發(fā)布時間：2020-11-12 02:16

　　 研究目的 應(yīng)用磁共振彌散張量成像(DTI)定量測定ADC值和FA值,而各向同性和各向異性彌散可反映腦的微結(jié)構(gòu)信息,探討DTI在隨訪復(fù)查嬰幼兒期缺氧缺血性腦病(HIE)中的應(yīng)用價值,揭示HIE影響患兒髓鞘發(fā)育及預(yù)后狀況的特征。 材料與方法 追蹤復(fù)查45例6—30個月嬰幼兒期足月HIE患兒,依據(jù)新生兒期初查時臨床表現(xiàn)分為輕度、中度和重度三組進(jìn)行常規(guī)MRI、DTI檢查,測定三組患兒相同感興趣區(qū)的表觀彌散系數(shù)(ADC)值、分?jǐn)?shù)各向異性(FA)值。用單因素方差分析法檢驗(yàn)三組患兒各項(xiàng)指標(biāo),并同時觀察比較三組患兒的ADC圖、彩色FA圖和三維彩色編碼張量圖。并對復(fù)查時DTl分度與新生兒行為神經(jīng)評分(NBNA)及復(fù)查時臨床后遺癥狀作相關(guān)分析。 結(jié)果 (1)三組患兒的ADC值在胼胝體壓部、內(nèi)囊后肢、放射冠、額葉白質(zhì)、頂葉白質(zhì)、豆?fàn)詈烁鱾�感興趣區(qū)的組間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;除豆?fàn)詈送?ADC值隨病情加重而升高;(2)FA值在上述所有部位除豆?fàn)詈送?組間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;FA值隨病情加重而減低;(3)ADC圖及FA圖較常規(guī)MRI對白質(zhì)區(qū)域異常觀察更敏感,從圖像顏色可看出ADC值輕、中、重度組依次增高,FA值依次減低。(4)DTl分度與新生兒行為神經(jīng)評分(NBNA)及復(fù)查時后遺癥狀相關(guān)(r=0.637,P=0.000;r=0.780,P=0.000) 結(jié)論 磁共振彌散張量成像的ADC、FA二項(xiàng)指標(biāo),結(jié)合ADC圖、彩色FA圖,在初診和復(fù)查中可定量反映新生兒期不同輕重程度HIE患兒腦損傷對不同時期白質(zhì)髓鞘發(fā)育的影響度,較常規(guī)磁共振成像評價更為準(zhǔn)確、客觀、敏感;DTI分度與新生兒期新生兒行為評分(NBNA)及嬰幼兒期復(fù)查時后遺癥狀密切相關(guān),初步提出作為新生兒缺氧缺血性腦病的病情評估和預(yù)后預(yù)測的標(biāo)志性指標(biāo)。
【學(xué)位單位】：暨南大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2005
【中圖分類】：R445.2
【部分圖文】：

雙額葉腦白質(zhì)呈片狀長Tl長幾信號，F(xiàn)LARI上呈低信號，灰白質(zhì)分界不清，伴雙側(cè)腦室前角變窄:為缺氧缺血后腦水腫改變C、軸位彩色A】又圖D、軸位彩色AF圖圖14(A、B、C、D)與圖13同一患兒10個月時復(fù)查常規(guī)Tlwi及TZwi已出現(xiàn)信號反轉(zhuǎn)，未見異常信號:Dn的ADC及AF圖亦未見異常，中央白質(zhì)呈月兀值較低的藍(lán)黑色(其中內(nèi)囊后肢A】)C值為0732xol勸.兮)s，同時呈AF值較高的紅黃色(其中內(nèi)囊后肢AF值為。石88)。呈正常位鞘發(fā)育狀態(tài)。臨床亦未見明顯癥狀和體征。42

腗R尸DTI在監(jiān)測評價HIE患兒腦做鞘發(fā)育及預(yù)后中的作用A、軸位TlwiB、軸位TZwiC、軸位FLARI圖13(A、B、C)足月產(chǎn)(孕齡37+3周)輕度1丑E患兒生后3天初查的常規(guī)N吸1掃描雙額葉腦白質(zhì)呈片狀長Tl長幾信號，F(xiàn)LARI上呈低信號，灰白質(zhì)分界不清，伴雙側(cè)腦室前角變窄:為缺氧缺血后腦水腫改變C、軸位彩色A】又圖D、軸位彩色AF圖圖14(A、B、C、D)與圖13同一患兒10個月時復(fù)查常規(guī)Tlwi及TZwi已出現(xiàn)信號反轉(zhuǎn)，未見異常信號:Dn的ADC及AF圖亦未見異常，中央白質(zhì)呈月兀值較低的藍(lán)黑色(其中內(nèi)囊后肢A】)C值為0732xol勸.兮)s，同時呈AF值較高的紅黃色(其中內(nèi)囊后肢AF值為。石88)。呈正常位鞘發(fā)育狀態(tài)。臨床亦未見明顯癥狀和體征。42

A、軸位TIWIB、軸位幾Wl圖15(A、B)足月產(chǎn)(孕齡3+7，周)輕度lllE患兒生后5天初查的常規(guī)MRI掃描雙額頂葉腦白質(zhì)范圍增大，呈片狀長Tl長幾信號，灰白質(zhì)分界欠清，伴雙側(cè)腦室前角稍變窄:為缺氧缺血后腦水腫改變。
【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：2880096