目的：探討本次研究的幾個(gè)磁共振灌注成像（Perfusion Weighted Imaging, PWI）參數(shù)：相對(duì)腦血流量（cerebral blood volume，VCBV）、相對(duì)腦血流速（cerebral bloodflow，VCBF）、平均通過(guò)時(shí)間(mean transition time, MTT)圖像上低灌注區(qū)體積（以下簡(jiǎn)稱為VMTT）、缺血半暗帶（Ischemic penumbra，IP）體積（以下簡(jiǎn)稱為VIP）、MTT比值（異常組織MTT值/正常組織MTT值，rMTT）以及美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生院神經(jīng)功能缺損評(píng)分（national institutes of health stroke scale，NIHSS）對(duì)于后循環(huán)梗塞預(yù)后的評(píng)估價(jià)值，并加以比較。方法：前瞻性分析自2012年3月至2013年1月連續(xù)的在新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科住院，經(jīng)磁共振明確診斷為大腦后循環(huán)梗塞且發(fā)病至明確診斷不超過(guò)72小時(shí)的82例患者，男60例，女22例，年齡35-85歲，平均年齡61±11.3歲。對(duì)所有患者在入院時(shí)行急診MRI檢查，其中必須包括DWI及PWI。測(cè)量DWI圖像中梗塞灶體積；CBF、CBV、MTT圖中興趣區(qū)低灌注體積（VCBF、VCBV、VMTT）；測(cè)量MTT值計(jì)算rMTT。同時(shí)完善NIHSS評(píng)分及改良的Rakin量表（mRS評(píng)分）。所有患者均接受藥物治療，排除手術(shù)治療及介入治療患者。在距發(fā)病30天、90天和180天時(shí)隨訪，隨訪內(nèi)容是mRS評(píng)分。并根據(jù)評(píng)分高低分組：mRS(0-2)：預(yù)后良好，mRS(3-6)：預(yù)后不良。并將此定義為預(yù)后評(píng)價(jià)的實(shí)際值，以90天的mRS作為預(yù)后的評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)并與個(gè)觀察指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。判斷各值與預(yù)后的相關(guān)性。同時(shí)將30天和180天的mRS評(píng)分結(jié)果也與各觀察指標(biāo)進(jìn)行分析，了解各觀察指標(biāo)對(duì)近期預(yù)后和遠(yuǎn)期預(yù)后的評(píng)估價(jià)值。結(jié)果：82例患者中55例預(yù)后良好，27例預(yù)后不良（包括失訪2例）。兩種預(yù)后的患者間，年齡、煙酒史、高血壓史、冠心病史、糖尿病史、同型半胱氨酸血癥病史均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。預(yù)后良好、預(yù)后不良兩組間觀察指標(biāo)中rMTT、VMTT、NIHSS有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05）。我們將觀察指標(biāo)進(jìn)行l(wèi)ogistic回歸分析，其中年齡、吸煙史、DWI、rMTT和NIHSS評(píng)分均有顯著相關(guān)性（p＜0.05）。再將rMTT、VMTT、VCBF、VCBV、NIHSS評(píng)分的受試者工作特征曲線（Receiver OperatingCharacteristics curve，ROC）進(jìn)行比較分析，發(fā)現(xiàn)rMTT的曲線下面積最大，其次是NIHSS評(píng)分和DWI。結(jié)論：（1）DWI、rMTT和NIHSS評(píng)分與預(yù)后均有相關(guān)性，其中rMTT對(duì)于后循環(huán)梗塞預(yù)后的評(píng)估相關(guān)性最高。診斷臨界值為：2.175。（2）NIHSS評(píng)分對(duì)后循環(huán)的早期預(yù)后相關(guān)性較明顯，對(duì)于遠(yuǎn)期預(yù)后的評(píng)估能力較近期差。
【學(xué)位單位】：新疆醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2013
【中圖分類】：R445.2;R743.3
【文章目錄】：
摘要
ABSTRACT
前言
內(nèi)容與方法
    1. 研究對(duì)象
    2. 研究?jī)?nèi)容與方法
    3. 質(zhì)量控制
    4. 統(tǒng)計(jì)方法
結(jié)果
討論
小結(jié)
致謝
參考文獻(xiàn)
綜述
    參考文獻(xiàn)
攻讀碩士學(xué)位期間發(fā)表的學(xué)位論文
導(dǎo)師評(píng)閱表

【參考文獻(xiàn)】

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1 盧潔;李坤成;;MR灌注成像在頸內(nèi)動(dòng)脈和大腦中動(dòng)脈狹窄與閉塞的應(yīng)用研究[J];臨床放射學(xué)雜志;2006年02期

2 廖曉凌;王伊龍;王擁軍;薛靜;高培毅;劉梅麗;于蘭;;臨床核磁彌散成像不匹配對(duì)預(yù)測(cè)缺血半暗帶的價(jià)值[J];中華老年心腦血管病雜志;2007年04期

本文編號(hào)：2881143