目的: 1、測量正常前列腺、中央腺及外周帶各徑線值,建立正常前列腺各徑線標(biāo)準(zhǔn),為MRI評價(jià)前列腺增生提供參考值。 2、測量增生前列腺、中央腺及外周帶各徑線值,研究不同程度增生與各徑線間的關(guān)系。 3、測量正常前列腺外周帶T2信號強(qiáng)度,探討T2信號強(qiáng)度與年齡變化關(guān)系。 材料與方法: 1、正常前列腺M(fèi)RI研究:選取217例無任何泌尿系統(tǒng)癥狀(臨床表現(xiàn)為無尿路刺激、無排尿困難、無并發(fā)癥之一)的“正常”成年男性作為研究對象。按其年齡段分為七組:第一組(20-29歲,n=22),第二組(30-39歲,n=29),第三組(40-49歲,n=47),第四組(50-59歲,n=45),第五組(60-69歲,n=37),第六組(70-79歲,n=22),第七組(80歲及以上n=15)。MRI測量前列腺及中央腺的前后徑、左右徑、上下徑及面積,外周帶的五點(diǎn)及七點(diǎn)處寬徑以及面積,并計(jì)算其體積以及外周帶占前列腺總體積的比例。比較分析不同年齡段上述MR測量值的變化特點(diǎn)。 2、良性前列腺增生MRI研究:選取78例有泌尿系統(tǒng)癥狀(臨床表現(xiàn)為有尿路刺激、有排尿困難、有并發(fā)癥之一)的成年男性作為研究對象,按其年齡段分為五組:第一組(40-49歲,n=13),第二組(50-59歲,n=17),第三組(60-69歲,n=25),第四組(70-79歲,n=15),第五組(80歲及以上n=8)。MRI測量前列腺及中央腺的前后徑、左右徑、上下徑及面積,外周帶的左側(cè)五點(diǎn)及右側(cè)七點(diǎn)處寬徑以及面積,并計(jì)算其體積以及外周帶占前列腺總體積的比例。比較分析不同年齡段上述MR測量值的變化特點(diǎn)。再按增生程度分組Ⅰ度(n=10,平均年齡55.5歲),Ⅱ度(n=50,平均年齡60.48歲),Ⅲ度(n=12,平均年齡73.33歲),Ⅳ度(n=6,平均年齡81.33歲)。比較不同增生程度與正常組間的各徑線MR測量值的關(guān)系。 3、正常組前列腺外周帶T2信號強(qiáng)度研究:選取217例(病例同1)的正常成年男性作為研究對象,按其年齡段分為七組(分組同1)。MRI測量閉孔內(nèi)肌、臀肌、外周帶的T2信號強(qiáng)度,并計(jì)算外周帶的相對信號強(qiáng)度,即外周帶分別與閉孔內(nèi)肌、臀肌的比值。比較分析不同年齡段上述MR測量值的變化特點(diǎn)。 結(jié)果: 1、年齡因素致正常前列腺各徑線MR測量值變化的相關(guān)研究:正常組前列腺平均左右徑為4.15±0.48cm,前后徑為2.66±0.49cm,上下徑為2.53±0.43cm,總體積為25.49±8.33cm3,不同年齡段前列腺上下徑、前后徑、左右徑及體積有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.000 )。正常組前列腺中央腺平均左右徑為2.48c±0.45m,前后徑為1.98±0.36cm ,上下徑為2.04±0.33cm,體積為12.37c±3.03cm3。不同年齡段前列腺的中央腺上下徑、前后徑、左右徑及體積有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.000 )。正常組前列腺的外周帶寬徑左側(cè)為1.15±0.25cm,右側(cè)為1.16±0.23cm,體積為14.14±4.10 cm3。不同年齡段前列腺的外周帶左右寬徑有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.000 )。正常組前列腺外周帶占前列腺總體積的比例為55.92±0.07%。不同年齡段前列腺外周帶占前列腺總體積比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.000)。 2、年齡因素致正常前列腺的外周帶分別與閉孔內(nèi)肌及臀肌的T2信號強(qiáng)度比分別為4.97±1.33、2.80±0.68。前列腺的外周帶T2信號強(qiáng)度隨年齡增大先增高后略減低。大部分信號均勻,但也可見信號欠均勻,占6.5%。 3、前列腺被膜為一線狀短T2信號帶,為不連續(xù)的線狀影,在前列腺尖部的兩側(cè)和后面厚,體部薄,底部最薄,膀胱頸及和精囊連結(jié)的部位前列腺被膜不確切,前列腺尖部的前面沒有前列腺被膜。 4、年齡因素及增生程度與前列腺各徑線MR測量值的相關(guān)性研究:增生組前列腺平均左右徑4.95±0.56cm、前后徑3.30±0.81cm、上下徑3.06±0.77cm、體積42.44±22.78cm3 ;前列腺中央腺平均左右徑3.28±0.83cm、前后徑2.62±0.70cm、上下徑2.63±0.72cm、體積24.21±17.78cm3均大于正常組MR測量值。