目的應(yīng)用超聲斑點(diǎn)追蹤成像技術(shù)(speckle tracking imaging,STI)檢測蒽環(huán)類藥物化療乳腺癌病人的左室構(gòu)型及功能,為臨床早期診治蒽環(huán)類化療藥物所致的心臟毒性作用提供有價值的信息。 方法選擇乳腺癌病人60例,均為已接受外科手術(shù)治療的女性病人,按術(shù)后不同化療方案,分為TAC和AC-T兩組[T(Taxotere)-多西他賽類藥物；A(Anthracycline)-蒽環(huán)類藥物；C(Cyclophosphamide)--環(huán)磷酰胺類藥物]。TAC組30例,年齡43.6±7.71歲,采用6周期TAC聯(lián)合化療方案,21天為一個周期；AC-T組30例,年齡46.4±9.41歲,采用8周期AC-T序貫化療方案,21天為一個周期。對照組30例,均為健康成年女性,年齡40.0±7.23歲。應(yīng)用二維超聲心動圖分別檢測對照組、乳腺癌TAC組化療前化療第3周期結(jié)束時、化療第6周期結(jié)束時及AC-T組化療前、化療第4周期結(jié)束時、化療第8周期結(jié)束時左室構(gòu)型參數(shù),包括：左室舒張期末內(nèi)徑(left ventricular end-diastolic diameter,LVDd)、舒張期末室間隔厚度(end-diastolic interventricular septal thickness,IVSTd)、舒張期末左室后壁厚度(end-diastolic left ventricular posterior wall thickness,LVPWTd);左室射血分?jǐn)?shù)(left ventricular ejection fraction,LVEF)及二尖瓣口血流頻譜E/A值；應(yīng)用二維超聲斑點(diǎn)追蹤成像技術(shù)分別檢測對照組、乳腺癌TAC組化療前、化療第3周期結(jié)束時、化療第6周期結(jié)束時及AC-T組化療前、化療第4周期結(jié)束時、化療第8周期結(jié)束時的左室局部收縮功能參數(shù),包括：心肌運(yùn)動速率(myocardial velocity,MV)、環(huán)向應(yīng)變率(circumferential strain rate,CSR)、徑向應(yīng)變率(radial strain rate,RSR)、角速度(angle velocity,AV)、角位移(angle excursion,AE);左室局部舒張功能參數(shù),包括：解旋率(untwisting rate,Untw,R)、解旋減半時間(half time of untwisting,HTU)],并分別將上述檢測參數(shù)進(jìn)行TAC組化療前、AC-T組化療前與正常對照組比較；乳腺癌TAC組化療第3周期結(jié)束時、化療第6周期結(jié)束時與同組化療前比較；AC-T組化療第4周期結(jié)束時、化療第8周期結(jié)束時與同組化療前比較。 結(jié)果1.乳腺癌TAC組及AC-T組病人化療前左室構(gòu)型及左室整體收縮功能參數(shù)與對照組比較,差異性無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。2.乳腺癌TAC組化療第3周期結(jié)束時、第6周期結(jié)束時以及AC-T組化療第4周期結(jié)束時、第8周期結(jié)束時與同組化療前比較,左室構(gòu)型參數(shù)、左室整體收縮功能參數(shù)及二尖瓣口血流頻譜E/A比值的差異性均無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。3.與同組化療前比較,TAC組在化療第3周期結(jié)束時Untw R減低,差異性具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),而反映左室局部收縮功能的MV、CSR、RSR、AV、AE測值差異性均無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。4.與同組化療前比較,TAC組化療第6周期結(jié)束時,在Untw R減低的同時,HTU延長,MV、CSR、RSR、AV、AE測值均減低,差異性均具有統(tǒng)計學(xué)意義(JP0.05)。5.與同組化療前比較,AC-T組在化療第4周期結(jié)束時Untw R減低、HTU延長,差異性具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),其左室局部收縮功能參數(shù)MV、CSR、RSR、AV、AE測值差異性無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。6.與同組化療前比較,AC-T組化療第8周期結(jié)束時,Untw R減低、HTU延長,MV、AV、AE均減低,差異性均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。 結(jié)論1.蒽環(huán)類化療藥物的心臟毒副作用具有累積性,即隨著化療藥物劑量的增加,其心臟毒副作用愈加明顯。2.蒽環(huán)類化療藥物的心臟毒性作用主要表現(xiàn)為心功能異常,在其左室整體收縮功能無改變時,左室局部心肌收縮功能及局部心肌舒張功能已經(jīng)發(fā)生異常,且左室局部舒張功能異常早于局部收縮功能異常。超聲斑點(diǎn)追蹤成像技術(shù)能夠早期發(fā)現(xiàn)蒽環(huán)類藥物化療病人的心肌損害,從而為臨床早期評估其心臟毒性、及時治療及預(yù)后判斷提供有價值的信息。
【學(xué)位單位】：遵義醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2012
【中圖分類】：R445.1
【文章目錄】：
中文摘要
Abstract
前言
資料與方法
結(jié)果
討論
結(jié)論
參考文獻(xiàn)
綜述
    參考文獻(xiàn)
附錄
致謝
作者介紹

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：2882932