目的： 利用3.0T磁共振DTI分析MS不同時(shí)期病灶、視神經(jīng)、視神經(jīng)炎后視放射、看似正常腦白質(zhì)、看似正常深部腦灰質(zhì)的DTI成像特點(diǎn)，對(duì)于MS的早期診斷、治療及預(yù)后提供有力的證據(jù)。 資料與方法： 依據(jù)McDonald診斷標(biāo)準(zhǔn)收集2011年9月至2012年6月期間吉林大學(xué)白求恩第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科住院病人及健康查體或志愿者，其中10例MS患者，10例健康對(duì)照組。本研究將MS患者的4組不同測(cè)量部位與正常對(duì)照組進(jìn)行分析比較。 1.MS靜止期病灶、MS亞急性期病灶、MS看似正常腦白質(zhì)（NAWM）、正常對(duì)照組之間進(jìn)行比較。 2.MS丘腦、MS尾狀核、MS深部腦灰質(zhì)、正常對(duì)照組之間進(jìn)行比較。 3.MS受累及視神經(jīng)、MS未受累及視神經(jīng)、正常對(duì)照組之間進(jìn)行比較。 4.MS受累及視神經(jīng)的視放射、MS未受累及視神經(jīng)的視放射、正常對(duì)照組之間進(jìn)行比較。 掃描設(shè)備采用的是由德國(guó)Siemens公司生產(chǎn)的超導(dǎo)型Trio Tim3.0TMR成像儀。統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用的是SPSS17.0windows軟件處理數(shù)據(jù)，結(jié)果均以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，以p＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)果： 1.1MS靜止期病灶、亞急性期病灶的FA值、λ∥值低于NAWM及正常對(duì)照組，MD值、λ⊥值高于NAWM及正常對(duì)照組。NAWM的FA值低于正常對(duì)照組，MD值、λ∥、λ⊥值高于正常對(duì)照組。靜止期病灶與亞急性期病灶在各值比較中均未見(jiàn)明顯差異（p＞0.05）。靜止期病灶與NAWM、正常對(duì)照組者M(jìn)D值的比較未見(jiàn)明顯差異。MS病灶在FA圖、DEC圖的顏色信號(hào)明顯減低，且顯示的病灶面積大于DWI上顯示的病灶面積。在DTT可以看見(jiàn)MS病灶處纖維束中斷及與病灶相連的纖維束較對(duì)側(cè)減少。 2.1MS丘腦的FA值、MD值、λ∥值、λ⊥值均較正常丘腦增加，λ∥、MD值比較中存在明顯差異。MS尾狀核、深部腦灰質(zhì)與正常對(duì)照組比較FA值降低、MD值、λ∥、λ⊥增加，MS尾狀核與正常對(duì)照組比較中FA值、λ⊥值存在明顯差異（p＜0.05）,MS深部腦灰質(zhì)與正常深部腦灰質(zhì)在λ∥、λ⊥比較中存在明顯差異（p＜0.05）。 3.1MS受累及視神經(jīng)、未受累及視神經(jīng)的FA值低于正常對(duì)照組，MD值、λ∥、λ⊥值高于正常對(duì)照組。受累及視神經(jīng)與未累受及視神經(jīng)在以上各值比較中未見(jiàn)明顯差異（p＞0.05）。10例患者中7條視神經(jīng)受累，13條未受累。頭MRI出現(xiàn)視神經(jīng)增粗，信號(hào)增高異常表現(xiàn)的2例。DEC圖出現(xiàn)視神經(jīng)綠色信號(hào)減低的3例。 4.1MS受累及視放射、未受累及視放射的FA值明顯低于正常對(duì)照組，MD值明顯高于正常對(duì)照組（p＜0.05）。受累及視放射與未受累及視放射在各值的比較中未見(jiàn)明顯差異（p＞0.05）。 結(jié)論： （1）MS靜止期病灶及亞急性期病灶均存在髓鞘脫失及軸突損害。MS受損組織存在髓鞘再生。 （2）MS病灶在FA、DEC圖上病灶顯示比常規(guī)MRI顯示更清晰且范圍更大。DTT可顯示病灶處纖維束離斷，病灶遠(yuǎn)端纖維束較對(duì)側(cè)稀少。 （3）緩解期受累及視神經(jīng)與未受累及視神經(jīng)可能同時(shí)存在髓鞘脫失和軸突的損害。視神經(jīng)炎后視放射存在跨神經(jīng)元變性。 （4）MS NAWM,深部腦灰質(zhì)，未受累及視神經(jīng)及視放射均存在隱匿性損害，且DTI對(duì)于探測(cè)以上隱匿性病變具有較高的敏感性。
【學(xué)位單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2013
【中圖分類(lèi)】：R744.51;R445.2
【部分圖文】：

圖 2.1 視神經(jīng)掃描定位圖三、圖像處理與分析將原始 DTI 數(shù)據(jù)在 3.0T 磁共振影像工作站進(jìn)行 NEU得 DEC 圖、黑白 FA 圖、DWI 圖、ADC 圖等。然后手動(dòng)劃出感of interest，ROI)，每個(gè)感興趣區(qū)為直徑 2.034mm 的圓下幾種：（1）靜止期病灶所在部位。（2）亞急性期病灶所似正常腦白質(zhì)部位（本研究選取看似正常的胼胝體為研視神經(jīng)炎累及的視神經(jīng)（本研究中稱(chēng)為受累及視神經(jīng)）、神經(jīng)相連接的視放射（本研究中稱(chēng)為受累及視放射）、未的視神經(jīng)（本研究中稱(chēng)為未受累及視神經(jīng)）與其相連接的

第三章 結(jié) 果成鮮明對(duì)比（圖 3.1.2）且對(duì)于在 DWI 上顯示不明顯的病灶，可以顯更清晰且范圍更大（圖 3.1.6，圖 3.1.7）。在 DEC 圖上病灶處纖維色信號(hào)也明顯減低（圖 3.1.3）。DTT 的纖維束成像在 MS 斑塊處可以纖維束中斷，即“斑塊回避”的現(xiàn)象(圖 3.1.4)，在病灶下游可以發(fā)病灶相連的纖維束較對(duì)側(cè)稀少(圖 3.1.5)。

病灶相連的纖維束較對(duì)側(cè)稀少(圖 3.1.5)。圖 3.1.1 DWI 示右側(cè)放射冠異常信號(hào)。 圖 3.1.2 FA 圖示右側(cè)病灶處信號(hào)與周?chē)＝M織相比明顯減低。
【相似文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2856534