背景和目的：隨著冠心病發(fā)病率的不斷上升，尋求無(wú)創(chuàng)檢測(cè)心肌缺血的新方法變得越來(lái)越迫切。室壁運(yùn)動(dòng)異常(ventricular wall motion abnormality，VWMA)是心肌缺血的特征性表現(xiàn)，因而尋求更加靈敏地檢測(cè)VWMA的超聲新技術(shù)是超聲心動(dòng)圖發(fā)展的一個(gè)方向。組織多普勒技術(shù)(Doppler tissue imaging，DTI)及全方位M型技術(shù)就是20世紀(jì)90年代以后發(fā)展起來(lái)的分析心肌運(yùn)動(dòng)的超聲心動(dòng)圖新技術(shù)。近年來(lái)，人們?cè)趥鹘y(tǒng)二維DTI速度圖上取樣，對(duì)取樣容積內(nèi)的組織速度取其平均值并將各個(gè)時(shí)刻的數(shù)值連成曲線，即TVI曲線。同時(shí)對(duì)所得的心肌組織速度指標(biāo)進(jìn)行積分處理，得出心肌在一段時(shí)間內(nèi)的位移，稱TT技術(shù)。由組織示蹤技術(shù)得出的位移有兩種顯示格式，一種是位移曲線格式，利用該格式可以對(duì)位移進(jìn)行定量測(cè)量；另一種是將不同的縱向位移值進(jìn)行彩色編碼，顯示于心尖長(zhǎng)軸系列二維切面圖的二維格式，稱組織示蹤圖，其特點(diǎn)在于可以直觀、快速地發(fā)現(xiàn)室壁運(yùn)動(dòng)異常。全方位M型技術(shù)(anatomic M-mode)則是一條或多條獨(dú)立取樣線可以在二維圖像上任意旋轉(zhuǎn)取樣并以M型曲線的形式顯示取樣部位運(yùn)動(dòng)情況的新技術(shù)。本研究主要應(yīng)用DTI技術(shù)(TVI曲線和TT曲線)及全方位M型技術(shù)結(jié)合潘生丁負(fù)荷試驗(yàn)，對(duì)逐步定量狹窄LCX 第＠罕巨大膏習(xí)一俗式 一 后犬心臟左室室壁的運(yùn)動(dòng)情況進(jìn)行定量觀察，以評(píng)價(jià)新技術(shù)在定量檢測(cè)心 肌缺血中的價(jià)值，為其用于臨床診斷心肌缺血提供參考依據(jù)。 方法：健康雜種犬 13條，3％戊巴比妥鈉靜脈麻醉，常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備及 手術(shù)，暴露心臟，分離LCX。于LCX起始部遠(yuǎn)心端約snun處放置電磁流 量計(jì)并在其近心端LCX安裝冠狀動(dòng)脈縮窄器。連接心電圖。待犬狀態(tài)穩(wěn)定 后，采集基礎(chǔ)狀態(tài)下犬心尖系列長(zhǎng)軸切面的 DTI二維速度圖像及左室短軸 系列切面的二維圖像。調(diào)節(jié)縮窄器旋鈕，根據(jù)＊x血流量變化，制成不同 程度心肌缺血模型并采集單純?nèi)毖獱顟B(tài)下的圖像，圖像采集內(nèi)容同前。在 各目標(biāo)狹窄狀態(tài)下，予以潘生丁負(fù)荷：首劑0．56mg／kg（小劑量人 進(jìn)行 圖像采集，圖像采集內(nèi)容同前；4分鐘時(shí)追加 0二8 mg／kg（大劑量人 再次 采集圖像，圖像采集內(nèi)容同前。每?jī)纱文繕?biāo)狹窄狀態(tài)之間間隔15分鐘。 所有采集的H維圖像存儲(chǔ)于磁光盤。圖像采集使用GE公司VIVID 7型超 聲診斷儀，探頭頻率為 1．5·SMHZ；圖像分析采用 VIVID 7型超聲診斷儀的 配套工作站。定量分析指標(biāo)：DTI指標(biāo)——收縮期縱向收縮期位移及峰值 速度；全方位M型指標(biāo)——短軸方向運(yùn)動(dòng)幅度。所有結(jié)果以均數(shù)土標(biāo)準(zhǔn)差 形式表示，采用SPSS軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。 結(jié)果：DTI技術(shù)實(shí)驗(yàn)結(jié)果：（）基礎(chǔ)狀態(tài)下，心肌長(zhǎng)軸方向各節(jié)段收 縮期運(yùn)動(dòng)幅度及運(yùn)動(dòng)速度均不相同汐＜O．05X 二者均表現(xiàn)出由二尖瓣環(huán)向 心尖方向的遞減趨勢(shì)。（2）缺血狀態(tài)下，缺血心肌收縮期縱向位移幅度及 峰值速度均有減低趨勢(shì)。隨著缺血程度的加深，LCX供血區(qū)的收縮期縱向 位移幅度及峰值速度減低趨勢(shì)愈加明顯，非LCX供血區(qū)則未受明顯影響。 加用潘生丁負(fù)荷后，LCX供血區(qū)收縮期縱向位移及峰值速度較單純血流量 減少時(shí)減低趨勢(shì)更加顯著，非LCX供血區(qū)相應(yīng)指標(biāo)略有增大趨勢(shì)：當(dāng)LCX 血流量減少 25％及應(yīng)用小劑量潘生丁負(fù)荷時(shí)時(shí)，缺血心肌收縮期縱向位移 幅度及峰值速度有減低趨勢(shì)，但未呈現(xiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；當(dāng)LCX血流量減少 4 第＠罕0 ＾．．＊－＾ 一 25％并加用大劑量潘主丁負(fù)荷時(shí)，缺血心肌收縮期縱向位移幅度及峰值速 度與基礎(chǔ)狀態(tài)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05），此即為本實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)的TV 曲線 和 TT曲線定量檢測(cè)心肌缺血室壁運(yùn)動(dòng)異常的閾值；當(dāng) LCX血流量減少乃 ％及加用大、小劑量潘生丁負(fù)荷時(shí)，缺血心肌收縮期縱向位移幅度及峰值 速度與基礎(chǔ)狀態(tài)差異亦有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0刀5）。當(dāng)＊＊x血流量減少35％ 并加用大劑量潘生丁負(fù)荷時(shí)，缺血心肌收縮期縱向位移幅度及峰值速度與 L＊x血流量減少25％時(shí)的相應(yīng)測(cè)值有統(tǒng)計(jì)學(xué)差別（P＜0刀5）。（3 ） 由實(shí)驗(yàn) 結(jié)果還可見(jiàn)缺血心肌收縮期縱向位移幅度和峰值速度間有著良好的相關(guān)性 （相關(guān)系數(shù)，0．826，P＜0．加01）。（4）隨著缺血的發(fā)生，相應(yīng)缺血區(qū)不同節(jié) 段絕對(duì)速度、位移減少的程度不等，由基底部向心尖方向逐漸變小。 全方位M－型技術(shù)的實(shí)驗(yàn)結(jié)果：（1）基礎(chǔ)狀態(tài)下，心肌短軸方向不同室 壁運(yùn)動(dòng)幅度不同，相同室壁不同水平的運(yùn)動(dòng)幅度亦不相同（P＜0刀5）。（2） 當(dāng)LCX血流量減少25％及加用大、小劑量潘生丁負(fù)荷和LCX血流量減少 35％及加用小劑量潘生丁負(fù)荷時(shí)，缺血心肌短軸方向運(yùn)動(dòng)幅度較基礎(chǔ)狀態(tài) 下運(yùn)動(dòng)幅度呈現(xiàn)減低趨勢(shì)，但無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；當(dāng) LCX血流量減少 3 5％并 加用大劑量潘生丁負(fù)荷時(shí)，缺血心肌短軸方向運(yùn)動(dòng)幅度與基礎(chǔ)狀態(tài)下運(yùn)動(dòng) 幅度差異顯著（P＜0乃5），此即為本實(shí)驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)的全方位＊－型技術(shù)定量檢 測(cè)心肌缺血室壁運(yùn)動(dòng)異常的閾值。（）在左室系列短軸切面上，當(dāng)全方位 M型取樣線水平放置（即研究側(cè)壁及室間隔的運(yùn)動(dòng)）時(shí)，顯示的M型圖像
【學(xué)位單位】：中國(guó)人民解放軍第四軍醫(yī)大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2003
【中圖分類】：R445.1
【部分圖文】：

