第一部分腺苷負(fù)荷聲學(xué)造影評(píng)價(jià)犬心肌微循環(huán)灌注 目的1.建立犬急性心肌梗死模型；2.探討腺苷負(fù)荷聲學(xué)造影方法定量評(píng)價(jià)不同程度缺血心肌的可行性。 方法1.健康雜種犬28只，其中3只為正常對(duì)照組，余25只為實(shí)驗(yàn)組。實(shí)驗(yàn)犬正中開胸，制作心包吊籃，結(jié)扎冠狀動(dòng)脈左前降支，建立不同程度左前降支狹窄。依次縫合心包,肌肉,皮下及皮膚組織，包扎創(chuàng)口，抗炎處理三天。 2.對(duì)25只實(shí)驗(yàn)犬行冠脈造影檢查，據(jù)檢查結(jié)果分為3組：Ⅰ組50%～75%狹窄，Ⅱ組75%～99%狹窄，Ⅲ組100%梗阻。分別對(duì)實(shí)驗(yàn)組及正常對(duì)照組實(shí)施靜息、腺苷負(fù)荷心肌聲學(xué)造影并采集存圖，造影結(jié)束后行2，3，4-三苯基氯化四氮唑（TTC），伊文思藍(lán)心肌組織染色。將造影圖像導(dǎo)入Qlab8.0高級(jí)量化軟件，并選取ROI分析心肌微循環(huán)灌注情況，獲得曲線峰值強(qiáng)度（A），曲線斜率（β）和灌注量（A×β）。 結(jié)果負(fù)荷前，A值，β值和A×β值在實(shí)驗(yàn)組隨狹窄程度的升高而逐級(jí)下降，Ⅱ組、Ⅲ組與正常對(duì)照組各值差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05、P＜0.01）；而Ⅰ組與正常對(duì)照組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）；負(fù)荷后，正常對(duì)照組和Ⅰ組均增加，Ⅱ組和Ⅲ組各檢測值減少。缺血和梗死情況與心肌組織染色一致。 結(jié)論負(fù)荷聲學(xué)造影可以定量評(píng)價(jià)缺血區(qū)心肌缺血程度。 第二部分腺苷負(fù)荷經(jīng)主動(dòng)脈根部心肌聲學(xué)造影評(píng)價(jià)犬心肌微循環(huán)灌注 目的探討腺苷負(fù)荷經(jīng)主動(dòng)脈根部心肌聲學(xué)造影定性及定量評(píng)價(jià)心肌微循環(huán)灌注的可行性。 方法24只健康雜種犬，開胸阻斷其左冠狀動(dòng)脈前降支120min后再灌注60min。在超聲引導(dǎo)下采用seldinger法經(jīng)右側(cè)頸總動(dòng)脈穿刺，放置5F導(dǎo)管于主動(dòng)脈根部水平。經(jīng)導(dǎo)管團(tuán)注造影微泡，分別于阻斷、再灌注、腺苷負(fù)荷條件下時(shí)行經(jīng)主動(dòng)脈根部心肌聲學(xué)造影。選取5只模型犬行靜息及腺苷負(fù)荷SPECT檢測心肌血流灌注情況。聲學(xué)造影或核醫(yī)學(xué)檢查結(jié)束當(dāng)天取出心臟標(biāo)本行TTC-Evensblue雙染色。將造影圖像導(dǎo)入Qlab8.1高級(jí)量化軟件，ROI模式下定量分析心肌聲學(xué)造影結(jié)果；分別計(jì)算超聲造影、核醫(yī)學(xué)及組織染色三種檢查方法得到的缺血及梗死心肌節(jié)段數(shù)，統(tǒng)計(jì)MCE檢查相對(duì)于組織染色及SPECT檢查的特異度、靈敏度。 結(jié)果腺苷負(fù)荷經(jīng)主動(dòng)脈根部心肌聲學(xué)造影對(duì)缺血及梗死心肌的血流灌注評(píng)價(jià)與負(fù)荷SPECT、TTC-Evensblue雙染色對(duì)比，特異度分別為64.2%，71.2%，靈敏度分別為81.5%，72.4%。 結(jié)論腺苷負(fù)荷經(jīng)主動(dòng)脈根部心肌聲學(xué)造影可定性評(píng)價(jià)心肌微循環(huán)灌注，定量評(píng)價(jià)心肌血容量改變，特異度、靈敏度均較好。
【學(xué)位單位】：重慶醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2012
【中圖分類】：R445.1
【部分圖文】：

圖 1. 1 正中 開 胸 ，制 作 心 包吊 籃 。 u re 1 . 1 Me di an t h or a c o t om y , t h e pr o d u ct i on o f pe ri ca rd i . 2 冠脈 造 影 圖像 箭頭 指示 處 為 冠狀 動(dòng) 脈 左前 降 支 遠(yuǎn)端 70 % 2 Co r o n ar y a n gi og ra p h y i m ag es t h e a rr o w i n di ca t e s t h e di sde s ce n di n g co r o n ar y 70 % s te no s i s

. 2 冠脈 造 影 圖像 箭頭 指示 處 為 冠狀 動(dòng) 脈 左前 降 支 遠(yuǎn)端 70 % 2 Co r o n ar y a n gi og ra p h y i m ag es t h e a rr o w i n di ca t e s t h e di sde s ce n di n g co r o n ar y 70 % s te no s i s冠脈 造影 圖 像 箭頭 所 示 部分 可 見左 前降 支 近 端 10 0 % 梗阻 Co r o n ar y a n gi og ra p h y i m a ge s sh ow n by t h e ar r o w pa r t of de s ce n di n g a rt er y 10 0 % ob s t ru ct i on

圖 1. 1 正中 開 胸 ，制 作 心 包吊 籃 。 u re 1 . 1 Me di an t h or a c o t om y , t h e pr o d u ct i on o f pe ri ca rd i a l. 2 冠脈 造 影 圖像 箭頭 指示 處 為 冠狀 動(dòng) 脈 左前 降 支 遠(yuǎn)端 70 % 狹 2 Co r o n ar y a n gi og ra p h y i m ag es t h e a rr o w i n di ca t e s t h e di s t ade s ce n di n g co r o n ar y 70 % s te no s i s
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本文編號(hào)：2847812