第一部分二維應(yīng)變超聲心動圖評價冠心病左室局部功能 目的:觀察CAD患者左前降支(LAD)不同程度狹窄時,左室不同節(jié)段心肌二維應(yīng)變及應(yīng)變率特點,及心梗節(jié)段和非心梗節(jié)段的應(yīng)變及應(yīng)變率特點,探討二維應(yīng)變成像評價冠狀動脈不同程度狹窄時局部心功能改變的價值。 方法:冠心病患者72例,非心梗組55例,根據(jù)LAD狹窄程度進一步分組A組:(狹窄小于50%)共24例;B組:(狹窄50%～75%)共19例;C組:(狹窄大于75%)共12例,心梗組(D組)17例,其中急性心梗8例,陳舊性心梗9例。應(yīng)用二維應(yīng)變成像檢測LAD參與供血的11個節(jié)段應(yīng)變和應(yīng)變率參數(shù)的變化。 結(jié)果:A組左心室節(jié)段應(yīng)變-時間曲線輪廓整齊。B組LAD參與供血的各相關(guān)節(jié)段峰值應(yīng)變與A組比較有所下降,但差別無統(tǒng)計學意義(P0.05)。C組應(yīng)變-時間曲線部分節(jié)段波峰較A組、B組低平。D組應(yīng)變曲線形態(tài)失常,輪廓雜亂,部分節(jié)段峰值低平,變直,或波峰倒置,各相關(guān)節(jié)段峰值應(yīng)變均顯著降低。 應(yīng)變率-時間曲線A組SRs峰值比較高尖,峰值時間較集中。B組SRs與A組測值相比均有下降,但差別均無統(tǒng)計學意義(P0.05)。C組LAD參與供血各相關(guān)節(jié)段曲線分布雜亂,峰值SRs均有不同程度下降,在部分節(jié)段與A組、B組比較差別有統(tǒng)計學意義(P0.05)。D組曲線雜亂,波峰低平或消失,各相關(guān)節(jié)段峰值SRs明顯下降,與A比較差別均有統(tǒng)計學意義(P0.05或P0.01),與B組比較大部分節(jié)段差別均有統(tǒng)計學意義(P0.05或P0.01),與C組比較部分節(jié)段差別有統(tǒng)計學意義(P0.05)。 A組應(yīng)變率-時間曲線舒張早期應(yīng)變率(SRE)多表現(xiàn)為一個較寬大的高速正向波,舒張晚期應(yīng)變率(SRA)表現(xiàn)為一個較窄的低速正向波,SRE較SRA高。B組各相關(guān)節(jié)段SRE較A組有下降趨勢,但差別無統(tǒng)學意義(P0.05)。C組大部分節(jié)段SRE較A組明顯下降,與A組比較差別有統(tǒng)計學意義(P0.05或P0.01),與B組比較后壁心尖段、后間隔心尖段、前壁心尖段差別有統(tǒng)計學意義(P0.05)。D組各相關(guān)節(jié)段SRE曲線波峰低平或消失,測值與A組、B組比較差別均有統(tǒng)計學意義(P0.05或P0.01),與C組比較除前間隔基底段外差別均有統(tǒng)計學意義(P0.05或P0.01)。A、B、C組SRA比較差別均無統(tǒng)計學意(P0.05),D組SRA顯著下降,與A、B組比較差別均有統(tǒng)計學意義(P0.05或P0.01),與C組比較大部分節(jié)段有統(tǒng)計學意義(P0.05或P0.01)。A組SRE/SRA 1,B、C、D組SRE/SRA 1。 結(jié)論:1.冠狀動脈狹窄大于75%時,S、SRs、SRE顯著降低,收縮舒張功能明顯降低;2.冠狀動脈狹窄小于50%時, SRE/SRA1;狹窄大于50%時, SRE/SRA1,舒張功能受損;3.心梗節(jié)段峰值S、SRs、SRE、SRA明顯低于非心梗節(jié)段;4.冠心病心肌缺血時,舒張功能受損早于收縮功能。 第二部分二維應(yīng)變超聲心動圖評價冠心病血運重建前后左室局部功能 目的:探討CAD心肌缺血改善前、改善后不同時間點的應(yīng)變、應(yīng)變率特點,評價2DS在CAD患者療效評價的價值。 方法:19例血運重建治療的冠心病患者,應(yīng)用二維應(yīng)變成像檢測血運重建前,重建后1周、1月、3月的病變節(jié)段應(yīng)變和應(yīng)變率參數(shù)的變化。 結(jié)果:病變節(jié)段治療前應(yīng)變-時間曲線,應(yīng)變率-時間曲線整個心動周期中輪廓雜亂, S、SRs、SRE波峰低平,部分節(jié)段S波峰倒置。治療后1周,病變節(jié)段S、SRs、SRE、及SRA各峰值指標有所上升,與治療前無統(tǒng)計學意義(P0.05)。治療后1月,病變節(jié)段S、SRs、SRE波峰有不同程度上升,峰值S、SRE與治療前比較明顯上升(P0.01)。治療后3月應(yīng)變-時間曲線、應(yīng)變率-時間曲線輪廓趨于整齊, S、SRs、SRE及SRA峰值明顯上升,與治療前比較有統(tǒng)計學意義(P0.01),S、SRs、SRA與治療后1周、1月比較有統(tǒng)計學意義(P0.01)。 結(jié)論:二維應(yīng)變成像可無創(chuàng)定量評價冠心病血運重建后不同時間的應(yīng)變及應(yīng)變率,評價局部心肌收縮舒張功能。
【學位單位】：山西醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位年份】：2008
【中圖分類】：R541.4;R445.1
【部分圖文】：

不同組間左室節(jié)段應(yīng)變曲線圖a.A組曲線輪廓整齊；b.C組部分節(jié)段波峰低平；c.D組曲線形態(tài)失常，波峰低平，變直或倒置c

不同組間左室節(jié)段應(yīng)變率曲線圖a.A組曲線輪廓整齊，SRs峰值集中；b.C組部分節(jié)段SRs、SRE波峰減（）；c.D組曲線形態(tài)失常，相關(guān)節(jié)段SRs、SRE、SRA波峰低平或消失c

血運重建前后不同時間應(yīng)變曲線圖a：血運重建前應(yīng)變曲線雜亂，病變節(jié)段波峰低平；b：血運重建后1月病變節(jié)段峰值上升；c：血運重建后3月曲線輪廓整齊，病變節(jié)段峰值上升明顯c
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本文編號：2855572