一巴里一里里里一里里里里里里，里里里里絕絕絕旦旦里口口典旦里目里蘭口目旦里旦旦旦旦旦里典里旦旦里絕里口典旦里口化的絕對(duì)值)有逐漸減小的趨勢(shì)。因而，隨著缺血程度的加深，達(dá)到血流量減少25%并加用大劑量潘生丁負(fù)荷時(shí)，實(shí)驗(yàn)觀察的缺血室壁由基底部向‘合尖方向的收縮期縱向位移及峰值速度遞減趨勢(shì)均被破壞，詳見(jiàn)圖1一3、圖l一4。.mv一SP.b一sPDm一sP口m一It.b一It.mv一It9毓篇減少25%+L減少35%減少35%+H圖1一3不同狀態(tài)左室側(cè)壁及后間隔收縮期縱向位移變化圖(mv一sP:后間隔二尖瓣環(huán)，b一sP:后間隔基底部，m一印:后間隔中部，m·lt:側(cè)壁中部，b一h:側(cè)壁基底部，mv一lt:側(cè)壁二尖瓣環(huán)。).口v一sp.b一sP口m一sp口In一It.b一It.mv一It基礎(chǔ)狀態(tài)減少35%減少35%+H減少25%+L圖1一4不同狀態(tài)左室側(cè)壁及后間隔收縮期縱向峰值速度變化(圖例同圖1一3)2.4位移值與收縮期峰值速度值的關(guān)系將各種狀態(tài)下，心肌收縮期縱向位移值和峰值速度值進(jìn)行直線回歸分析，結(jié)果顯示兩者間均存在良好的相關(guān)性(相關(guān)系數(shù)產(chǎn)0.826

