目的:初步探討磁共振擴(kuò)散張量成像在骨骼肌內(nèi)腫瘤診斷中的應(yīng)用價(jià)值;探討在1.5 T磁共振上使用不同接收線圈進(jìn)行磁共振擴(kuò)散張量成像在骨骼肌內(nèi)腫瘤診斷中的可行性,為骨骼肌內(nèi)腫瘤術(shù)前提供更多的診斷信息。 資料與方法:收集經(jīng)手術(shù)或穿刺病理證實(shí)的骨骼肌內(nèi)腫瘤患者21例(良性腫瘤13例,惡性腫瘤8例)。采用GE Signa 1.5T MR掃描儀進(jìn)行磁共振擴(kuò)散張量成像檢查;其中男性12例,女性9例;年齡13-66歲,平均41歲。所有患者應(yīng)用相應(yīng)接收線圈進(jìn)行磁共振擴(kuò)散張量成像檢查,其中用膝關(guān)節(jié)線圈8例、肘關(guān)節(jié)線圈4例、腹部線圈5例、腰椎線圈4例。所得圖像均應(yīng)用Functool軟件自動(dòng)重建成DWI圖、FA圖、ADC圖及RA圖;選取感興趣區(qū)(ROI)分別測(cè)量得到腫瘤實(shí)質(zhì)區(qū)、邊緣及周圍正常肌纖維組織的FA值、ADC值及RA值大小,結(jié)合常規(guī)MR、FA圖、ADC圖、RA圖及DTI重建纖維束走行圖,和腫瘤病理學(xué)檢查結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析研究。對(duì)所有數(shù)據(jù)采用單因素方差分析。 結(jié)果: 所有骨骼肌內(nèi)腫瘤在MR-DWI圖上都能清晰顯示,多數(shù)病變信號(hào)均高于周圍正常骨骼肌組織。所有收集患者的圖像都能夠進(jìn)行肌纖維示蹤重建。 1.MR-DTI在良性骨骼肌內(nèi)腫瘤中的應(yīng)用 1)良性腫瘤實(shí)質(zhì)區(qū)FA值平均為0.165±0.010,邊緣FA值平均為0.256±0.119,周圍正常肌組織FA值平均為0.366±0.101。 2)良性腫瘤實(shí)質(zhì)區(qū)ADC值平均為2.405±0.733(10~(-3) mm~2.s~(-1)),邊緣ADC值平均為1.654±0.399(10~(-3) mm~2.s~(-1)),良性腫瘤周圍正常肌組織ADC值平均為1.953±0.732(10~(-3) mm~2.s~(-1))。 3)良性腫瘤實(shí)質(zhì)區(qū)RA值平均為0.173±0.072,邊緣區(qū)RA值平均值為0.238±0.085;良性腫瘤周圍正常肌組織RA值平均為0.301±0.125。 2. MR-DTI在惡性骨骼肌內(nèi)腫瘤中的應(yīng)用 1)惡性腫瘤實(shí)質(zhì)區(qū)FA值平均為0.267±0.136,邊緣FA值平均為0.325±0.155;惡性周圍正常肌組織FA值平均為0.379±0.090。 2)惡性腫瘤實(shí)質(zhì)區(qū)ADC值平均為2.220±0.464(10~(-3) mm~2.s~(-1)),邊緣ADC值平均為1.834±0.496(10~(-3) mm~2.s~(-1));惡性腫瘤周圍正常肌組織ADC值平均為1.877±0.696(10~(-3) mm~2.s~(-1))。 3)惡性腫瘤實(shí)質(zhì)區(qū)RA值平均為0.269±0.201,邊緣RA值平均為0.315±0.111;惡性腫瘤周圍正常肌組織RA值平均為0.312±0.135。 3.骨骼肌內(nèi)良性腫瘤的實(shí)質(zhì)區(qū)及邊緣區(qū)FA值、ADC值及RA值的差異性具有顯著性(P0.05);骨骼肌內(nèi)惡性腫瘤的實(shí)質(zhì)區(qū)及邊緣FA值、ADC值及RA值的差異性具有顯著性(P0.05);骨骼肌內(nèi)良、惡性腫瘤周圍正常肌纖維差異沒(méi)有顯著性(P0.05)。 4. 1.5T MR中不同接收線圈對(duì)腫瘤病變周圍或?qū)?cè)正常肌纖維的差異均無(wú)顯著性(P0.05)。 結(jié)論: 1、磁共振擴(kuò)散張量成像在骨骼肌內(nèi)腫瘤中應(yīng)用是可行的,有助于對(duì)骨骼肌內(nèi)腫瘤良、惡性的鑒別。 2、良、惡性腫瘤實(shí)質(zhì)區(qū)及邊緣FA值、ADC值及RA值比較差異具有顯著性;良、惡性腫瘤實(shí)質(zhì)區(qū)的FA值、ADC值及RA值的差異具有顯著性。骨骼肌內(nèi)腫瘤邊緣ADC值對(duì)腫瘤的良、惡性鑒別有意義。 3、不同線圈對(duì)骨骼肌組織的FA值、ADC值及RA值的均數(shù)比較差異均無(wú)顯著性。
【學(xué)位單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2011
【中圖分類】：R445.2;R738
【部分圖文】：

e f圖 1 右側(cè)小腿神經(jīng)鞘瘤各掃描序列圖像a 病變 T2WI 圖；b MR-DTI 原始圖像；c FA 圖；d ADC 圖；e RA 圖；f 肌纖維示蹤圖。a b c d

在 FA偽彩圖上色階低于正常組織（圖 2c），在 ADC 偽彩圖上色階明顯高于正常組織（圖2d），在 RA 偽彩圖上色階明顯低于正常組織（圖 2e），在肌纖維示蹤圖上見(jiàn)病變區(qū)肌纖維明顯稀疏、紊亂，未見(jiàn)截?cái)嗾飨螅▓D 2f）。豎脊肌內(nèi)纖維瘤在 T2WI 圖像呈明顯不均高信號(hào)，邊界尚清（圖 4a）；在 DTI圖像上，病變內(nèi)可見(jiàn)更高混雜信號(hào)，病變范圍較 T2WI 圖像稍大（圖 4b）；在纖維示蹤圖上，病變區(qū)肌纖維走行迂曲、紊亂，表現(xiàn)為色階不均（圖 4c）；病變區(qū)基于 ADC 值的纖維示蹤圖，其內(nèi)色階不均，病變區(qū)肌纖維束稀疏（圖 4d ）。血管肉瘤在 T2WI 圖像上呈高信號(hào)影，其內(nèi)信號(hào)欠均勻，邊界較清晰，邊緣可見(jiàn)血管走行（圖 5a）；在 FA 圖像上

a b c圖 3 右小腿神經(jīng)鞘瘤影像a T2WI 矢狀位圖；b DTI 原始圖像；c 肌纖維示蹤圖。a b c d圖 4 豎脊肌韌帶樣型纖維瘤病各序列圖像a T2WI 圖像；b DTI 原始圖像；c 肌纖維示蹤圖；d 基于 ADC 值的纖維示蹤圖。
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