目的:利用CT、MRI和B超診斷外部性腦積水,總結(jié)小兒頭顱B超的影像學(xué)特征及外部性腦積水的動(dòng)態(tài)演變過程,結(jié)合臨床表現(xiàn)與生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)的測(cè)定,探討外部性腦積水顱腦B超的診斷標(biāo)準(zhǔn)、治療與預(yù)后的關(guān)系。 方法:從2006年3月至2007年10月在河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院兒科門診或住院病房中診斷為外部性腦積水患兒78例(男41例,女37例),其中輕度HIE 15例,顱內(nèi)出血6例,高膽紅素血癥5例,顱內(nèi)感染10例,熱性驚厥4例,癲癇3例,興奮、夜驚7例,頭圍增大8例,前囟隆起14例,呼吸道感染4例,無任何表現(xiàn)者2例。將所有病例按月齡分為6組,采用前瞻性研究方法,利用頭顱CT或MRI來確診外部性腦積水,然后使用B超分別從冠狀面、矢狀面動(dòng)態(tài)觀察外部性腦積水的變化并測(cè)量額頂部蛛網(wǎng)膜下腔深度和半球間裂的寬度,由專人測(cè)量身高、體重、頭圍,使用Gesell發(fā)育量表進(jìn)行智力評(píng)估,每隔3月復(fù)查一次。所有統(tǒng)計(jì)學(xué)分析應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行,計(jì)量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x±s)表示。 結(jié)果:頭顱CT和MRI的典型表現(xiàn):(1)額部或額頂葉蛛網(wǎng)膜下腔增寬,大腦后半部不寬。(2)前縱裂池增寬,后縱裂池不增寬。(3)大腦外側(cè)裂池增寬。(4)鞍上池稍大。(5)額頂葉腦溝增寬加深,邊緣呈“花瓣?duì)睢?其余部分腦池不寬。(6)腦室不大或輕度擴(kuò)大。從B超結(jié)果可以看出,雙側(cè)額部或額頂部蛛網(wǎng)膜下腔增寬78例(100%),平均值為4.73mm。前縱裂增寬者64例(85%),平均為5.54mm。從年齡分組上看,1月內(nèi)新生兒的蛛網(wǎng)膜下腔與前縱裂無明顯增寬,3月內(nèi)嬰兒,與蛛網(wǎng)膜相比前縱裂增寬最為明顯,3~6月組額部或額頂部蛛網(wǎng)膜下腔寬度與前縱裂寬度絕對(duì)值最大,合并硬膜下積液2例,6月以后,蛛網(wǎng)膜下腔與前縱裂逐漸縮小,有1例出現(xiàn)腦萎縮,到前囟閉合前54例已消失,其余均明顯減少。因此蛛網(wǎng)膜下腔的深度和半球間裂的寬度可以作為評(píng)價(jià)外部性腦積水的指標(biāo),蛛網(wǎng)膜下腔4.17±1.09(mm),半球間裂4.92±0.84(mm),超過該數(shù)值可診斷為外部性腦積水。 智測(cè)結(jié)果:6月齡時(shí):≥85分者47例,75~84分者20例,≤74分者11例。評(píng)估發(fā)育商≥85分者其中顱內(nèi)感染8例,熱性驚厥3例,呼吸道感染4例,癲癇1例,興奮、夜驚7例,頭圍增大8例,前囟隆起14例,無任何表現(xiàn)者2例。在75~84分者中新生兒缺血缺氧性腦病11例,顱內(nèi)出血1例,高膽紅素血癥4例,顱內(nèi)感染1例,癲癇1例,熱性驚厥1例,在大運(yùn)動(dòng),細(xì)動(dòng)作,個(gè)人—社會(huì),語言,適應(yīng)性行為五個(gè)項(xiàng)目中,有11例運(yùn)動(dòng)功能均有落后,運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后均1.8月齡,大運(yùn)動(dòng)和細(xì)動(dòng)作落后水平基本相同(平均分?jǐn)?shù)分別為78分和76分)。語言能力落后7例(平均81分)�！�74分者11例,其中大運(yùn)動(dòng),細(xì)動(dòng)作,個(gè)人—社會(huì),適應(yīng)性行為均落后(平均65分)。12月齡時(shí):≥85分者45例,75~84分者18例,≤74分者15例。評(píng)估發(fā)育商≥85分者其中顱內(nèi)感染7例,熱性驚厥2例,呼吸道感染4例,癲癇1例,興奮、夜驚7例,頭圍增大8例,前囟隆起14例,無任何表現(xiàn)者2例。在75~84分者中新生兒缺血缺氧性腦病9例,顱內(nèi)出血2例,高膽紅素血癥4例,顱內(nèi)感染1例,癲癇1例,熱性驚厥1例,在大運(yùn)動(dòng),細(xì)動(dòng)作,個(gè)人—社會(huì),語言,適應(yīng)性行為五個(gè)項(xiàng)目中,有11例運(yùn)動(dòng)功能均有落后,運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后均2月齡,大運(yùn)動(dòng)和細(xì)動(dòng)作落后水平基本相同(平均分?jǐn)?shù)分別為76分和75分)。語言能力落后7例(平均80分)。≤74分者15例,其中大運(yùn)動(dòng),細(xì)動(dòng)作,個(gè)人—社會(huì),適應(yīng)性行為均落后(平均62分)。 頭圍增長(zhǎng)情況:出生時(shí)頭圍的平均值為35.2cm,3月齡時(shí)頭圍平均值為42.3cm,6月齡時(shí)平均頭圍為44.5cm,9月齡時(shí)平均頭圍為46.4cm,12月齡平均頭圍為47.6cm,18月齡時(shí)平均頭圍為48.7cm,在正常生長(zhǎng)速度之內(nèi)。 身長(zhǎng)增長(zhǎng)情況:出生時(shí)身長(zhǎng)的平均值為51.4cm,3月齡時(shí)身長(zhǎng)平均值為62.7cm,6月齡時(shí)身長(zhǎng)平均為68.6cm,9月齡時(shí)身長(zhǎng)平均為72.7cm,12月齡身長(zhǎng)平均為76.2cm,18月齡時(shí)身長(zhǎng)平均為82.0cm,處于正常增長(zhǎng)范圍之內(nèi)。 體重增長(zhǎng)情況:出生時(shí)體重的平均值為3.7kg,3月齡時(shí)體重平均值為7.4kg,6月齡時(shí)體重平均為9.1kg,9月齡時(shí)體重平均為10.2kg,12月齡體重平均為11.5kg,18月齡時(shí)體重平均為12.4kg,為正常生長(zhǎng)速度。 結(jié)論:1外部性腦積水作為交通性腦積水的特殊類型,可以存在于正常生長(zhǎng)發(fā)育小兒中,不應(yīng)該看作病理情況,絕大多數(shù)預(yù)后良好,無后遺癥。但對(duì)于那些繼發(fā)性外部性腦積水,應(yīng)該采取積極地治療措施。 2利用B超的靈敏,可靠,無創(chuàng),價(jià)廉,可重復(fù)操作等優(yōu)點(diǎn),適合動(dòng)態(tài)觀測(cè)外部性腦積水等小兒顱內(nèi)病變。 3蛛網(wǎng)膜下腔的深度和半球間裂的寬度可以作為評(píng)價(jià)外部性腦積水的指標(biāo),蛛網(wǎng)膜下腔4.17±1.09(mm),半球間裂4.92±0.84(mm),超過該數(shù)值可診斷為外部性腦積水。
【學(xué)位單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2008
【中圖分類】：R742.7;R445.1
【文章目錄】：
中文摘要
英文摘要
研究論文 外部性腦積水頭顱B 超的動(dòng)態(tài)觀察與臨床研究
    前言
    材料與方法
    結(jié)果
    附圖
    附表
    討論
    結(jié)論
    參考文獻(xiàn)
綜述 外部性腦積水的研究現(xiàn)狀
致謝
個(gè)人簡(jiǎn)歷

