屬性不符 背景和目的: 先天性心臟病是在胎兒出生前所形成的器質(zhì)性心臟病變,據(jù)估算,我國先天性心臟病約占活產(chǎn)新生兒的7‰～8‰,每年先天性心臟病手術(shù)4萬余例,其中復(fù)雜性先天性心臟病約占20%。復(fù)雜性先天性心臟病指法樂氏四聯(lián)癥、右室雙出口、大動脈轉(zhuǎn)位、單心室等心血管畸形復(fù)雜的疾病,仍為外科治療難題。近10年來,復(fù)雜先天性心臟病外科治療有了新的進展,主要表現(xiàn)在:手術(shù)時期小齡化;遺留成人復(fù)雜先天性心臟病的外科治療;手術(shù)方法創(chuàng)新和改進以及晚期手術(shù)后并發(fā)癥的處理等。 復(fù)雜性先天性心臟由于心臟大血管的畸形病變多發(fā)并且嚴重,解剖結(jié)構(gòu)關(guān)系復(fù)雜多變,術(shù)前檢查了解病變的解剖信息、嚴重程度及功能情況,了解心臟及大血管的發(fā)育情況,對于對病例選擇、手術(shù)方案制訂、術(shù)后評估等有重要的價值,也是影像診斷不斷研究的主題。先天性復(fù)雜型心臟病利用其他非創(chuàng)傷性影像學(xué)技術(shù)檢查往往不易達成完整性診斷,以往需要進行創(chuàng)傷性心血管造影檢查確診。影像學(xué)檢查主要有心臟磁共振成像(CMR),超聲心臟圖(UCG),和X線心血管造影(ACG)檢查等。 磁共振檢查在先心病診斷中的應(yīng)用已越來越普遍,各種畸形顯示的敏感性也越來越高,但綜合運用磁共振多技術(shù),系統(tǒng)評估復(fù)雜先心病的報道較少。本研究綜合運用磁共振多種技術(shù),主要從臨床最需要的形態(tài)及功能入手,與手術(shù)結(jié)果相對照,研究對復(fù)雜性先天性心臟病的應(yīng)用價值,并選取最典型、多見的法樂氏四聯(lián)癥,與超聲心動圖、X線心血管檢查進行對比研究,探求復(fù)雜先心病最優(yōu)化的檢查方法及臨床應(yīng)用價值。 研究方法: 收集我院41例復(fù)雜先心病患者術(shù)前心臟磁共振成像、超聲心動圖及X線心血管造影檢查結(jié)果,并與手術(shù)結(jié)果對照,從心臟部分,周圍大血管情況及肺動脈顯示情況,對照分析各種檢查方法的優(yōu)勢及不足。 磁共振檢查采用多種磁共振技術(shù),首先行身體方位標(biāo)準平面定位像。平掃包括主動脈弓到膈面水平的橫斷面及冠狀面掃描,研究及評估心臟、主動脈弓、肺靜脈、上下腔靜脈及縱隔的狀況。電影磁共振掃描心臟主要軸面包括左室短軸,長軸水平及垂直平面,進行心臟的測量或功能分析。最后行動態(tài)增強磁共振血管造影,了解血流途徑,顯示各期血管,用來評估心臟缺陷及與有關(guān)的大血管異常,范圍包括心臟及胸部大血管。 超聲檢查先行多部位、多切面觀察心臟形態(tài)、內(nèi)部結(jié)構(gòu)及其連接關(guān)系,然后進行多譜勒檢查觀察血流情況。X線心血管造影檢查進行選擇性右室血管造影,多角度顯示心腔及大血管的形態(tài)及空間排列關(guān)系。 結(jié)果: 本組法樂氏四聯(lián)癥病例中手術(shù)證實心內(nèi)畸形及病變共192處,心臟磁共振檢查確診171處,診斷符合率為89.1%;超聲心臟圖檢查確診181處,診斷符合率為94.8%;X線心心血管造影檢查確診129處,診斷符合率為84.9%。本組法樂氏四聯(lián)癥病例中手術(shù)證實心周大血管畸形及病變共18處,心臟磁共振除一例較小的動脈導(dǎo)管未閉未能顯示外,其余改變均能清楚顯示,檢出率達94.4%。超聲心臟圖顯示出5處,檢出率27.8%;X線心血管造影只是重點顯示,僅顯示12處,檢出率為66.7%。心臟磁共振檢查對于本組法樂氏四聯(lián)癥所有病例肺動脈樹均能完全或大部分清楚顯示,檢出率達100%;超聲心臟圖檢查顯示11例,檢出率為47.8%;X線心血管造影檢查檢出17例,檢出率為73.9%。磁共振成像、超聲心臟圖及X線心血管造影均能有效顯示法樂氏四聯(lián)癥心臟的改變,均有較高的檢出率,按高到低是超聲心臟圖,磁共振成像,X線心血管造影。但對于心外大血管的顯示,磁共振檢查、超聲心臟圖及X線心血管造影有明顯的差異。本組病例中,磁共振成像對心外大血管的顯示顯示出巨大的優(yōu)勢,特別是對于肺動脈,對于手術(shù)證實的病變?nèi)繖z出。超聲心臟圖對于心外大血管的顯示大大受限,僅能顯示縱隔內(nèi)的大血管,檢出率低,對于肺動脈分支及遠端的顯示不理想。X線心血管造影對于心臟及大血管的顯示均有較好的檢出率,傳統(tǒng)上作為影像學(xué)檢查的金標(biāo)準,但在本組病例中,檢出率均低于磁共振成像。 結(jié)論: 心臟磁共振檢查、超聲心臟圖以及X線心血管造影作為心臟大血管病變的診斷、評估的重要手段,各有所長。復(fù)雜先心病主要畸形的顯示磁共振檢查、超聲心臟圖以及X線心血管造影均有較高的檢出率。對于心臟本身的畸形,尤其是瓣膜及血流異常,超聲心臟圖是最佳影像檢查方法,可清楚顯示瓣膜形態(tài)及運動,房室間隔的缺損,脈沖多普勒技術(shù)進行血流動力學(xué)測定;對于心臟房室壁的顯示,磁共振成像有更高的精確性和重復(fù)性,亦能進行血流動力學(xué)的精確測
【學(xué)位單位】：第二軍醫(yī)大學(xué)
【學(xué)位級別】：博士
【學(xué)位年份】：2008
【中圖分類】：R445.2;R541.1
【部分圖文】：

