目的:采用行為學(xué)和BOLD-fMRI方法探討輕微型肝性腦病患者空間工作記憶損傷的腦神經(jīng)機(jī)制。 方法:從符合肝硬化診斷的患者中篩選出數(shù)字連接試驗(yàn)A和數(shù)字符號(hào)試驗(yàn)均異常的輕微型肝性腦病患者12名及正常對(duì)照者12名作為實(shí)驗(yàn)被試進(jìn)行韋式記憶量表測(cè)試和n-back任務(wù)負(fù)載下的腦fMRI掃描,探討12名肝性腦病患者和12名正常對(duì)照者行為學(xué)成績(jī)及在不同工作記憶任務(wù)負(fù)載下的腦區(qū)激活異同。用AFNI軟件對(duì)fMRI數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。 結(jié)果:韋氏記憶量表(中文修訂版)測(cè)試中,輕微型肝性腦病患者在100→1、圖片、再生、再認(rèn)、觸覺(jué)、理解、聯(lián)想、背數(shù)八個(gè)分項(xiàng)和總記憶商中積分均低于正常對(duì)照組(P0.05)。 n-back空間工作記憶任務(wù)中,輕微型肝性腦病患者在0-back任務(wù)負(fù)載下的正確率和平均反應(yīng)時(shí)間與正常對(duì)照組無(wú)明顯差別(P0.05);在1-back任務(wù)負(fù)載下的正確率低于正常對(duì)照組(P0.01),平均反應(yīng)時(shí)間與正常對(duì)照組無(wú)明顯差別(P0.05);在2-back任務(wù)負(fù)載下的正確率明顯低于正常對(duì)照組(P0.001),平均反應(yīng)時(shí)間亦明顯延長(zhǎng)(P0.001)。 fMRI研究發(fā)現(xiàn),在n-back工作記憶任務(wù)中,輕微型肝性腦病患者和正常對(duì)照者共同激活的腦區(qū)包括雙側(cè)前額葉(PFC),前運(yùn)動(dòng)區(qū)(PreMA),輔助運(yùn)動(dòng)區(qū)(SMA)及雙側(cè)頂葉(PA);對(duì)這些感興趣區(qū)進(jìn)行定量分析發(fā)現(xiàn),正常對(duì)照組這些腦區(qū)均表現(xiàn)出了和記憶負(fù)載相關(guān)的負(fù)載效應(yīng),而輕微型肝性腦病組只在雙側(cè)前運(yùn)動(dòng)區(qū)及雙側(cè)頂葉發(fā)現(xiàn)了這種負(fù)載效應(yīng),雙側(cè)前額葉、輔助運(yùn)動(dòng)區(qū)沒(méi)有發(fā)現(xiàn)類(lèi)似的趨勢(shì);組間比較發(fā)現(xiàn),三種不同記憶任務(wù)負(fù)載下輕微型肝性腦病患者工作記憶相關(guān)腦區(qū)的激活強(qiáng)度均比正常對(duì)照組小;組內(nèi)分析進(jìn)一步表明,隨著記憶負(fù)載增大,正常對(duì)照組工作記憶相關(guān)腦區(qū)的激活強(qiáng)度增加越明顯, BOLD信號(hào)峰值越大,而輕微型肝性腦病組只有部分工作記憶相關(guān)腦區(qū)(主要是雙側(cè)前運(yùn)動(dòng)區(qū)和雙側(cè)頂葉)激活強(qiáng)度增加較明顯,其他感興趣區(qū)沒(méi)有表現(xiàn)這種負(fù)載效應(yīng),這與感興趣區(qū)BOLD信號(hào)變化的定量分析結(jié)果相一致。 結(jié)論:輕微型肝性腦病患者存在空間工作記憶損傷,雙側(cè)前額葉BA9/10/46/47(尤其是背外側(cè)前額葉BA9/46)、前運(yùn)動(dòng)區(qū)BA6、輔助運(yùn)動(dòng)區(qū)BA8及雙側(cè)頂葉BA7/40功能減弱是患者空間工作記憶損傷的機(jī)制之一。
【學(xué)位單位】：汕頭大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2011
【中圖分類(lèi)】：R445.2;R747.9
【部分圖文】：

圖 2-1 n-back 任務(wù)和 fMRI 實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)Fig.2-1 n-back task and fMRI experimental design2.1.4 BOLD-fMRI 信號(hào)采集2.1.4.1 掃描設(shè)備所有掃描均使用荷蘭 Phillips 公司生產(chǎn)的配有標(biāo)準(zhǔn)頭線圈和平面回波系統(tǒng)(EPI)的Power 6000 型 1.5T 超導(dǎo)磁共振掃描儀完成。被試仰臥在磁共振掃描儀中，用 MR 特有的頭部線圈掃描，固定并保持整個(gè)掃描期間不動(dòng)，并佩戴磁共振特定配置的眼鏡、耳機(jī)、話筒、小塑膠球和磁共振掃描專(zhuān)業(yè)反應(yīng)盒。眼鏡用來(lái)顯示上述整個(gè)實(shí)驗(yàn)流程；耳機(jī)和話筒是主試和被試之間語(yǔ)言相互構(gòu)成的工具；小塑膠球是當(dāng)被試如用不適應(yīng) MR 幽閉的環(huán)境或強(qiáng)烈噪音等時(shí)，左手?jǐn)D壓該球發(fā)出警告，來(lái)告知主試他不能繼續(xù)該試驗(yàn)；磁共振掃描專(zhuān)業(yè)反應(yīng)盒用來(lái)執(zhí)行按鍵任務(wù)。

圖 2-2A 感興趣區(qū)（R:右側(cè)，L：左側(cè)，F(xiàn)1:雙側(cè)前額葉, F2:雙側(cè)前運(yùn)動(dòng)區(qū), F3:輔助運(yùn)動(dòng)區(qū), P1:雙側(cè)頂葉）Figure2a: ROIs(R: right hemisphere, L: left hemisphere. F1: PFC, F2: PreMA, F3: SMA, P1: PA)圖 2-2B 正常對(duì)照組和 MHE 組在三種不同任務(wù)負(fù)載下感興趣區(qū) BOLD 信號(hào)變化Fig.2-2B BOLD signal changes of ROIs of control group and MHE under three different task loads

21圖 2-2B 正常對(duì)照組和 MHE 組在三種不同任務(wù)負(fù)載下感興趣區(qū) BOLD 信號(hào)變化Fig.2-2B BOLD signal changes of ROIs of control group and MHE under three different task loads.2.2.4.2 三種不同任務(wù)負(fù)載下正常對(duì)照組和 MHE 組激活腦區(qū)比較兩組被試在三種不同任務(wù)負(fù)載下激活腦區(qū)情況如圖 2-3A 所示，可見(jiàn)在三種不同任務(wù)負(fù)載下正常對(duì)照組大部分感興趣區(qū)的激活范圍比 MHE 組大。正常對(duì)照組-MHE 組激活腦區(qū)情況如圖 2-3B 及表 2-4 所示。在 0-back 條件下，正常對(duì)照組比 MHE 組激活強(qiáng)的腦區(qū)有：雙側(cè)額中回 BA9、左側(cè)額下回 BA9、雙側(cè)額內(nèi)側(cè)回 BA6前扣帶回 BA32、雙側(cè)頂上/下小葉 BA7/40。在 1-back 條件下，正常對(duì)照組比 MHE 組激活
【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2847811