MRA在不用對(duì)比劑的情況下就可清晰的顯示血管，在應(yīng)用順磁性對(duì)比劑后，會(huì)提高細(xì)小血管的顯示，但低劑量對(duì)比劑是否可提高細(xì)小血管的顯示?MRA檢查序列較多，在對(duì)Willis環(huán)的顯示上，最常用的是3DPC和3DTOF序列。前者M(jìn)IP圖像背景抑制較好，顯示血管較直觀；后者源圖像不僅可顯示血管斷面，還有利于發(fā)現(xiàn)細(xì)小血管，由于具有T_1WI圖像的特點(diǎn)，還可同時(shí)顯示顱內(nèi)的病變。將二者聯(lián)合起來是否可提高Willis環(huán)顯示的敏感性和特異性?MRA上顯示的正常國(guó)人Willis環(huán)形態(tài)如何?Willis環(huán)作為顱內(nèi)重要的側(cè)枝循環(huán)途徑，其形態(tài)與缺血性腦血管病有何關(guān)系?上述這些問題正是本研究的目的所在。 第一部分：低劑量對(duì)比劑、流速、管徑對(duì)MRA流體信號(hào)影響的初步研究 目的：運(yùn)用Yano等的MRA研究模型，選用3DTOF、3DPC序列對(duì)不同管徑、不同流速、不同濃度對(duì)比劑的流體進(jìn)行檢查，探討上述因素對(duì)不同層面流體信號(hào)強(qiáng)度的影響，為以后有關(guān)研究提供依據(jù)。 材料和方法：選用蠕動(dòng)泵控制流體速度(15cm／s，30cm／s和50cm／s)、三種不同管徑的醫(yī)用塑料管(0．8mm、1．6mm、3mm)以模仿血管、流體選用蒸餾水，塑料瓶?jī)?nèi)充滿自來水用做對(duì)照液體，廣口瓶、注射器和量筒配制不同對(duì)比劑(Gd-DTPA)濃度的流體(濃度分別為0、0．001、0．005、0．01mmol／l)。利用1．5TMR機(jī)根據(jù)設(shè)定的3DTOF、3DPC掃描參數(shù)對(duì)不同濃度對(duì)比劑、不同管徑、蠕動(dòng)泵控制下的不同流速的流體進(jìn)行掃描，分別計(jì)算距流體進(jìn)入層面10mm、20mm、30mm、40mm、50mm管內(nèi)流體的CNR。 結(jié)果：3DTOF中，各層面管內(nèi)CNR隨著層面的深入而逐漸降低；0mmol／l、0．00lmmol／l、0．005mmol／l三種濃度時(shí)10mm、20mm和30mm層面 YI“卜丫生學(xué)L上人 管內(nèi) CNR間無明顯差異（P＞0．05），0．00lmmol／l、0．005mn。of／l和 0．olmn。of，l 三種濃度時(shí)上還各層面管內(nèi)CNR無明顯差異（P＞0．05），但不加對(duì)比劑［］j上 述各層面管內(nèi) CNR明顯低于 0．olmmol／l時(shí)的管內(nèi) CNR（P＜0．05），隨薦血流 的深入，叩＊m、50—m兩層而內(nèi)四種濃度問省吶＊＊R均無顯著性差異 V ＞O．05）；隨著流速的增加，各層面管內(nèi)＊＊R均升高。除10＊m層而內(nèi)三種 流誣問管內(nèi)＊NR無顯著性差異（＊一0刀76）外；其仙各層而管內(nèi)CNR在15cm沾 ’）50c＿．’s問差異均有貝著性（尸＜0刀5），30；＊m層而內(nèi)1大n�！痵和3kn。’S D。」／ ig）「夕有顯著性（尸＜005），山從40n。n。層n）夕 30cul＊ 門 50on。s 仆／W CNR差異刁有顯著性（尸＜005）。隨著管徑的增加，各層而首內(nèi)CNR介0．8II。111 管徑和 l．6n。m管徑l’。」無明顯差異（P＞0．05），但3mm管徑各）引0m吶CNR 均顯著高于 0．sfl。fi和 l．6fllfll兩種管徑的管內(nèi) CNR（P＜0．05）。村 3DTOF十 流誣、管徑、濃度三種因素與各層面管內(nèi)＊＊R問的關(guān)系進(jìn)行偏相關(guān)分析后， 發(fā)現(xiàn)在固定其他兩因素后，考察因素均與各層面營(yíng)內(nèi)＊＊R呈明顯小相關(guān)。 