發(fā)布時間：2020-10-26 04:18

　　 目的探討多發(fā)性肌炎和皮肌炎患者大腿肌肉在擴散張量成像上的特征。 材料和方法搜集本院多發(fā)性肌炎/皮肌炎患者12例,其中10例經(jīng)肌肉活檢確診PM/DM,2例未行肌肉活檢，臨床診斷為DM。另選擇10名健康志愿者為對照組，所有病例及志愿者均行雙側(cè)大腿常規(guī)MRI序列及DTI序列掃描。將得到的圖像數(shù)據(jù)導入GEadw4.4工作站，在DTI圖像上測量并計算各組肌肉平均擴散系數(shù)（ADC）、各向異性分數(shù)（FA）及本征值(λ1λ2λ3)。對正常組各肌肉間的ADC值及FA值進行單因素方差分析；分別對各水腫肌肉與正常肌肉、未受累肌肉與正常肌肉進行獨立樣本t檢驗。 結(jié)果正常組肌肉的整體平均ADC值、FA值分別為（1.71±0.03）×10~(-3)mm~2/s、0.285±0.02，其中股內(nèi)側(cè)肌ADC值最高，股薄肌ADC值最低，且差異具有統(tǒng)計學意義；股薄肌、半腱肌及半膜肌的FA值較其他三塊肌肉高，且差異有統(tǒng)計學意義。正常肌肉的三個本征值（λ1λ2λ3）的平均值分別為（2.25±0.02）×10~(-3)mm~2/s、（1.64±0.03）×10~(-3)mm~2/s、（1.24±0.03）×10~(-3)mm~2/s。水腫肌肉的總體平均ADC值、FA值及λ值分別為（1.97±0.05）10~(-3)mm~2/s、0.285±0.02、（2.56±0.07）×10~(-3)mm~2/s、（1.90±0.05）×10~(-3)mm~2/s、（1.44±0.04）×10~(-3)mm~2/s。各水腫肌肉的ADC值及三個本征值較正常肌肉升高，差異均有統(tǒng)計學意義；FA值與正常肌肉無統(tǒng)計學差異。未受累肌肉的ADC值、FA值及本征值與正常肌肉均無統(tǒng)計學差異。 結(jié)論正常志愿者大腿各肌肉的ADC值及FA值不同，其中股薄肌、半腱肌、半膜肌表現(xiàn)出較其他肌肉較高的各向異性分數(shù)，且差異有統(tǒng)計學意義。PM/DM患者水腫肌肉在擴散張量橢球體三個基本方向上的彌散較正常肌肉均升高，差異具有統(tǒng)計學意義，這種差異可以用PM/DM的病理過程解釋。FA值與正常肌肉之間無統(tǒng)計學差異，表示在PM/DM患者，炎癥反應并未破壞肌纖維整體排列的一致性�？傊瑪U散張量成像能夠定量分析PM/DM患者水腫肌肉的各向異性彌散特征，從病理方面對病變肌肉進行分析，為其在其他肌病的中的應用奠定了一個基礎。
【學位單位】：華中科技大學
【學位級別】：碩士
【學位年份】：2012
【中圖分類】：R445.2;R746
【部分圖文】：

10圖 1 圖 A 為正常人大腿中段肌肉軸位 T1WI 圖；圖 B 示皮肌炎患者皮下脂肪內(nèi)網(wǎng)格狀長 T1 信號（黃色箭頭）；圖 C 為正常人大腿肌肉軸位 T2WI 壓脂序列圖；圖 D 示皮肌炎患者大腿肌肉內(nèi)片狀長 T2 信號，各組肌肉均受累，肌間隙內(nèi)見增厚肌筋膜（藍色箭頭），皮下脂肪內(nèi)見網(wǎng)格狀長 T2 信號。

圖 4 皮肌炎患者，女，28 歲，四肢無力、酸痛 1 月余。圖 A 為左側(cè)大腿中段軸位 T2WI 圖，示股中間肌、股外側(cè)肌內(nèi)局限性肌肉水腫（黃色箭頭所示），肌筋膜增厚（藍色箭頭所示）；圖 B 為 DTI 原始圖像（b=0），由于 T2 透過效應病變肌肉表現(xiàn)為高信號；圖 C 為 ADC 圖，病變肌肉（ROI 3）較未受累肌肉（ROI4）高；圖 D 為相應 FA 圖。
【參考文獻】

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1 王培珍;管劍龍;韓星海;;特發(fā)性炎性肌病的免疫學研究進展[J];第二軍醫(yī)大學學報;2008年04期

2 鄭賢應,慕容慎行,李銀官,倪希和,曹代榮,方哲明;MRI在肌肉疾病中的臨床應用[J];中國臨床醫(yī)學影像雜志;2003年06期

3 盧昕;謝瑤;王國春;潘琳;郭艷茹;;特發(fā)性炎性肌病骨骼肌炎癥浸潤的組織病理學分析[J];內(nèi)科急危重癥雜志;2008年03期

4 俞寶田;皮肌炎的診斷和鑒別診斷[J];中國全科醫(yī)學;2002年08期

5 胥興文;蔣亞輝;楊和榮;萬焰;;青少年與成人皮肌炎多發(fā)性肌炎的臨床分析[J];四川醫(yī)學;2010年09期

6 曹建;方琪;董萬利;謝芳;鄧海珍;蔡秀英;俞佳;;多發(fā)性肌炎的臨床和病理分析[J];蘇州大學學報(醫(yī)學版);2006年06期

7 李勇剛,王仁法,張景峰,李小明,朱文珍,夏黎明,王承緣;MR多種成像序列在皮肌炎診斷中的應用[J];醫(yī)學影像學雜志;2004年12期

8 吳美芳;葉霜;楊程德;;無肌病皮肌炎的臨床研究現(xiàn)狀[J];診斷學理論與實踐;2007年03期

9 鄭賢應,倪希和,慕容慎行;MRI在進行性肌營養(yǎng)不良癥中的應用研究[J];中華放射學雜志;2001年10期

本文編號：2856479