目的 1.應(yīng)用全方向M型超聲心動(dòng)圖（OME）的不同功能參數(shù)評價(jià)原發(fā)性高血壓病患者左心室局部及整體心肌功能。 2.應(yīng)用瞬時(shí)波強(qiáng)度（WI）技術(shù)評價(jià)高血壓病患者的左心室整體心肌功能，并將全方向M型超聲心動(dòng)圖與頸動(dòng)脈瞬時(shí)波強(qiáng)度的有關(guān)測值做相關(guān)性分析，探討評價(jià)高血壓病患者左心室功能的指標(biāo)。 方法： 1.研究對象：正常健康志愿者（A組）30例；原發(fā)性高血壓病組40例，其中無心肌肥厚組（B組）19例，有心肌肥厚組（C組）21例。 2.儀器：采用福州大學(xué)生物醫(yī)學(xué)工程研究所研發(fā)的LEJ-2型全方向M型超聲心動(dòng)圖系統(tǒng)、GE公司生產(chǎn)的Vivid-7Demision彩色超聲心動(dòng)圖儀（配有Echo PAC工作站）及ALOKA ProSound α10彩色多普勒超聲診斷儀（配有WI檢測及自動(dòng)分析系統(tǒng)）。 3.方法：①應(yīng)用OME測量高血壓病組與正常對照組左心室短軸乳頭肌水平六個(gè)節(jié)段的收縮期及舒張期心內(nèi)膜運(yùn)動(dòng)速度（Vepi）、加速度（Aendo）、相對力（F）等參數(shù)。用常規(guī)2DE及彩色血流顯像測量左室舒張末期容積（EDV）、左室射血分?jǐn)?shù)（EF）、舒張?jiān)缙谧笮氖覂?nèi)血流傳播速度（Vp）等指標(biāo)，比較各指標(biāo)在不同的分組中的差異及相關(guān)性。②應(yīng)用WI技術(shù)測量高血壓病組與對照組左頸動(dòng)脈瞬時(shí)加速度波強(qiáng)(W1)、瞬時(shí)減速度波強(qiáng)(W2)、瞬時(shí)波強(qiáng)負(fù)向波面積(NA)等參數(shù)，比較各指標(biāo)在不同的分組中的差異。③將上述兩種技術(shù)相應(yīng)指標(biāo)進(jìn)行相關(guān)性分析，探討評價(jià)高血壓病患者左心室功能的指標(biāo)。 結(jié)果 1.應(yīng)用OME評價(jià)高血壓病患者左室心肌舒張功能：①B組及C組六個(gè)節(jié)段的張期內(nèi)膜峰值速度及加速度均低于A組（P0.05）。舒張期內(nèi)膜峰值速度在前間隔、后間隔、下壁、后壁B組大于C組（P0.05）；而加速度在六個(gè)節(jié)段B組均大于C組（P0.05）。②舒張期B組的相對力在前間隔、后間隔、下壁、后壁低于A組（P0.05），而C組的相對力在前間隔、后間隔、下壁低于A組（P0.05）。③各節(jié)段舒張期峰值加速度與左心室內(nèi)血流傳播速度相關(guān)性良好（r=0.484～0.614）。 2.應(yīng)用OME評價(jià)高血壓病患者左室心肌收縮功能：①對照組（A組）與高血壓病組（B組、C組）收縮期內(nèi)膜峰值速度和加速度多無明顯差別（P0.05）。②B組及C組六個(gè)節(jié)段的收縮期相對力略大于A組，但除C組前壁外，其余各壁差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）； B組及C組六個(gè)節(jié)段的收縮期相對力之和大于A組（P0.05）； C組六個(gè)節(jié)段的收縮期相對力之和大于B組（P0.05）。 3.應(yīng)用WI技術(shù)評價(jià)高血壓病患者左心室整體舒張及收縮功能：①B組及C組的頸動(dòng)脈瞬時(shí)加速度波強(qiáng)（W1）、瞬時(shí)波強(qiáng)負(fù)向波面積(NA)均大于A組（P0.01），C組的W1大于B組（P0.05），NA在B組及C組間無差異（P0.05）；②瞬時(shí)減速度波強(qiáng)（W2）在三組間無差異（P0.05）。 4.OME與WI技術(shù)反映左心室整體心肌收縮功能的指標(biāo)進(jìn)行相關(guān)性分析：所有病例（即A組、B組及C組總體）的W1與左心室短軸乳頭肌水平六個(gè)節(jié)段收縮期相對力之和存在相關(guān)性（r=0.239，P0.05）；各分組病例的W1及相對力之和無相關(guān)（P0.05）。 結(jié)論： 1.全方向M型超聲心動(dòng)圖定量評估高血壓病患者的左心室局部心肌舒張功能具有較高的準(zhǔn)確性，其中加速度對高血壓病舒張功能改變可能較速度和相對力更敏感。 2.全方向M型超聲心動(dòng)圖中各壁相對力之和可在一定程度上反映高血壓病患者整體心肌收縮功能存在代償性增強(qiáng)，可能成為評價(jià)高血壓病左室心肌整體收縮功能的新指標(biāo)。 3.瞬時(shí)波強(qiáng)度（WI）技術(shù)可以快速評價(jià)原發(fā)性高血壓病患者左心室整體收縮功能及腦血管緊張度的改變,為臨床預(yù)測高血壓病程進(jìn)展及轉(zhuǎn)歸提供一種全新、快速、無創(chuàng)的可靠方法。
【學(xué)位單位】：福建醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2012
【中圖分類】：R445.1;R541.3
【部分圖文】：

