背景64層螺旋CT的使用,使無創(chuàng)性冠狀動(dòng)脈成像取得了巨大的進(jìn)步,得到了人們的認(rèn)可,成為無創(chuàng)性診斷冠心病的有效影像學(xué)手段[1-3]。但冠狀動(dòng)脈成像過程中受到多種因素的影響,如呼吸、心率、心律、對比劑注射速度、方式及劑量和圖像重建的方法等,其中心率和對比劑仍是影響圖像質(zhì)量的重要因素。近年來大量的研究證實(shí),臨床急性冠脈事件的發(fā)生與斑塊的穩(wěn)定性和成分有重要關(guān)系,輕至中度狹窄的不穩(wěn)定斑塊破裂并誘發(fā)血栓形成是急性冠脈綜合征發(fā)生的關(guān)鍵,也是導(dǎo)致冠心病患者死亡的主要原因[4-6]。目前對冠狀動(dòng)脈的血管測量的客觀方法尚較少,且不同公司的設(shè)備所采用的測量方法也不相同,本實(shí)驗(yàn)使用GE公司開發(fā)研制的心臟動(dòng)態(tài)體模模擬64層螺旋CT冠狀動(dòng)脈成像,采用Osiris419軟件測量不同心率情況下冠狀動(dòng)脈的管徑值,并與GE Light Speed VCT心臟軟件包的測量工具所測量的數(shù)據(jù)比較,以比較兩種測量方法的準(zhǔn)確性,同時(shí)分析心率及增強(qiáng)程度對冠狀動(dòng)脈斑塊狹窄測量的影響。 第一部分64層螺旋CT不同心率情況下對不同狹窄冠狀動(dòng)脈測量準(zhǔn)確性的評(píng)價(jià) 目的采用Osiris419軟件和AW4.2工作站心臟軟件包對不同心率下心臟體模中不同狹窄程度模擬冠狀動(dòng)脈進(jìn)行測量,評(píng)價(jià)心率對模擬冠狀動(dòng)脈測量的影響,并比較兩種測量方法對管腔測量的準(zhǔn)確性。 方法運(yùn)用GE Light Speed 64層螺旋CT,以心臟掃描的模式對心臟動(dòng)態(tài)體模進(jìn)行掃描。心率設(shè)置為0、40、45、50、55、60、65、70、75、80、85、90、95、100、105次/min( beats per minute ,bpm)。模擬冠狀動(dòng)脈選擇4mm管腔,分別為無狹窄及狹窄25%、50%及75%的共四組,X線管轉(zhuǎn)速為0.35s。對所有掃描圖像在R-R間期90%進(jìn)行雙扇區(qū)重組,對重組圖像進(jìn)行容積重組(Volume Rendering,VR)。第一步,運(yùn)用Osiris419軟件,分別對無狹窄及狹窄25%、50%、75%的模擬血管圖像進(jìn)行分析,得到關(guān)于管腔直徑的一系列數(shù)值。第二步,將心臟體模中的同一組模擬冠狀動(dòng)脈圖像在AW4.2工作站上采用CT心臟軟件包進(jìn)行測量,得到管腔值。 結(jié)果隨著心率增加,重組圖像質(zhì)量逐漸下降,運(yùn)用Osiris419軟件測得管腔值似有呈遞增趨勢。無狹窄管徑的測量值分別為4.20、4.20、4.22、4.26、4.30、4.24、4.08、4.33、4.18、4.22、4.29、3.97、4.33、4.15、4.23mm;狹窄25%管徑的測量值分別為2.30、2.31、2.29、2.30、2.38、2.32、2.40、2.30、2.29、2.38、2.36、2.39、2.50、2.33、2.47mm;狹窄50%管徑的測量值分別為2.00、2.00、2.01、2.02、2.03、2.05、2.02、2.06、2.08、2.09、2.04、2.05、2.14、1.85、2.10mm;狹窄75%管徑的測量值分別為1.60、1.58、1.60、1.61、1.63、1.57、1.66、1.60、1.66、1.77、1.66、1.63、1.69、1.73、1.73mm。應(yīng)用單因素方差分析發(fā)現(xiàn)心率對無狹窄及狹窄25%、50%、75%狹窄模擬冠狀動(dòng)脈采用Osiris419軟件測量時(shí)的影響無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。運(yùn)用AW4.2工作站心臟分析軟件包進(jìn)行管腔直徑的測量時(shí),其測量值受心率的影響較大,數(shù)據(jù)無規(guī)律性,數(shù)據(jù)的差距較大。隨心率增加,管徑為無狹窄時(shí)的管腔值分別為4.38、4.25、4.33、4.72、4.20、4.13、4.30、4.23、4.52、4.30、4.48、4.40、4.28、3.85、4.40mm;管徑狹窄25%的管腔值分別為3.50、3.12、3.53、3.02、3.32、2.93、3.23、3.13、3.25、2.93、3.00、3.57、3.77、3.27、3.27mm;管徑狹窄50%的管腔值分別為2.65、2.70、2.87、2.57、2.47、2.78、2.60、2.50、2.50、2.95、2.58、2.50、2.62、2.32、3.16mm;管徑狹窄75%的管腔值分別為2.30、2.15、2.10、1.98、2.03、2.33、2.43、1.88、3.60、3.85、2.10、2.02、2.43、2.27、3.00mm。應(yīng)用單因素方差分析發(fā)現(xiàn)心率對無狹窄管腔應(yīng)用心臟軟件包測量時(shí)的影響無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),心率對狹窄25%、50%、75%管腔測量時(shí)的影響有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)。將Osiris419軟件與AW4.2工作站的心臟軟件包中的測量方法測得的管腔值進(jìn)行配對樣本t檢驗(yàn),發(fā)現(xiàn)二種測量方法間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。Osiris419軟件測量較AW4.2工作站的心臟軟件包中的測量準(zhǔn)確性好。結(jié)論采用Osiris419軟件評(píng)價(jià)心臟動(dòng)態(tài)體模中不同狹窄程度管腔時(shí),其測量值受心率影響較小,可較準(zhǔn)確的測量管腔直徑,更具有客觀性,能夠?yàn)榕R床的應(yīng)用和基礎(chǔ)研究提供幫助。運(yùn)用AW4.2工作站的心臟分析軟件包進(jìn)行管腔直徑的測量時(shí),受心率的影響較大,其測量缺乏準(zhǔn)確性。 第二部分64層螺旋CT在不同增強(qiáng)程度下對冠狀動(dòng)脈斑塊測量準(zhǔn)確性的評(píng)估 目的采用Osiris419軟件對不同心率情況及不同增強(qiáng)程度下的斑塊冠狀動(dòng)脈測量其管腔值,分析不同心率及增強(qiáng)程度對冠狀動(dòng)脈斑塊狹窄測量的影響。 材料和方法運(yùn)用GE Light Speed 64層螺旋CT,以心臟掃描的模式對心臟動(dòng)態(tài)體模進(jìn)行掃描。心率設(shè)置為0、45、55、65、75次/min(beats per minute ,bpm),X線管轉(zhuǎn)速為0.35s。對所有掃描圖像在R-R間期90%進(jìn)行雙扇區(qū)重組,對重組圖像進(jìn)行容積重組(Volume Rendering,VR)。模擬冠狀動(dòng)脈選擇為5mm的管腔,分別狹窄25%、50%及75%,再將此三組模擬冠狀動(dòng)脈內(nèi)對比劑CT值分別設(shè)置約為250、370、430、500、600HU即A、B、C、D、E五組。運(yùn)用Osiris419軟件,對不同心率及不同強(qiáng)化程度下的不同狹窄程度的模擬冠狀動(dòng)脈管腔進(jìn)行測量,得到管腔值。測量所得的所有數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行方差分析, P0.05視為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)果隨著心率增加,重組圖像質(zhì)量逐漸下降,運(yùn)用Osiris419軟件測得管腔值呈遞增趨勢;在心率75次/min時(shí),同一組間測量值差異較小。應(yīng)用單因素方差分析發(fā)現(xiàn)心率對25%、50%、75%狹窄模擬冠狀動(dòng)脈采用Osiris419軟件測量時(shí)的影響無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),對比劑增強(qiáng)程度對狹窄25%、50%、75%管腔測量時(shí)的影響有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)。對比劑增強(qiáng)后CT值為250HU時(shí),冠狀動(dòng)脈管腔測量值將明顯大于正常值。心臟動(dòng)態(tài)體模在靜止?fàn)顟B(tài)下的五組測量值除狹窄25%組外,狹窄75%與50%組在強(qiáng)化CT值增加時(shí)其管腔測量值減小。 結(jié)論采用Osiris419軟件評(píng)價(jià)心臟動(dòng)態(tài)體模中不同狹窄程度管腔時(shí),其測量值受心率影響較小,可較準(zhǔn)確的測量管腔直徑,客觀性較高,能夠?yàn)榕R床的應(yīng)用和基礎(chǔ)研究提供幫助。對比劑的不同增強(qiáng)程度影響冠狀動(dòng)脈狹窄程度的評(píng)估。
【學(xué)位單位】：安徽醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2009
【中圖分類】：R816.2
【部分圖文】：

