目的 1、通過對不同b值肺癌擴(kuò)散加權(quán)成像的圖像質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià),確定圖像質(zhì)量最佳的b值。 2、探討不同b值擴(kuò)散加權(quán)成像在肺癌縱隔及肺門轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)診斷中的應(yīng)用價(jià)值。 材料和方法 第一部分胸部擴(kuò)散加權(quán)成像圖像質(zhì)量的評(píng)價(jià) 42例肺癌患者均經(jīng)病理(手術(shù)、支氣管鏡、穿刺活檢)證實(shí),并行磁共振常規(guī)及擴(kuò)散加權(quán)成像(b=0s/mm2,800s/mm2,1000s/mm2,1200s/mm2)檢查,獲得各b值的DWI圖,分析并測量肺癌的信噪比(SNR)、對比噪聲比(CNR),同時(shí)進(jìn)行圖像質(zhì)量分級(jí)(I-V級(jí)),用單因素方差分析比較不同b值擴(kuò)散加權(quán)成像的SNR及CNR,用卡方檢驗(yàn)比較不同b值的圖像質(zhì)量分級(jí),從而選擇圖像質(zhì)量最佳的b值。 第二部分?jǐn)U散加權(quán)成像在肺癌淋巴結(jié)定性診斷中的臨床研究 收集有可測量的縱隔和(或)肺門淋巴結(jié)的肺癌患者共25例,在術(shù)前行肺部MRI常規(guī)和DWI掃描(b=0s/mm2,800s/mm2,1000s/mm2,1200s/mm2),獲取各b值的DWI與ADC圖,并分別測量縱隔和(或)肺門淋巴結(jié)的短徑及3個(gè)b值下淋巴結(jié)的ADC值。根據(jù)術(shù)后病理,將由ADC圖檢出的78枚淋巴結(jié)分為兩組：非轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)43枚,轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)35枚。用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)分析轉(zhuǎn)移性與非轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)的短徑是否存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；用單因素方差分析比較不同b值之間的轉(zhuǎn)移性、非轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)的ADC值是否存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；用t檢驗(yàn)比較每個(gè)b值轉(zhuǎn)移性與非轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)的ADC值之間是否存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；通過ROC曲線分析比較不同b值下ADC值對轉(zhuǎn)移性與非轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)的鑒別診斷效能,并確定最佳診斷閾值；采用ROC曲線分析比較ADC值與短徑對轉(zhuǎn)移性與非轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)的鑒別診斷效能。結(jié)果 第一部分 隨著b值的增大,DWI圖像的SNR.CNR均減小,且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(FSNR=50.464,P=0.000；FCNR=8.349,P=0.000)；3個(gè)b值組SNR兩兩比較,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.000)；CNR兩兩比較,除800s/mm2與1000s/mm2之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.063)外,其余兩組之間差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.000,P=0.029)。3個(gè)b值之間圖像質(zhì)量分級(jí)無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。本研究選取SNR最高的b=0,800s/mm2時(shí)的圖像質(zhì)量最佳。 第二部分 轉(zhuǎn)移性與非轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)的短徑是有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的(t=-4.480,P=0.000)；轉(zhuǎn)移性與非轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)ADC值均隨著b值的增大而減小,且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F非=27.454,P=0.000;F轉(zhuǎn)=6.487,P=0.002)。非轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)3個(gè)b值組兩兩之間比較均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.000,P=0.000,P=0.002),轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)3個(gè)b值組兩兩之間比較,除800s/mm2與1000s/mm2之間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.553)外,其余兩組之間均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.003,P=0.030)。轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)的ADC值明顯小于非轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)(t800=-5.888,P0.05;t1000=-4.964,P0.05；t1200=-5.139,P0.05).通過ROC曲線分析,b=800s/mm2,1000s/mm2,1200s/mm.3個(gè)b值組ROC曲線下的面積(AUC)分別為0.827、0.805、0.797,均有診斷價(jià)值(AUC0.5),均可作為鑒別轉(zhuǎn)移性與非轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)的有效診斷指標(biāo),但3個(gè)b值ROC曲線下面積兩兩比較均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。b:800s/mm2,1000s/mm2,1200s/mm2鑒別轉(zhuǎn)移與非轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)的最佳閾值分別為2.210×10-3.mm2/s.1.862×10-3.mm2/s、1.625×10-3.mm2／s,其敏感性、特異性、陽性預(yù)測值、陰性預(yù)測值分別為82.9%、69.8%、69.0%、83.3%;74.3%、74.4%、70.3％、78.0%;82.9%、69.8%、69.0%、83.3%。b=800s/mm2所獲得的ADC值與短徑鑒別轉(zhuǎn)移與非轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)的ROC曲線下面積分別為0.827、0.771,但兩者之間曲線下面積比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。 結(jié)論 第一部分b=0,800s/mm2時(shí)獲得的DWI圖像質(zhì)量最佳。 第二部分 3個(gè)b值獲得的ADC值均可作為鑒別轉(zhuǎn)移性與非轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)的有效診斷指標(biāo)。DWI對肺癌患者的縱隔和(或)肺門淋巴結(jié)的定性診斷有一定的價(jià)值。
【學(xué)位單位】：蘇州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2013
【中圖分類】：R445.2;R734.2
【文章目錄】：
中文摘要
Abstract
引言
    參考文獻(xiàn)
第一部分 胸部擴(kuò)散加權(quán)成像圖像質(zhì)量的評(píng)價(jià)
    對象與方法
    結(jié)果
    討論
    小結(jié)
    參考文獻(xiàn)
    附圖
第二部分 擴(kuò)散加權(quán)成像在肺癌淋巴結(jié)定性診斷中的臨床研究
    對象與方法
    結(jié)果
    討論
    小結(jié)
    參考文獻(xiàn)
    附圖
展望
綜述
    參考文獻(xiàn)
中英文縮略詞表
攻讀學(xué)位期間公開發(fā)表的論文
致謝

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前4條

1 王偉;宋天福;;肺癌縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的特點(diǎn)分析[J];安徽醫(yī)學(xué);2006年06期

2 吳一龍,曹卡加,馬國勝,鄧芳,劉奕龍,周菊梅,萬德森;廣州市男性肺癌危險(xiǎn)因素的病例對照研究[J];癌癥;1999年05期

3 李偉棟;李東;劉海東;周榮超;馮長超;馬艷;于鐵鏈;;3.0T MR擴(kuò)散加權(quán)成像對肺實(shí)性良惡性病變的鑒別診斷效能及b值優(yōu)化探討[J];中國肺癌雜志;2011年11期

4 唐建華;嚴(yán)福華;周梅玲;葉芳;徐鵬舉;沈繼章;陳財(cái)忠;李軔晨;張澍杰;陳錦;曾蒙蘇;;乳腺組織MR擴(kuò)散加權(quán)成像中GRAPPA技術(shù)的應(yīng)用[J];放射學(xué)實(shí)踐;2010年02期

本文編號(hào)：2871672