目的: 回顧性分析C臂CT在肺結(jié)節(jié)活檢術(shù)兩種不同方法和射頻消融術(shù)中的應(yīng)用情況,探討C臂CT在肺結(jié)節(jié)活檢及射頻消融術(shù)中的初步臨床應(yīng)用價(jià)值。 資料與方法: 將57次肺活檢術(shù)(56例患者)按活檢方法不同分為傳統(tǒng)方法組和改進(jìn)方法組2組,比較2組陽性率、并發(fā)癥發(fā)生率及輻射劑量,并分析肺活檢術(shù)陽性率和并發(fā)癥的影響因素。分析C臂CT引導(dǎo)下16次肺結(jié)節(jié)射頻消融術(shù)后15例患者的術(shù)后累積生存率、緩解率及并發(fā)癥發(fā)生率。 結(jié)果: 1.肺活檢總體陽性率為78.9%,傳統(tǒng)方法組及改進(jìn)方法組肺活檢陽性率分別為69.4%(25/36)、95.2%(20/21),改進(jìn)方法組高于傳統(tǒng)方法組,兩者有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p=0.049)。傳統(tǒng)方法組的平均累積劑量為81.33±59.51mGy,平均有效劑量為2.41±1.85mSv,改進(jìn)方法組平均累積劑量為124.24±63.99mGy,平均有效劑量為3.56±1.85mSv,改進(jìn)方法組累積劑量及有效劑量均高于傳統(tǒng)方法組,且有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。 2.所有肺活檢病例按活檢方法、病灶大小、進(jìn)針深度、病灶位置不同分組,結(jié)果顯示按活檢方法分組時(shí),兩組陽性率有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。二分類Logistic回歸分析顯示活檢方法是活檢陽性率的獨(dú)立影響因素。 3.所有病例按活檢方法、病灶大小、進(jìn)針深度、病灶位置分組,結(jié)果顯示按進(jìn)針深度分組兩組并發(fā)癥發(fā)生率不一致,進(jìn)針深度為1～3cm組低于3cm組。二分類Logistic回歸分析顯示進(jìn)針深度是并發(fā)癥發(fā)生率的獨(dú)立影響因素。 4. 16次肺結(jié)節(jié)射頻消融術(shù)中,18個(gè)病灶穿刺成功率為100%。12例出現(xiàn)并發(fā)癥,包括氣胸2例(均無需穿刺抽氣或胸腔閉式引流),咯血3例,胸痛7例。15例患者射頻消融術(shù)治療后的0.5年累積生存率為100.0%,1年累積生存率為66.0%,2年累積生存率為66.0%。有影像隨訪記錄的15個(gè)腫瘤中,術(shù)后第一次復(fù)查(1-3月)顯示腫瘤緩解率(CR+PR)為53.33%(8/15)。射頻消融術(shù)平均累積劑量及平均有效劑量分別為187.62±108.46 mGy、5.50±3.31 mSv,兩個(gè)指標(biāo)均高于肺活檢術(shù)傳統(tǒng)方法組和改進(jìn)方法組。 結(jié)論: 1.C臂CT是多信息系統(tǒng)的整合的結(jié)果,簡化和改善了傳統(tǒng)的診療流程,在穿刺指引和手術(shù)監(jiān)測評(píng)估上給術(shù)者帶來豐富的信息,可大幅提高肺結(jié)節(jié)穿刺準(zhǔn)確率和射頻消融成功率,有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。 2.在C臂CT引導(dǎo)下行肺結(jié)節(jié)活檢術(shù)及射頻消融術(shù)時(shí),在保證穿刺成功的基礎(chǔ)上,應(yīng)盡量減少手術(shù)相關(guān)輻射劑量及并發(fā)癥的發(fā)生。
【學(xué)位單位】：廣州醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2011
【中圖分類】：R816.4
【部分圖文】：

圖2-1.15例患者術(shù)后累積生存率（壽命表法）2.2 有影像隨訪記錄的 15 個(gè)腫瘤中，術(shù)后第一次復(fù)查（1 月-3 月）顯緩解率(CR+PR)為 53.33%(8/15)。2.3 輻射劑量比較將活檢傳統(tǒng)方法組、改進(jìn)方法組和射頻消融組三組累積劑量及有效劑秩和檢驗(yàn)，結(jié)果顯示三組間累積劑量及有效劑量差異均有顯著性意義，根秩次進(jìn)一步推斷，以射頻消融組累積劑量及有效劑量最高，活檢改進(jìn)方法活檢傳統(tǒng)方法組最低(表 2-10)。表 2-10.各組輻射劑量比較活檢傳統(tǒng)方法組 活檢改進(jìn)方法組 射頻消融組 P 值累積劑量(mGy) 81.33±59.51 124.24±63.99 187.62±108.46 0.000有效劑量(mSv) 2.41±1.85 3.56±1.85 5.50±3.31 0.000
【引證文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前1條

1 李記華;李曉群;;C臂CT在胸部介入診療中的應(yīng)用現(xiàn)狀[J];中國介入影像與治療學(xué);2012年04期

本文編號(hào)：2872230