目的 探討三維超聲測量胎兒胸腺體積的方法學(xué),并對建立正常胎兒的胸腺生長曲線進行初步研究。 資料與方法 對2011年4月-2012年2月間于我院進行產(chǎn)科超聲檢查的271例孕16周-38+6周孕婦進行胎兒胸腺的測量。 對胎兒胸腺二維參數(shù)測量及三維容積獲取和測量方法進行規(guī)范：1.規(guī)定胎兒胸腺橫徑、前后徑、周長及橫斷面積的測量平面及測量方法；2.規(guī)定三維掃查及容積獲取的儀器條件、初始平面及體積測量方法。 在最先獲取的100個樣本中隨機抽取20例進行VOCAL法和多平面法之間,以及VOCAL法不同旋轉(zhuǎn)角度之間的測量一致性分析；并分析各種方法在測量者內(nèi)及測量者間的測量一致性。 結(jié)合穩(wěn)定性和實用性,選取穩(wěn)定性良好和簡單快捷的方法進行所有胎兒胸腺體積測量。建立初步的胎兒胸腺體積及二維徑線的生長曲線,并分析胸腺體積及二維徑線與胎兒估計體重(estimated fetal weight, EFW)的相關(guān)性,研究胸腺體積與二維參數(shù)間的關(guān)系。 結(jié)果 1、一致性分析：VOCAL法3°旋轉(zhuǎn)角與15°、9°旋轉(zhuǎn)角之間,以及VOCAL法30°旋轉(zhuǎn)角與多平面法之間的組內(nèi)相關(guān)系數(shù)(intra-class correlation coefficient, ICC)分別為0.999、0.998和0.997, VOCAL法15°旋轉(zhuǎn)角與9°旋轉(zhuǎn)角之間ICC為1.0。VOCAL法30°旋轉(zhuǎn)角在測量者內(nèi)和測量者間的ICC分別為0.998和0.997；VOCAL法15°旋轉(zhuǎn)角在測量者內(nèi)和測量者間的ICC分別為1.0和0.997；VOCAL法9°旋轉(zhuǎn)角在測量者內(nèi)和測量者間的ICC分別為1.0和0.998；多平面法在測量者內(nèi)和測量者間的ICC分別為0.997和0.997。 2、胎兒胸腺體積隨孕周增大,體積與孕周關(guān)系符合二次多項式：胎兒胸腺體積=0.014×孕周×孕周-0.104×孕周-1.745(R2=0.952,p=0.000)。 3、胎兒胸腺橫徑、前后徑、周長、橫斷面積等二維徑線隨孕周增大,與孕周關(guān)系符合線性回歸方程：橫徑=0.137×孕周-0.85(R2=0.885,p=0.000)；前后徑=0.062×孕周-0.494(R2=0.822,p=0.000)；周長=0.393×孕周-1.867(R2=0.854,p=0.000)；橫斷面積=0.341×孕周-5.199(R2=0.902,p=0.000)。 4、胎兒胸腺體積及二維徑線與EFW關(guān)系曲線擬合結(jié)果顯示體積與EFW的二次多項式相關(guān)程度最高,胸腺體積=0.006×EFW-5.957×EFW×EFW/107-0.240(R2=0.955,p=0.000)。 5、胸腺體積與橫斷面積相關(guān)系數(shù)最高(R=0.960,p=0.000)。 結(jié)論 1、三維超聲VOCAL法15。測量胎兒胸腺體積具有良好的一致性。 2、胎兒胸腺體積隨孕周呈二次多項式曲線增長,橫徑、前后徑、周長及橫斷面積隨孕周呈線性增長。 3、胎兒胸腺體積與EFW密切相關(guān)。 4、胎兒胸腺體積與橫斷面積相關(guān)性好。 目的 研究晚孕期胎兒胸腺容積的顯示率以及孕周及取樣角度對胸腺體積測量的影響。 資料和方法 2011年4月-2012年2月間于我院進行產(chǎn)科超聲檢查的孕28-38+6周單胎胎兒共138例。 根據(jù)VOCAL30°法測量胸腺體積時胸腺邊界能清晰顯示的切面的個數(shù)將顯示率分為1-6級。分析不同的胸腺容積顯示率與孕周及聲束與胎兒胸廓前后徑之間夾角(聲胸夾角)之間的關(guān)系。 結(jié)果 1、孕28-30+6周期間與孕31-38+6周期間相比較胎兒胸腺容積顯示率5-6級的樣本比例有顯著差異(P=0.006)。 2、取樣時聲胸夾角在46-90。較聲胸夾角91-135�？娠@著提高胸腺容積的顯示率(P=0.000)。 結(jié)論 1、晚孕期胸腺容積顯示率隨孕周下降。 2、聲胸夾角46-90。是晚孕期較理想的取樣角度。
【學(xué)位單位】：北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級別】：博士
【學(xué)位年份】：2012
【中圖分類】：R714.5;R445.2
【文章目錄】：
前言
    參考文獻
第一部分 胎兒胸腺的三維超聲研究
    摘要
    Abstract
    資料與方法
    結(jié)果
    討論
    結(jié)論
    參考文獻
    論文圖片
第二部分 晚孕期胎兒胸腺體積測量的影響因素研究
    摘要
    Abstract
    資料與方法
    結(jié)果
    討論
    參考文獻
    論文圖片
綜述
    參考文獻
英文詞縮寫索引
致謝
個人簡歷

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1 李建斌,劉學(xué)敏,李德明,王俊生;胎兒胸腺的觀察和測量[J];長治醫(yī)學(xué)院學(xué)報;2003年03期

2 李伯義;凌樂文;呂國榮;;產(chǎn)前高分辨力超聲檢測正常胎兒胸腺的方法及臨床意義[J];中國醫(yī)學(xué)影像技術(shù);2011年02期

本文編號：2882349