9velocity of mitral annulus，Aa）（見圖1）。用彩色M型多普勒超聲測量舒張?jiān)缙谧笮氖覂?nèi)血流傳播速度（The propagation velocity of mitral flow，Vp）（見圖2）。以上測值分別重復(fù)2-3次，取平均值。并囑受檢者平靜呼吸,必要時(shí)屏氣，獲取左室短軸切面乳頭肌水平動(dòng)態(tài)圖像。圖1 頻譜多普勒測量舒張?jiān)缙�、晚期二尖瓣口血流峰值速度（Ea、Aa）圖2 彩色M型多普勒超聲測量舒張?jiān)缙谧笮氖覂?nèi)血流傳播速度（Vp）

velocity of mitral annulus，Aa）（見圖1）。用彩色M型多普勒超聲測量舒張?jiān)缙谧笮氖覂?nèi)血流傳播速度（The propagation velocity of mitral flow，Vp）（見圖2）。以上測值分別重復(fù)2-3次，取平均值。并囑受檢者平靜呼吸,必要時(shí)屏氣，獲取左室短軸切面乳頭肌水平動(dòng)態(tài)圖像。圖1 頻譜多普勒測量舒張?jiān)缙凇⑼砥诙獍昕谘鞣逯邓俣龋‥a、Aa）圖2 彩色M型多普勒超聲測量舒張?jiān)缙谧笮氖覂?nèi)血流傳播速度（Vp）

2.OME數(shù)據(jù)采集啟動(dòng)LEJ-2型全方向超聲心動(dòng)圖系統(tǒng)，將取樣線置于左室短軸切面乳頭肌水平6個(gè)節(jié)段室壁上（前間隔、后間隔、前壁、側(cè)壁、下壁及后壁）（見圖3a）。該系統(tǒng)自動(dòng)生成各節(jié)段室壁運(yùn)動(dòng)的M型曲線圖形（見圖3b）。通過半自動(dòng)勾畫室壁心內(nèi)外膜曲線，測量收縮期及舒張期心內(nèi)膜運(yùn)動(dòng)速度（Velocity of endocardial，Vendo）、心內(nèi)膜運(yùn)動(dòng)加速度（Acceleration of endocardial ,Aendo）及相對力（Force, F）。（見圖4a、圖4b)。圖3 圖a中左室短軸乳頭肌水平6條取樣線放置位置，1-6 取樣線分別提取節(jié)段：前壁、側(cè)壁、后壁、下壁、后間隔及前間隔；圖b為取樣線上心肌運(yùn)動(dòng)圖像圖 4a LEJ-2 型全方向 M 型超聲心動(dòng)圖系統(tǒng)測量室壁運(yùn)動(dòng)加速度及相對力圖形a b
【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：2870598