第二軍醫(yī)大學(xué)博十學(xué)位淪文圖2一2:主動脈騎跨左右心室。圖2一3(A)cE一MRA動脈期，顯示右室流圖2一3(B)CE一MRA靜脈期，三角箭頭示出道狹窄，肺動脈狹窄后擴張，肺動脈顯示肺靜脈形態(tài)連接正常。箭頭示肺動分支發(fā)育良好，主動脈形態(tài)正常。脈。

第二軍醫(yī)大學(xué)博十學(xué)位淪文圖2一2:主動脈騎跨左右心室。圖2一3(A)cE一MRA動脈期，顯示右室流圖2一3(B)CE一MRA靜脈期，三角箭頭示出道狹窄，肺動脈狹窄后擴張，肺動脈顯示肺靜脈形態(tài)連接正常。箭頭示肺動分支發(fā)育良好，主動脈形態(tài)正常。脈。
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2 胡躍春;曾秋華;劉曉明;;早期股骨頭缺血性壞死的MRI診斷[J];罕少疾病雜志;2011年03期

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5 張瑾;歐陽漢;陳雁;戴景蕊;周純武;;乳頭狀腎細胞癌的MRI表現(xiàn)[J];醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志;2011年05期

6 楊貴將;劉智明;劉曉華;;巨大卵巢甲狀腺腫并囊性變1例[J];中國醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志;2011年08期

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本文編號：2886224