研究目的:應(yīng)用DTI技術(shù),前瞻性觀(guān)察累及紋狀體的局灶性腦梗死后尾狀核及黑質(zhì)的彌散變化特點(diǎn),以及與梗死灶相聯(lián)系的尾狀核、黑質(zhì)發(fā)生繼發(fā)性損害的動(dòng)態(tài)發(fā)展過(guò)程,探討其對(duì)患者神經(jīng)功能恢復(fù)過(guò)程的影響。 材料和方法:選擇累及單側(cè)紋狀體梗死的患者11例,選擇性別、年齡相匹配的健康志愿者11例作對(duì)照組。患者組在發(fā)病的第1周、4周和第12周分別進(jìn)行核磁共振(magnetic resonance imaging ,MRI)檢查,及美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究員卒中評(píng)分(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)和Barthel生活指數(shù)(Barthel index,BI)評(píng)分。對(duì)照組只進(jìn)行一次MRI檢查。其中MRI掃描序列包括軸位T1加權(quán)成像(T1 weighted imaging ,T1WI)、T2加權(quán)成像(T2 weighted imaging ,T2WI)、T2自由水抑制(T2 fluid-attenuated inversion recovery ,T2FLAIR)及DTI,隨后在DTI序列的后處理所得部分彌散各向異性(fractional anisotropy ,FA)圖及表觀(guān)彌散系數(shù)(averaged diffusivity coefficient ,ADC)圖上分別測(cè)量豆?fàn)詈�、尾狀核及黑質(zhì)的FA值A(chǔ)DC值。運(yùn)用SPSS13.0軟件對(duì)所測(cè)得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,組間的DTI數(shù)據(jù)之間的比較用t檢驗(yàn),患者組內(nèi)不同時(shí)間點(diǎn)之間的神經(jīng)功能評(píng)分及DTI數(shù)據(jù)的比較用重復(fù)測(cè)量方差分析,患者神經(jīng)功能與DTI數(shù)據(jù)之間的關(guān)系用person相關(guān)分析法。 結(jié)果:(1)MRI表現(xiàn):11例患者中9例患者原發(fā)病灶在第1次MRI掃描呈明顯長(zhǎng)T1長(zhǎng)T2信號(hào)改變,有不同程度占位效應(yīng),第2次及第3次MRI掃描可見(jiàn)病灶中心逐漸形成軟化灶,病灶外周腦回萎縮,病灶周?chē)X溝、腦裂增寬;2例患者梗死灶未見(jiàn)明顯占位及負(fù)占位效應(yīng)。9例患者在3次MRI檢查的T2WI/T2FLAIR序列病灶同側(cè)黑質(zhì)區(qū)域均可見(jiàn)片狀高信號(hào)影(其中2例患者是在發(fā)病第3天進(jìn)行第1次MRI檢查),3次MRI掃描T2WI/T2FLARI均未見(jiàn)到高信號(hào)影的有2例。(2)患側(cè)紋狀體、尾狀核及黑質(zhì)FA值在1周、4周至12周逐漸減少(梗死側(cè)紋狀體FA值:第1周0.199±0.031;第4周0.155±0.044;第12周0.136±0.046;尾狀核FA值:第1周0.188±0.007;第4周0.175±0.005;第12周0.136±0.046;黑質(zhì)FA值:第1周0.497±0.057;第4周0.431±0.053;第12周0.417±0.058)�；紓�(cè)紋狀體的ADC值變化的差異呈現(xiàn)逐漸增高的趨勢(shì)(第1周0.660±0.135;第4周1.013±0.301;第12周1.393±0.505),患側(cè)黑質(zhì)的ADC值第1周及第4周稍減低,兩者之間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),第12周ADC值又回升到正常組水平,數(shù)值變化與第1周測(cè)量值有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),與第4周測(cè)量值無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(第1周0.622±0.121;第4周0.676±0.067;第12周0.704±0.112)(P0.05),尾狀核的3次所測(cè)得平均彌散量的變化卻無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。(3)在觀(guān)察期間,患側(cè)紋狀體FA值減少的百分?jǐn)?shù)的絕對(duì)值與同期美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究員卒中評(píng)分(National Institutes of Health Stroke Scale ,NIHSS)及Barthel生活指數(shù)(Barthel ,BI)變化的百分?jǐn)?shù)絕對(duì)值呈負(fù)相關(guān)(P0.05),黑質(zhì)的FA值減少的百分?jǐn)?shù)絕對(duì)值與同期的NIHSS及BI變化的百分?jǐn)?shù)絕對(duì)值呈負(fù)相關(guān),但是在統(tǒng)計(jì)學(xué)上無(wú)意義(P0.05),尾狀核的FA值減少的百分?jǐn)?shù)與同期NIHSS及BI變化的百分?jǐn)?shù)絕對(duì)值無(wú)相關(guān)(P0.5)。 結(jié)論:在梗死灶累及紋狀體的患者常規(guī)的T_2WI及T_2FLAIR圖像上在發(fā)病第3天即可在患側(cè)的黑質(zhì)上看見(jiàn)繼發(fā)的高信號(hào)影,DTI序列可以早于常規(guī)的T_2WI/T_2FLARI序列發(fā)現(xiàn)腦梗死后同側(cè)黑質(zhì)的繼發(fā)性改變并用FA值及ADC值對(duì)其進(jìn)行量化評(píng)價(jià),且紋狀體梗死后同側(cè)黑質(zhì)的繼發(fā)性損害會(huì)隨時(shí)間延長(zhǎng)而逐漸加重,并可能延緩神經(jīng)功能的恢復(fù)。
【學(xué)位單位】：廣西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2009
【中圖分類(lèi)】：R743.33;R445.2
【文章目錄】：
一、 中英文縮略詞
二、 中文摘要
三、 英文摘要
四、 前言
五、 論文正文
    材料與方法
    結(jié)果
    討論
    結(jié)論
六、 參考文獻(xiàn)
七、 綜述
八、 致謝

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本文編號(hào)：2872855