3DPC中，對(duì)比劑濃度、流體進(jìn)入掃描層面的深度對(duì)管內(nèi)流體CNR影I啊不大， 但流速和管徑對(duì)各層囪管內(nèi)CNR有影響，基本上是流速越快，管內(nèi)流體CNR 越大；在各層面管內(nèi)0．8—m和1石—m管徑間＊＊R無明顯差異（尸＞＊O引， 但0．8mm和16mm管徑各層面管內(nèi)CNR均明顯低于3mm管徑（尸均1刀引； 流滾管徑、濃度三種岡素與各層內(nèi)＊＊R間的關(guān)系進(jìn)行偏相關(guān)分析后，發(fā)現(xiàn) 在固定其他兩因素后，管徑和流速均與各層面管內(nèi)CNR呈明顯正相關(guān)。固定 流速和管徑后，濃度與與各層面管內(nèi)＊＊R呈無明顯相關(guān)關(guān)系。 第二部分：R’illis環(huán)的 3D MRA、3D FSPGR序列和 DSA對(duì)比研究 目的：運(yùn)用 3D TOF 3D PC、3D FSPGR序列顯示 ＼＼qlis環(huán)各組成血管， 比較各序列及聯(lián)合運(yùn)用時(shí)對(duì)各血管的顯示能力，并與DSA結(jié)果進(jìn)行比較，探 討其顯示血管的敏感性、特異性及陰、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值，為以后的研究提供依扼。 材料和方法：選取同時(shí)進(jìn)行A4RA和全腦DSA檢查的病人55例作為研 究對(duì)象。在靜脈注射if匝磁性對(duì)比劑Gd－DTM后，運(yùn)用設(shè)定的3 DTOF、3DPC 參數(shù)對(duì)病人進(jìn)行掃描，對(duì)所得的 3DTOF源圖像、3DTOF MIP、3DPC MIP、 3D FSPGR圖像上顯示的＼＼’＊is環(huán)組成血管進(jìn)行判定，獲得聯(lián)合分析及3DTOF 源圖像、3DTOF MIP、3DPC N4lP、3D FSPGR圖像分析結(jié)果，將評(píng)定結(jié)果與 DSA結(jié)果比較，計(jì)算各種NIRA圖像對(duì)V’illiS環(huán)組成血管中ACOA。PCOA。 PI、AI顯示的敏感性、特異性及陰性、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值c ．一
【學(xué)位單位】：天津醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：博士
【學(xué)位年份】：2002
【中圖分類】：R445
【文章目錄】：
中文摘要
英文摘要
前言
第一部分
    材料和方法
    結(jié)果
    討論
    小結(jié)
    參考文獻(xiàn)
第二部分
    材料和方法
    結(jié)果
    討論
    小結(jié)
    插圖
    參考文獻(xiàn)
第三部分
    材料和方法
    結(jié)果
    討論
    小結(jié)
    插圖
    參考文獻(xiàn)
第四部分
    材料和方法
    結(jié)果
    討論
    小結(jié)
    插圖
    參考文獻(xiàn)
    結(jié)論
綜述
    綜述Ⅰ：
    綜述Ⅱ：
縮略詞表
致謝

【引證文獻(xiàn)】

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1 高健;;降纖酶與舒血寧注射液治療急性腦梗死的臨床療效觀察[J];中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng);2012年04期

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本文編號(hào)：2880829