背景和目的：軟組織損傷在臨床較為多見，包括慢性勞損與運動損傷等，隨著辦公自動化的普及，軟組織損傷特別是骨骼肌損傷的發(fā)生率正逐年增加。既往多以臨床癥狀及體征來對該疾病進行診斷及評價，客觀性差。近年來國內(nèi)外開始采用超聲、微循環(huán)血流灌注、紅外熱成像等方法對軟組織損傷進行診斷和評價，取得了一些進展，但這些診斷方法各自的優(yōu)缺點仍有待進一步研究，它們之間的相互關(guān)系也值得深入探討。本研究擬建立大鼠軟組織損傷的模型，然后分別采用紅外熱成像檢查、超聲檢查、激光多普勒血流灌注檢查、病理切片HE染色和免疫組化堿性成纖維細(xì)胞生長因子（bFGF）對該種軟組織損傷模型進行對比研究。分別觀察這四種檢查方法對該種肌肉損傷模型的有效性，并比較各種檢查方法之間的關(guān)系，為這些檢查方法用于臨床提供實驗依據(jù)。 方法：40只雄性Wistar大鼠隨機分為正常對照組10只，軟組織損傷組30只。軟組織損傷組使用軟組織打擊裝置，造成大鼠雙后肢腓腸肌鈍性砸傷，之后不作任何處理，正常飼養(yǎng)，形成軟組織損傷動物模型。造模后第1天從軟組織損傷組隨機取10只大鼠，與正常組對照組10大鼠分別進行紅外熱成像檢查、超聲檢查、激光多普勒血流灌注檢查，最后處死大鼠，取后肢腓腸肌進行病理HE染色和免疫組化bFGF染色檢查。損傷后第7天、21天分別從軟組織損傷組取10只大鼠進行紅外熱成像檢查、超聲檢查、激光多普勒血流灌注檢查和病理HE染色和免疫組化bFGF染色檢查。將獲得的數(shù)值數(shù)據(jù)和圖形數(shù)據(jù)進行對比分析。 結(jié)果：1、采用鈍性砸傷法建立的大鼠軟組織損傷模型在造模后第1天、7天、21天其超聲檢查結(jié)果、激光多普勒血流灌注檢查結(jié)果、病理HE染色和免疫組化bFGF染色檢查結(jié)果與正常組大鼠檢查結(jié)果不同。2、紅外熱成像檢查發(fā)現(xiàn)造模后第1天軟組織損傷組與正常組有區(qū)別，第7天和第21天未發(fā)現(xiàn)軟組織損傷組與正常組有區(qū)別。3、超聲檢查與病理檢查所反應(yīng)出的組織形態(tài)、血流變化情況相符；超聲多普勒檢查與微循環(huán)血流灌注檢查結(jié)果有差異。 結(jié)論：⑴超聲檢查、激光多普勒血流灌注檢查、病理HE染色和免疫組化bFGF染色檢查對大鼠軟組織損傷模型具有有效性，即可以采用此三種方法對此種軟組織損傷模型進行下一步的研究。（2）紅外熱成像檢查對大鼠軟組織損傷有效性差。（3）紅外熱成像、超聲檢查、激光多普勒血流灌注檢查和病理檢查各有優(yōu)缺點，建議臨床更多的采用超聲檢查法。
【學(xué)位單位】：中國人民解放軍軍醫(yī)進修學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2012
【中圖分類】：R445.1
【部分圖文】：

圖 1 大鼠骨骼肌損傷后組織 bFGF 平均光密度值的變化表 2 大鼠骨骼肌損傷后組織微血管密度的變化（ X S） （條/HP）組 別 1d 7d 21d軟組織損傷組正常對照組5.72±0.42-8.77±0.94-17.58±1.19-各時間點比較，采用方差分析：1）第 1 天與第 7 天比 P<0.05,2) 第 7 天與第 21 天比P<0.05。結(jié)果表明損傷后第 1 天到第 21 天組織內(nèi)微血管密度逐漸增加，3 個時點之間微血管密度差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

圖 2 大鼠骨骼肌損傷后組織微血管密度的變化2.5 微循環(huán)血流灌注定量檢查結(jié)果表3 大鼠腓腸肌微循環(huán)血流灌注情況(PU)（ X S）組 別 1d 7d 21d軟組織損傷組正常對照組0.91±0.061.77±0.201.30±0.15-1.50±0.13-正常組與軟組織損傷組各時間點比較，采用方差分析：都是P<0.05。結(jié)果表明損傷后第1天、7天、21天時微循環(huán)血流灌注都比正常組低，其中第7天血流灌注比第1天時增加，第21天時血流灌注比第7天時增加，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

圖 3 大鼠腓腸肌微循環(huán)血流灌注情況3 各種檢查方法的相互關(guān)系激光多普勒血流灌注檢查結(jié)果與超聲檢查結(jié)果的關(guān)系。激光多普勒血流灌注（LDPI）檢查結(jié)果表明，損傷后第 1 天血流灌注較正常時明顯減弱，此后到第 7 天、第 21 天血流灌注逐漸增加，但未恢復(fù)正常。而超聲檢查結(jié)果表明損傷后第 1 天、第 7 天及第 21 天，組織內(nèi)血流都較正常時增加，且隨時間血流增加量有所減少。LDPI 與超聲多普勒檢查反應(yīng)出的組織損傷后血流變化情況相反。分析這兩種檢查方法的原理，可知這并不矛盾。LDPI 只能反應(yīng) 1mm以內(nèi)淺部組織的微循環(huán)血流情況，由于造模方法的原因，這一區(qū)域的損傷較深部組織更嚴(yán)重，且由于表淺，其內(nèi)分布的血管直徑更小，這些小血管在受到嚴(yán)重?fù)p傷后發(fā)生斷裂的比例更高，血流灌注受到的影響更明顯，之后隨著時間的延長，新生血管逐漸生成，血流有所恢復(fù)(增加)。本研究中所采用的大鼠腓腸肌中間隆起處距離骨面的平均深度約為 9mm，超聲檢查所反應(yīng)的這一
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本文編號：2877189