【相似文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 高淮寧;孫麗;;頭顱B超對(duì)早產(chǎn)兒顱內(nèi)出血的診斷價(jià)值[J];安徽預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志;2011年03期

2 徐官珍;付傳明;姜林;;外部性腦積水的CT診斷及臨床治療價(jià)值分析[J];CT理論與應(yīng)用研究;2011年03期

3 張雪峰;;小兒外部性腦積水的CT診斷與臨床表現(xiàn)[J];中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè));2011年24期

4 張蕾;李明霞;王莉;;早產(chǎn)兒腦室周圍白質(zhì)軟化彌散加權(quán)成像與超聲檢查對(duì)比研究[J];中國(guó)實(shí)用兒科雜志;2011年08期

5 楊復(fù)賓;周珉;盛茂;王琪;郭萬亮;;新生兒及嬰幼兒正常腦外間隙的磁共振成像變化[J];實(shí)用兒科臨床雜志;2011年17期

6 黃田;李燕暉;;維生素D缺乏相關(guān)疾病的研究進(jìn)展[J];中國(guó)兒童保健雜志;2011年08期

7 ;[J];;年期

8 ;[J];;年期

9 ;[J];;年期

10 ;[J];;年期

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前2條

1 張丕強(qiáng);外部性腦積水顱腦B超的動(dòng)態(tài)變化與臨床研究[D];河北醫(yī)科大學(xué);2008年

2 王樂;早產(chǎn)兒腦損傷及危險(xiǎn)因素分析[D];新疆醫(yī)科大學(xué);2006年

本文編號(hào)：2877389