不同年齡段前列腺及中央腺的前后徑、上下徑、左右徑及體積均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.001)。良性前列腺增生組外周帶寬徑左側(cè)為1.18±0.28cm,右側(cè)為1.17±0.31cm,體積為18.28±6.44 cm~3,略大于正常組。不同年齡段、左右寬徑以及體積有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p值分別為0.003、0.002、0.009)。良性前列腺增生組外周帶占前列腺總體積的比例為46.40±10.25%,較正常組明顯減小。不同年齡段前列腺外周帶占前列腺總體積比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.000)。不同程度增生前列腺及中央腺前后徑、左右徑、上下徑、體積MR測量值各項(xiàng)間均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.001),正常組與Ⅰ度增生組前后徑、左右徑、上下徑、體積無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 5、良性前列腺增生MRI表現(xiàn):78例前列腺增生均發(fā)生在中央腺,前列腺體積增大,以中央腺體積為主,信號不均勻,外周帶常受壓變薄甚至消失,信號可減低,增生結(jié)節(jié)T2WI可呈高信號、等信號、低信號。 結(jié)論: 1、正常前列腺: 1.1、不同年齡段前列腺上下徑、前后徑、左右徑及體積有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.000),前列腺體積隨年齡增大而增大,兩者呈正相關(guān),相關(guān)系數(shù)為0.695。不同年齡段中央腺的前后徑、左右徑、上下徑及體積有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.000),中央腺體積隨年齡增大而增大,兩者呈正相關(guān),相關(guān)系數(shù)為0.796。不同年齡段的外周帶體積有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.000),外周帶體積占前列腺總體積比隨著年齡增大而減小,兩者呈負(fù)相關(guān),相關(guān)系數(shù)為-0.621。外周帶左右寬徑、體積及相對T2信號強(qiáng)度與身高、體重?zé)o明顯相關(guān)關(guān)系。 1.2、MRI可以清楚顯示前列腺的內(nèi)部結(jié)構(gòu),特別是在T2WI,可以區(qū)分中央腺、外周帶、纖維基質(zhì)帶。前纖維肌質(zhì)帶隨年齡增大逐漸變小甚至可顯示不清 1.3、外周帶寬徑隨年齡的變化有先變大后減小趨勢,T2信號強(qiáng)度隨年齡增大有先增高后減低趨勢,可出現(xiàn)局灶性信號減低(本組發(fā)生率為6.5%)。 1.4、前列腺被膜在前列腺不同部位的表面厚薄不一而且是不完整的。 2、良性前列腺增生(BPH): 2.1、增生前列腺前后徑、左右徑、上下徑及體積均大于正常組MR測量值。隨著年齡增長,前列腺體積及中央腺體積增生程度愈重,70歲以后前列腺增生尤為明顯。 2.2、Ⅰ度增生與正常組前后徑、左右徑、上下徑及體積無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,前列腺的大小可正�；蚵杂性龃�,僅表現(xiàn)為中央腺信號異常,此時(shí)DRE易漏診;正常組與其它不同程度前列腺增生組間存在有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 2.3、前列腺增生主要發(fā)生在移行帶, MRI上表現(xiàn)為中央腺體積的增大,中央腺占前列腺總體積比可作為判斷是否存在前列腺增生和判斷增生程度的指標(biāo)。外周帶可變薄甚至消失,信號可減低。前纖維肌質(zhì)帶變薄甚至消失。 2.4、良性前列腺增生結(jié)節(jié)可因組織成分不同而有不同MRI表現(xiàn),在T2WI可為低信號、中等信號、高信號。中等及高信號結(jié)節(jié)周圍可見短T2假包膜,低信號結(jié)節(jié)周圍未見明顯假包膜,但邊界仍清。
【學(xué)位單位】：第四軍醫(yī)大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2007
【中圖分類】：R445.2
【部分圖文】：

前列腺前后徑及左右徑

前列腺中央腺前后徑及左右徑

前列腺及中央腺上下徑
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本文編號：2886237