為54.10% (33/61)，超聲造影對(duì)病灶血供檢出率為100% (61/61),超聲造影對(duì)病灶血供的檢出率高于彩色多普勒超聲(■P<0.05)。常規(guī)超聲診斷腎癌的診斷準(zhǔn)確性為54.10% (33/61)，超聲造影對(duì)賢孟癌的診斷準(zhǔn)確性為78.69% (48/61 )。超聲造影診斷腎！^癌的診斷準(zhǔn)確性高于常規(guī)超聲（尸<0.05)(表丨-2)。 表1-2常規(guī)超聲及超聲造影技術(shù)診斷腎孟癌的比較 血供檢出率（％) * 診斷準(zhǔn)確率（％) *常規(guī)超聲 54.10% (33/61 ) 54.10% (33/61 ) 超聲造影 100% (61/61 ) 78.69% (48/61 )方檢驗(yàn)，*P<0.05。3.討論腎盂癌雖然發(fā)生在丹內(nèi)，但屬起源于尿路上皮的卜.拔路腫瘤，發(fā)生率低。影像學(xué)檢查對(duì)術(shù)前診斷而-重要價(jià)值，常規(guī)超聲通過腎孟占位的內(nèi)部回聲、彩色血流信號(hào)、阻力指數(shù)反映腫塊的情況
【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前1條

1 陸兆齡;;醫(yī)學(xué)超聲診斷的發(fā)展趨勢(shì)[J];應(yīng)用聲學(xué);2008年04期

本文編號(hào)：2887908