目的： 應用彩色多普勒超聲(Colour Doppler Ultrasonograph, CDUS)成像技術,對臨床診斷胸壁結核147例患者的病灶部位進行檢查,分析圖像特征,并將超聲(Ultrasound, Ultrasonography, US)診斷結果與電子計算機斷層掃描成像(Computed Tomography, CT)和數(shù)字X線攝影(Digital Radiography, DR)診斷結果相比較,探討彩色多普勒超聲成像技術在胸壁結核診斷中的臨床價值。 方法： 1.應用彩色多普勒超聲診斷儀,對147例患者胸壁病灶進行多切面掃查。 2.147例患者同時做胸部CT、胸部DR檢查。 3.統(tǒng)計學處理將超聲診斷結果分別與胸部CT、胸部DR診斷結果進行對比分析,數(shù)據(jù)采用X2檢驗,P0.05為差異有統(tǒng)計學意義。 結果： 1.正常胸壁超聲表現(xiàn)：皮膚呈線樣高回聲,皮下脂肪為弱回聲,肋間外肌、肋間內(nèi)肌、肋間最內(nèi)肌均呈連續(xù)束狀低回聲,胸膜呈線樣高回聲,肺組織呈一片強回聲反射,肺內(nèi)結構不能顯示。肋骨骨板呈光滑強回聲帶,后方伴聲影。 2.胸壁結核超聲表現(xiàn) 2.1胸壁結核病灶分布及大小：腫塊直徑為1.6-8.4cm,其中1.6-1.9cm21例,2.0-4.9cm68例,5.0-8.4cm58例。病灶位于左前胸壁49例、左側胸壁12例、左后胸壁5例、右前胸壁55例、右側胸壁18例、右后胸壁7例、右肩部1例。 2.2胸壁結核超聲表現(xiàn)與手術結果對照：147例按其內(nèi)部回聲情況分為三型：①實性回聲型,29例,表現(xiàn)為胸壁皮下軟組織和(或)肋間組織內(nèi)的實性低回聲,手術病理證實為未液化的干酪樣病變和結核性肉芽腫形成。②液性暗區(qū)型,46例,表現(xiàn)為病變區(qū)菱形或不規(guī)則形無回聲區(qū),與周圍組織界限清晰,內(nèi)可見弱點狀回聲,點狀回聲隨探頭加壓有流動感,手術病理證實為液化膿腫,內(nèi)有干酪樣壞死物。③液實混合回聲型,72例,病灶呈圓形、橢圓形或不規(guī)則形液實回聲區(qū),液性區(qū)和實性區(qū)分界不清,形態(tài)不固定,手術病理證實為結核干酪樣壞死、化膿和肉芽及纖維組織增生并存。 2.3超聲共檢出肋骨受累49例,表現(xiàn)為肋骨骨板光滑強回聲帶連續(xù)性中斷；檢出“蟹足樣”竇道64例,表現(xiàn)為胸壁軟組織內(nèi)迂曲管狀、條狀弱回聲；檢出病灶內(nèi)鈣化38例,有點狀、團狀、片狀鈣化,鈣化灶直徑均大于0.1cm。 3.胸壁結核超聲診斷結果與胸部CT診斷結果比較：①64例超聲所見的“蟹足樣”竇道,CT發(fā)現(xiàn)29例(X2=19.27,P0.05)；38例超聲可見的病灶內(nèi)鈣化,CT發(fā)現(xiàn)18例(X2=8.82,P0.05),兩種影像學檢查差異具有統(tǒng)計學意義。②術前超聲確診胸壁結核141例,CT確診胸壁結核138例,兩組結果雖有不同,但差異無統(tǒng)計學意義(X2=0.63,P0.05)。③CT檢出骨質(zhì)破壞94例中,超聲檢出49例,兩種影像學檢查差異具有統(tǒng)計學意義(X2=27.57,P0.05)。 4.胸壁結核超聲診斷結果與胸部DR診斷結果比較：DR未能在術前給予定性診斷。DR發(fā)現(xiàn)86例肋骨破壞,超聲發(fā)現(xiàn)49例,兩種影像學檢查差異具有統(tǒng)計學意義(X2=18.75,P0.05) 結論： 1.超聲能夠清晰顯示胸壁膿腫與周圍臟器的關系,對胸壁結核有很好的檢出率和確診率。 2.超聲可在術前準確提供病灶向周圍擴散蔓延的深度和范圍,對臨床徹底清除病灶意義較大。 3.超聲、CT兩種檢查方法在統(tǒng)計學上無差異,均可用于胸壁結核的診斷,但超聲對竇道的走行、分布能清楚的顯示,同時因其無創(chuàng)、價廉、重復性好等優(yōu)點可作為檢查胸壁結核的有效方法。
【學位單位】：天津醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位年份】：2012
【中圖分類】：R445.1
【文章目錄】：
中文摘要
Abstract
縮略語說明
前言
    研究現(xiàn)狀、成果
    研究目的、方法
資料與方法
結果
討論
結論
參考文獻
發(fā)表論文和參加科研情況說明
綜述
    綜述參考文獻
致謝

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本文編號：2845219