圖 1 心率為 0 次/min 時(shí)，以 DICOM 格式導(dǎo)出的模擬冠狀動(dòng)脈的橫斷面圖像，描記其直徑。通過 Osiris419 軟件分析得到的關(guān)于象素值變化的曲線及測量結(jié)果（FWHM 為 4.23）Fig.1 When the cardiac pulsating rate was 0 beat per minute (bpm), the derived sectionalview of coronary artery was traced its diameter. The curve of the pinel values was analyzed and themeasured value was 4.23mm by using Osiris419 software.

圖 1 心率為 0 次/min 時(shí)，以 DICOM 格式通過 Osiris419 軟件分析得到的關(guān)于象素值Fig.1 When the cardiac pulsating rate wview of coronary artery was traced its diametmeasured value was 4.23mm by using Osiris

圖 3 心率為 80 次/min 時(shí)，以 DICOM 格式導(dǎo)出的模擬冠狀動(dòng)脈的橫斷面圖像，描記其直徑。通過 Osiris419 軟件分析得到的關(guān)于象素值變化的曲線及測量結(jié)果（FWHM 為 4.26）,此時(shí)模擬血管邊緣變模糊。Fig.3 When the cardiac pulsating rate was 80 bpm, the derived sectional view of coronaryartery was traced its diameter. The curve of the pinel values was analyzed and the measured valuewas 4.26mm by using Osiris419 software. But the margin of blood vessel was fuzzy.
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本文編號(hào)：2864807