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經(jīng)顱多普勒超聲發(fā)泡試驗(yàn)、經(jīng)胸壁心臟超聲和經(jīng)食道心臟超聲診斷卵圓孔未閉的比較

發(fā)布時間:2020-10-31 18:10
   背景與目的:卵圓孔未閉是一種常見的先天性心臟病。大量文獻(xiàn)表明,PFO導(dǎo)致的心臟右向左分流,與先兆偏頭痛、減壓病、不明原因卒中及阻塞性睡眠呼吸暫停有明顯的相關(guān)性,而其是否存在因果關(guān)系目前還不能明確,機(jī)制也不明。傳統(tǒng)檢查PFO的方法主要有TTE和TEE。TEE亦被認(rèn)為是診斷PFO的金標(biāo)準(zhǔn)。近期有文獻(xiàn)表明,c-TCD亦可以診斷PFO,且比TTE和TEE有更高的敏感性。 目前國內(nèi)外針對c-TCD是否能夠替代TTE和TEE診斷PFO和PFO診斷的金標(biāo)準(zhǔn)仍在爭論當(dāng)中。目前TEE在國內(nèi)開展并不廣泛,該方面的研究也局限于小樣本,結(jié)果亦不明確�;诖嗽�,本研究收集了就診于吉林大學(xué)第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科,并行c-TCD、TTE及TEE檢查的患者。以c-TCD作為標(biāo)準(zhǔn),對三者檢查PFO的結(jié)果進(jìn)行比較。明確c-TCD診斷PFO的價(jià)值及其與TTE、TEE的優(yōu)劣。 對象與方法:我們選擇了3554名就診于我院神經(jīng)內(nèi)科的患者(2010年2月-2012年9月)進(jìn)入研究,全部行c-TCD,且分別在靜息和Valsalva動作兩條件下進(jìn)行。其中部分患者進(jìn)行TTE檢查,部分進(jìn)行了TEE檢查。在靜息狀條件和Valsalva動作條件下的c-TCD結(jié)果進(jìn)行比較。TTE和TEE對于PFO的診斷結(jié)果分別與c-TCD進(jìn)行比較。c-TCD根據(jù)微泡數(shù)量不同分為4個級別。不同級別的TTE陽性率進(jìn)行比較,TEE陽性率進(jìn)行比較。相同級別的TTE、TEE的陽性率進(jìn)行比較。 結(jié)果:共3554名患者進(jìn)行c-TCD檢查(67.6%女性,年齡36.64±13.46),其中955名患者進(jìn)行了TTE檢查,40名患者進(jìn)行了TEE檢查。Valsalva動作條件下的c-TCD結(jié)果陽性率比靜息狀態(tài)條件下高,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(34.95%20.77%,P0.005)。c-TCD對PFO診斷陽性率比TTE高,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(62.73%49.95%,P0.005)。c-TCD對PFO診斷陽性率比TEE高,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(97.5%85.0%,P0.05)。和c-TCD相比,TTE的敏感性75.96%,特異性93.82%,陽性預(yù)測值95.39%,陰性預(yù)測值69.87%,準(zhǔn)確性82.62%。TEE的的敏感性87.18%,特異性100%,陽性預(yù)測值100%,陰性預(yù)測值16.67%,準(zhǔn)確性87.5%。不同級別的TTE陽性率逐漸增高,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(57.01%92.45%94.85%,P0.005)。不同級別的TEE陽性率逐漸增高,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(81.82%、87.5%、90%,P0.05)。I級的TEE陽性率高于TTE,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(X2=2.68,P0.05)。II級的TEE陽性率低于TTE,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(X2=0.26,P0.05)。III級的TEE陽性率低于TTE,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(X2=0.76,P0.05)。 結(jié)論:c-TCD、TTE及TEE在診斷PFO敏感性比較,c-TCD=TEE,c-TCD﹥TTE。臨床工作及研究中懷疑PFO的患者應(yīng)首先進(jìn)行c-TCD檢查,c-TCD檢查陽性者可行TEE在解剖角度明確。TTE僅適合檢查較大的PFO。
【學(xué)位單位】:吉林大學(xué)
【學(xué)位級別】:碩士
【學(xué)位年份】:2013
【中圖分類】:R743.3;R445.1
【部分圖文】:

頻譜,頻譜,患者


患者靜息條件下記錄到的c-TCD頻譜

頻譜,頻譜,Valsalva動作,患者


患者Valsalva動作條件下記錄到的c-TCD頻譜

微泡,左心房,右心房,信號通過


圖 2.3 TTE 記錄微泡信號通過 PFO 從右心房進(jìn)入左心房Figure2.3 TTE showing microBubble passing through the PFO 操作過程臥位。為了提高患者的耐受程度,我們在檢查前 10 分鐘給。在操作過程中全程監(jiān)測血壓、心率和血氧飽和度。探頭置隔垂直,可最清晰顯示房間隔(圖 2.4)。診斷標(biāo)準(zhǔn)與 TTE
【相似文獻(xiàn)】

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本文編號:2864317

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