目的 1.觀察三尖瓣關(guān)閉不全時(shí)上腔靜脈多普勒血流頻譜變化,探討不同程度三尖瓣關(guān)閉不全對上腔靜脈多普勒血流頻譜的影響。2.應(yīng)用Tei指數(shù)評(píng)價(jià)右心功能,分析不同程度三尖瓣關(guān)閉不全對右心功能的影響及其意義。 方法 1.研究對象 多種原因所致不同程度三尖瓣關(guān)閉不全的連續(xù)病例60例,男性30例,女性30例,年齡35-71歲,平均年齡(47±17)歲。健康志愿者20例,男性10例,女性10例,年齡32-70歲,平均年齡(48±15)歲,均無心血管病史。 2.超聲心動(dòng)圖檢查 多切面檢測三尖瓣關(guān)閉不全患者平靜呼吸狀態(tài)下三尖瓣返流容積,判斷反流程度;1)經(jīng)右側(cè)鎖骨上窩切面檢測受檢者平靜呼吸狀態(tài)下上腔靜脈頻譜形態(tài)隨呼吸改變,測量分析頻譜參數(shù)的呼吸變化率。2)檢測分析三尖瓣環(huán)的組織多普勒運(yùn)動(dòng),計(jì)算Tei指數(shù)。 結(jié)果 1.三尖瓣輕度、中度關(guān)閉不全時(shí),S、D波的峰值及VTI呼吸變化率與對照組差異不明顯;隨三尖瓣返流程度加重,S、D波的峰值及VTI呼吸變化率逐漸減低。三尖瓣重度關(guān)閉不全時(shí),上腔靜脈S、D波的峰值及VTI呼吸變化率較對照組明顯減低(S波峰值速度變化率:15.31±10.75% vs.29.98±13.02%;S波VTI呼吸變化率:16.73±11.47% vs.32.70±15.16%,P0.05);三尖瓣返流各組AR波、VR波及其VTI的呼吸變化率與對照組差異顯著,隨三尖瓣返流程度加重而相應(yīng)增大(重度返流組:AR波速度呼吸變化率:22.21±15.25% vs.21.12±6.75%;AR波VTI呼吸變化率:29.42±21.48% vs.24.24±26.64%)。2.與對照組相比,三尖瓣關(guān)閉不全患者右心室IRT、ICT明顯延長, ET明顯縮短,Tei指數(shù)顯著增高(0.74±0.45 vs. 0.24±0.08,P0.05)右心功能減低,且關(guān)閉不全程度越重,右心功能減低越明顯(P0.05)。 結(jié)論 1.三尖瓣重度關(guān)閉不全時(shí),上腔靜脈S、D波的峰值及VTI呼吸變化率較對照組明顯減低;AR波、VR波及其VTI呼吸變化率較對照組明顯增高。三尖瓣輕度、中度關(guān)閉不全時(shí),S、D波、AR波及VR波的峰值及VTI呼吸變化率與對照組差異不明顯。 2.三尖瓣關(guān)閉不全患者三尖瓣環(huán)處所測Tei指數(shù)顯著增高,右心功能減低,且關(guān)閉不全程度越重,右心功能減低越明顯。
【學(xué)位單位】：第四軍醫(yī)大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2007
【中圖分類】：R542.53;R445.1
【部分圖文】：

正常人心尖四腔切面三尖瓣小反流

正常人上腔靜脈頻譜形態(tài)：S波大于D波44

三尖瓣重度關(guān)閉不全患者心尖四腔切面
【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2885618