目的:探討經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖結(jié)合下肢深靜脈超聲診斷肺血栓栓塞癥(PTE)及對(duì)其溶栓抗凝療效評(píng)價(jià)的價(jià)值。 方法:應(yīng)用HP5500 型彩超儀,對(duì)臨床疑似PTE 患者130 例分別接受經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖檢查和下肢深靜脈超聲檢查,經(jīng)綜合確診的PTE 患者61例作為病例組,排除診斷的45 例為正常對(duì)照組。超聲心動(dòng)圖分別利用M 型和二維超聲觀察肺動(dòng)脈內(nèi)有無血栓及各房室腔大小,利用頻譜多普勒超聲檢測(cè)肺動(dòng)脈頻譜和三尖瓣返流頻譜。下肢深靜脈超聲檢查觀察有無血栓以及血栓分型和分期。臨床確診為大面積或次大面積的PTE 患者35 例及時(shí)接受溶栓抗凝治療,分別比較溶栓前、溶栓后24h、2w、3m、6m 不同時(shí)間的心臟及下肢深靜脈血栓的變化情況。 結(jié)果:(1). PTE 病例組發(fā)現(xiàn)直接征象29 例,其中1 例為右室血栓,28例為肺動(dòng)脈主干及左右分支內(nèi)血栓,間接征象右房、右室擴(kuò)大,右室壁運(yùn)動(dòng)幅度降低,右室射血分?jǐn)?shù)降低,肺動(dòng)脈內(nèi)徑增寬,下腔靜脈呼吸變化率減低,與正常對(duì)照組相比較,均有顯著性差異(P0.01);左室前后徑、左室射血分?jǐn)?shù)與正常組比較無顯著性差異(P0.05);肺動(dòng)脈頻譜形態(tài)呈雙峰者21例;呈直角三角形者31 例;頻譜多普勒顯示峰值流速減低,加速時(shí)間、減速時(shí)間縮短,右室射血前期與右室射血時(shí)間比值(RPEP/RVET)增大,與正常組比較均有顯著性差異。病例組均有不同程度的三尖瓣返流,返流速度平均(332.7±135.7)cm/s;返流壓差平均(51.1±27.5)mmHg,肺動(dòng)脈壓力增高,平均(67.1±25.7)mmHg。超聲心動(dòng)圖診斷PTE,確診29 例,可能性大17 例,可疑8 例。(2). 下肢深靜脈檢查發(fā)現(xiàn)54 例286 條血管有血栓,其中中央型2 例,周圍型20 例,混合型32 例。急性血栓121 條;亞急性血栓67 條;陳舊性血栓98 條,左右腿未見明顯差異。(3)綜合超聲診斷PTE 靈敏度99.3%,特異度71.1%,準(zhǔn)確率81.5%。(4). 35 例接受溶栓治療的患者中29 例超聲發(fā)現(xiàn)右心系統(tǒng)血栓,溶栓后24h、2w、3m、6m復(fù)查血栓逐漸減小消失,9 例僅余附壁小血栓,2 例血栓大小未見明顯變化,回聲增高。各測(cè)量參數(shù),溶栓后24h右房室縮小,右室壁運(yùn)動(dòng)增強(qiáng),肺動(dòng)脈內(nèi)徑
【學(xué)位單位】：山西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2005
【中圖分類】：R445.1
【部分圖文】：

圖 1 肺動(dòng)脈主干內(nèi)血栓 圖 2 右肺動(dòng)脈血栓注：肺動(dòng)脈主干及左右分支增寬，主干內(nèi)可見 注：肺動(dòng)脈主干及右肺動(dòng)脈增寬，右肺動(dòng)脈內(nèi)等回聲團(tuán)塊狀血栓。PA 肺動(dòng)脈，↑血栓 可見等回聲團(tuán)塊狀血栓。PA 肺動(dòng)脈，↑血栓圖 3 左室“D 字型”改變注：右室擴(kuò)大，室間隔向左移位，左室短軸切面 面呈“D 字型”改變

圖 1 肺動(dòng)脈主干內(nèi)血栓 圖 2 右肺動(dòng)脈血栓注：肺動(dòng)脈主干及左右分支增寬，主干內(nèi)可見 注：肺動(dòng)脈主干及右肺動(dòng)脈增寬，右肺動(dòng)脈內(nèi)等回聲團(tuán)塊狀血栓。PA 肺動(dòng)脈，↑血栓 可見等回聲團(tuán)塊狀血栓。PA 肺動(dòng)脈，↑血栓圖 3 左室“D 字型”改變注：右室擴(kuò)大，室間隔向左移位，左室短軸切面 面呈“D 字型”改變

附圖圖 1 肺動(dòng)脈主干內(nèi)血栓 圖 2 右肺動(dòng)脈血栓注：肺動(dòng)脈主干及左右分支增寬，主干內(nèi)可見 注：肺動(dòng)脈主干及右肺動(dòng)脈增寬，右肺動(dòng)脈內(nèi)等回聲團(tuán)塊狀血栓。PA 肺動(dòng)脈，↑血栓 可見等回聲團(tuán)塊狀血栓。PA 肺動(dòng)脈，↑血栓
【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2857743