八UO八U一1)00贏蒸25%+L35%+H圖2一3不同血流狀態(tài)下左室各壁位移變化趨勢(shì)圖—乳頭肌水平蹋。贏蒸25%+L35%+H圖2一不同血流狀態(tài)下左室各壁位移變化趨勢(shì)圖—心尖水平

n︸n︸nUCU。贏蒸25%+L35%+H圖2一2不同血流狀態(tài)下左室各壁位移變化趨勢(shì)圖—膛索水平醚︸勺連二q口O‘心月﹃..…八UO八U一1)00贏蒸25%+L35%+H圖2一3不同血流狀態(tài)下左室各壁位移變化趨勢(shì)圖—乳頭肌水平蹋。贏蒸25%+L35%+H圖2一不同血流狀態(tài)下左室各壁位移變化趨勢(shì)圖—心尖水平
【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前5條

1 李焱,黃樸忠,王曉洋,邱靜;縱行心肌組織運(yùn)動(dòng)幅度的時(shí)間-速度積分定量檢測(cè)[J];中國(guó)超聲診斷雜志;2002年02期

2 田新橋,錢蘊(yùn)秋,周曉東,張軍,李軍,朱霆,朱永勝,劉麗文;多普勒組織成像評(píng)價(jià)冠心病患者的左室整體舒張功能[J];中國(guó)超聲醫(yī)學(xué)雜志;2000年08期

3 田新橋,錢蘊(yùn)秋,周曉東,張軍,賈國(guó)良,郭文怡,李軍,朱永勝,朱霆;多普勒組織成像對(duì)冠心病患者室壁運(yùn)動(dòng)速度的研究[J];中華超聲影像學(xué)雜志;2000年07期

4 冀瑞平,王新房,劉望彭,李治安,劉莉;多普勒組織成像技術(shù)結(jié)合多巴酚丁胺負(fù)荷試驗(yàn)評(píng)價(jià)缺血后心肌存活狀態(tài)[J];中華超聲影像學(xué)雜志;2000年09期

5 李峻,李治安,王新房,劉俐,楊婭;多普勒組織成像技術(shù)在冠心病的冷加壓負(fù)荷超聲心動(dòng)圖中的應(yīng)用研究[J];中國(guó)醫(yī)學(xué)影像技術(shù);1998年01期

本文編號(hào)：2857236