目的 運用常規(guī)MRI、MR彌散加權成像(diffusion-weighted imaging,DWI)、三維時間飛躍法(three-dimensional time-of-flight,3D-TOF)MR血管造影(magneticresonance angiography,MRA)和流動敏感交互式反轉恢復(flow-sensitivealternating inversion recovery,FAIR)MR灌注成像綜合評估腦缺血,并比較各自的作用,尤其是在梗死前期和急性梗死期中的作用,以預防和減少腦梗死的發(fā)生。 方法 選擇15名志愿者和108名腦缺血患者,其中梗死前期者14例,超急性期者15例,急性期者79例,分別行常規(guī)MRI、DWI、3D-TOF MRA和FAIR檢查。通過減影法獲得FAIR MR血流灌注圖像。運用SPSS 15.0統(tǒng)計學軟件對15名志愿者的雙側灰白質及MRA顯示有單側血管狹窄的患者患側和對側灰白質作感興趣區(qū)(ROI)分析。 結果 1.15名志愿者和108名患者均獲得了良好的常規(guī)MRI、DWI、3D-TOF MRA和FAIR MR灌注圖像。 2.15名志愿者FAIR MR灌注圖像均清楚顯示了隨血流灌注的變化顱內白質、灰質及灰質核團的分布。左側及右側灰質平均信號強度分別為252.18±15.35、251.64±16.68,左側及右側白質平均信號強度為109.47±12.05、108.90±11.70,左右兩側灰質及白質信號強度的差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。左右兩側平均灰質及白質信號強度分別為251.91±15.75、109.18±11.67,二者比值為2.33+0.28。 3.對于14例腦梗死前期病例,在T_1WI、T_2WI、FLAIR、MRA、DWI和FLAIR六種MR成像序列中,僅有MRA和FAIR可以檢出,余均不能檢出。MRA表現(xiàn)為單側血管硬化、狹窄、閉塞;FAIR表現(xiàn)為缺血區(qū)血流信號強度的減低,患側灰質及白質平均信號強度分別為188.70±16.37、98.74±7.79,對側灰質及白質平均信號強度分別為251.95±18.20、111.27±8.82,患側與對側灰、白質信號強度的差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.005),患者患側與志愿者灰、白質信號強度的差異亦均有統(tǒng)計學意義(P＜0.005)。 4.15例超急性期腦梗死病例,DWI、T_2WI、FLAIR、3D-TOF MRA和FAIR的陽性檢出率分別為100%、0%、40%、53.3%、53.3%;79例急性期腦梗死DWI、T_2WI、FLAIR、3D-TOF MRA和FAIR的陽性檢出率分別為100%、79.7%、89.9%、30.4%、30.4%。94例梗死期的患者中有32例為大動脈粥樣硬化性腦卒中(largeartery atherosclerosis,LAA),2例是由雙側大動脈病變引起,30例由單側大動脈病變引起,無論梗死面積大小,FAIR對LAA的檢出率為100%。而對于62例小動脈閉塞性腦卒中(small artery occlusion lacunary,SAA),FAIR的檢出率為0%。對其中30例由單側大動脈病變引起的腦卒中患者的FAIR灌注圖行ROI分析,患側灰質及白質平均信號強度分別為172.83±18.14、88.95±10.39,對側灰質及白質平均信號強度分別為248.51±16.88、107.55±9.54,患側與對側灰、白質信號強度的差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.005),患者患側與志愿者灰、白質信號強度的差異亦均有統(tǒng)計學意義(P＜0.005)。 5.對所有108例患者中的44例單側LAA患者的FAIR灌注圖行ROI分析,患側灰質及白質平均信號強度分別為177.88±18.94、92.06±10.60,對側灰質及白質平均信號強度分別為249.60±17.17、108.73±9.37,患側與對側灰、白質信號強度的差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.005),患者患側與志愿者灰、白質信號強度的差異亦均有統(tǒng)計學意義(P＜0.005)。 結論 1.本研究中所有對照組及病例組FAIR檢查均順利完成,未出現(xiàn)任何并發(fā)癥,說明腦FAIR MR灌注成像具有不用注射對比劑、完全非侵入性、安全可靠、操作簡便等優(yōu)點。 2.對梗死前期和梗死期的單側腦血管狹窄患者,FAIR MR灌注成像技術可有效地檢出病例,是目前比較理想的功能性磁共振檢查方法。 3.對于超急性及急性期腦梗死,DWI比常規(guī)MRI序列更易于發(fā)現(xiàn)病灶,DWI不失為一個早期準確顯示梗死灶的檢查方法。 4.MRA能直接顯示供血動脈的硬化、狹窄、閉塞,并為FAIR MR腦灌注成像提供了參考圖像。 5.常規(guī)MRI、DWI、MRA、FAIR MR相結合,能夠全面、準確的評估腦缺血,指導臨床治療。
【學位單位】：山東大學
【學位級別】：碩士
【學位年份】：2008
【中圖分類】：R445.2
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本文編號：2845089