目的：應(yīng)用超聲內(nèi)鏡技術(shù)對(duì)1135例臨床上消化道隆起性病變及其周圍鄰近器官病變的患者進(jìn)行檢查，探討超聲胃鏡對(duì)此病變的診斷價(jià)值。 方法：超聲內(nèi)鏡是指頭端安裝有微型超聲探頭的內(nèi)窺鏡，隨纖維內(nèi)鏡送入胃腸腔內(nèi)，從粘膜內(nèi)向外探查，屬于介入性技術(shù)，可以避免腸道脂肪、氣體以及骨骼對(duì)超聲波的干擾。用超聲內(nèi)鏡對(duì)大連市中心醫(yī)院2007年1月至2009年11月期間的1135例上消化道隆起性病變患者進(jìn)行檢查，其中男467人，女668人，年齡在19—81歲之間，檢查方法與常規(guī)內(nèi)鏡相似，通過往上消化道腔內(nèi)注水，使病變侵入水中，以排除氣體干擾，從而獲得滿意圖像。本文所用EUS采用日本PantaxEG3830UT，探頭頻率為5～10MHz，超聲診斷儀為日本HITACHI EUB-5500。 結(jié)果：通過對(duì)1135例經(jīng)常規(guī)內(nèi)窺鏡檢查未能確診的上消化道隆起性病變進(jìn)行超聲檢查，其中786例為上消化道壁內(nèi)隆起性病變，包括：間質(zhì)瘤172例，其中5例分布于食管，160例分布于胃，7例分布于十二指腸近端；平滑肌瘤206例，其中食管平滑肌瘤166例，胃平滑肌瘤22例，十二指腸平滑肌瘤18例；息肉85例，分布于食管10例，胃62例，十二指腸13例；脂肪瘤74例，其中14例分布于食管，50例分布于胃，10例分布于十二指腸近端；囊腫122例，其中食管囊腫35例，胃內(nèi)囊腫57例，十二指腸近端30例；異位胰腺127例，其中121例分布于胃，6例分布于十二指腸近端；惡性腫瘤56例，其中食管癌16例，胃癌40例。消化道壁外壓迫性病變99例，其中食管外壓27例，26例為主動(dòng)脈壓迫，1例為椎骨壓迫，胃外壓隆起72例，其中膽囊壓迫25例，肝囊腫壓迫18例，胰腺壓迫17例，脾臟壓迫10例，血管壓迫2例。消化道臨近器官病變66例，包括食道肉芽組織2例，小細(xì)胞肺癌22例，胰腺癌25例，壺腹癌7例，胰腺囊腫5例，左腎上腺瘤5例，其中嗜鉻細(xì)胞瘤3例，腺瘤2例。128例未見異常。 結(jié)論：EUS對(duì)消化道管壁分層準(zhǔn)確，初步明確病變性質(zhì)，根據(jù)其起源層次、大小及回聲鑒別壁內(nèi)病變及壁外壓迫，并可顯示消化道鄰近臟器和組織的情況，對(duì)上消化道隆起性病變的診斷和指導(dǎo)治療具有較高的價(jià)值。
【學(xué)位單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2012
【中圖分類】：R445.1;R57
【部分圖文】：

0510壺腹癌 胰腺癌胰腺囊腫小細(xì)胞肺癌嗜鉻細(xì)胞瘤 腺瘤食道肉芽組織2.病變特點(diǎn)2.1 842 例上消化道管壁內(nèi)隆起性病變特點(diǎn)2.1.1 平滑肌瘤本組經(jīng)超聲內(nèi)鏡檢查發(fā)現(xiàn)：平滑肌瘤 206 例，其中食管 166 例，胃 22 例，十二指腸 18 例；平滑肌瘤為最常見的發(fā)生于消化道粘膜下的良性腫瘤，好發(fā)于食管中下段，普通內(nèi)鏡下表現(xiàn)為粘膜半球形隆起，超聲內(nèi)鏡下表現(xiàn)為強(qiáng)回聲，包膜完整，呈橢圓形或半圓形，境界清楚，內(nèi)部回聲均勻，如圖 1 所示：

圖 2：A、B 分別為胃體間質(zhì)瘤在普通內(nèi)鏡及超聲內(nèi)鏡下表現(xiàn)圖 3：A、B 分別為胃底間質(zhì)瘤在普通內(nèi)鏡及超聲內(nèi)鏡下表現(xiàn)2.1.4 異位胰腺本組經(jīng)超聲內(nèi)鏡檢查發(fā)現(xiàn)異位胰腺 127 例，其中胃 121 例，十二指腸 6 例異位胰腺好發(fā)于胃竇大彎，超聲胃鏡表現(xiàn)為丘狀或類圓形黏膜隆起，部分表面有臍樣凹陷或開口，呈不均勻的低回聲并且混有點(diǎn)狀的強(qiáng)回聲、邊界清楚，可起源ＡＢAＢB

圖 3：A、B 分別為胃底間質(zhì)瘤在普通內(nèi)鏡及超聲內(nèi)鏡下表現(xiàn)2.1.4 異位胰腺本組經(jīng)超聲內(nèi)鏡檢查發(fā)現(xiàn)異位胰腺 127 例，其中胃 121 例，十二指腸 6 例異位胰腺好發(fā)于胃竇大彎，超聲胃鏡表現(xiàn)為丘狀或類圓形黏膜隆起，部分表面有臍樣凹陷或開口，呈不均勻的低回聲并且混有點(diǎn)狀的強(qiáng)回聲、邊界清楚，可起源于胃壁的任意一層，以黏膜下層多見，如圖 4、5 所示：AＢBAA B
【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 彭貴勇,李向紅;超聲內(nèi)鏡對(duì)21例上消化道壁外壓迫性疾病診斷的價(jià)值探討[J];重慶醫(yī)學(xué);2002年02期

2 彭貴勇,房殿春,楊建民,李向紅;超聲內(nèi)鏡在胃浸潤(rùn)性腫瘤診斷中的價(jià)值[J];重慶醫(yī)學(xué);2003年09期

3 李偉平;胃內(nèi)異位胰腺診斷方法探討[J];臨床醫(yī)學(xué);2001年04期

4 海偉麗;張連峰;陳香宇;郭長(zhǎng)青;;食管癌超聲內(nèi)鏡診斷探討[J];腫瘤基礎(chǔ)與臨床;2009年02期

5 曹海丹;鄭云龍;李騰慶;;異位胰腺[J];吉林醫(yī)學(xué);2008年11期

6 張金順;葉麗萍;毛鑫禮;林敏華;;超聲內(nèi)鏡在胃食管隆起性病變的應(yīng)用價(jià)值[J];浙江臨床醫(yī)學(xué);2007年03期

7 張開光;丁西平;吳正祥;張明黎;王巧民;鄭幫海;賈勇;;超聲內(nèi)鏡在上消化道黏膜隆起型病變?cè)\斷和治療中的應(yīng)用[J];中國(guó)臨床保健雜志;2007年02期

8 王向東,王志強(qiáng),劉迎娣,王永華,李聞;胃異位胰腺的超聲內(nèi)鏡診斷與治療[J];中國(guó)實(shí)用內(nèi)科雜志;2005年07期

9 陳立剛;任建林;;超聲內(nèi)鏡在食管常見疾病診斷中的價(jià)值[J];世界華人消化雜志;2007年30期

10 徐永居;朱海杭;劉軍;陳娣;湯東;王道榮;;超聲內(nèi)鏡(EUS)在上消化道疾病臨床應(yīng)用中的初步探討[J];實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志;2007年12期

本文編號(hào)：2887525