目的:一、探討磁共振泌尿系水成像(magnetic resonance urography,MRU)的檢查技術(shù)和方法,觀測(cè)尿路顯像的解剖和變異。 二、探討MRU在泌尿系疾病,尤其是尿路梗阻性病變?cè)\斷中的臨床應(yīng)用和價(jià)值。 材料與方法:一、共對(duì)110例同時(shí)行2D重T2厚層快速自旋回波(TSE)序列和多層薄層半傅立葉采集單次激發(fā)快速自旋回波(HASTE)序列掃描,所有圖像分別經(jīng)最大信號(hào)強(qiáng)度投影(maximum intensity projection,MIP)重建出3D MRU圖像。并分別對(duì)兩種技術(shù)的影像資料進(jìn)行分類、分級(jí)判讀,全面比較、評(píng)價(jià)。 二、對(duì)尿路的正常解剖和先天性變異進(jìn)行評(píng)估,并計(jì)算其在樣本總數(shù)和本類型中的所占比例。重點(diǎn)分析本研究中20例共6種泌尿系先天性發(fā)育異常的MRU表現(xiàn)及相關(guān)特征,其中腎盂輸尿管連接部梗阻11例,雙腎盂雙輸尿管重復(fù)畸形3例,孤立腎2例,腔靜脈后輸尿管2例,腎發(fā)育不良2例(1例合并同側(cè)輸尿管異位開(kāi)口)。 三、分析73例泌尿系病變的MRU圖像。尿路梗阻病變中,輸尿管結(jié)石22例,輸尿管炎性縮窄12例,原發(fā)性輸尿管癌10例,輸尿管轉(zhuǎn)移癌5例,術(shù)后疤痕形成4例,盆腔子宮內(nèi)膜異位癥2例,特發(fā)性腹膜后纖維化2例,盆腔脂肪增多癥1例。非尿路梗阻病變中,腎結(jié)石9例,腎結(jié)核7例,腎盂癌3例,膀胱癌4例,單純性腎囊腫15例,多囊腎3例,獲得性腎囊腫3例,非梗阻性尿路擴(kuò)張2例。分類評(píng)估和探討各病種的MRU特征性表現(xiàn)及征象。 結(jié)果:一、MRU兩種掃描方法(重T2厚層TSE和多層薄層HASTE)對(duì)于梗阻平面和程度的診斷準(zhǔn)確性均達(dá)到100%,沒(méi)有差異性。對(duì)于梗阻原因的局部定位,TSE明顯具有較高的不確定性;有關(guān)尿路結(jié)石的檢出,TSE和HASTE的敏感性分別為68.8%和78.6%。TSE MRU勾畫(huà)尿路形態(tài)更為清晰,周圍部分器官的偽影得以抑制;HASTE 3DMRU及其原始圖像能夠提供更為全面的影像
【學(xué)位單位】：第一軍醫(yī)大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2005
【中圖分類】：R445.2
【部分圖文】：

對(duì)于梗阻原因的局部定位，TSE的明顯具有較高的不確定性;有關(guān)檢出尿路結(jié)石，TSE和HASTE的敏感性分別為68.8%和78.6%(表2)，對(duì)于細(xì)節(jié)的顯示，后者較前者為優(yōu)(圖2)。TSEMRU勾畫(huà)尿路形態(tài)更為清晰，周圍部分器官的偽影得以抑制;HASTE3DMRU及其原始圖像能夠提供更為全面的影像資料。故而，將兩者結(jié)合應(yīng)用更利于做出定性診斷。表298例MUR兩種掃描方法顯示梗阻原因和圖像質(zhì)量的情況(例)局部定位尿路結(jié)石圖像質(zhì)量外壓內(nèi)生不確定+一很好適中較差69006，山月j64530︸6曰..1，白一‘U，.二，.16Q肉JZ︸、曰Un，‘內(nèi)j4尹6TSEHASTEABC圖2左輸尿管結(jié)石(膀朧癌術(shù)后雙側(cè)尿路梗阻):A

2例均為低拌型;尿路梗阻:狹窄端逐漸變細(xì)，并向上向向中線移位(圖5)。I型ll型圖4腔靜脈后輸尿管Baetosn分型示意圖圖5移位，圖像。A腔靜脈后輸尿管(低拌型):A，MRU示輸尿管在中上段處呈“S”形彎曲，并向中線梗阻端逐漸變細(xì);B，軸位TZWI示輸尿管明顯擴(kuò)張并繞至WC后方(箭);C，即(5)腎發(fā)育不良:2例(10%)，單側(cè)發(fā)病，左右各1例，分別為中年男性和青年女性

其體積僅為正常腎的1/3一1/6，腎實(shí)質(zhì)變薄，腎盞數(shù)目稀少，腎盂輸尿管小;健側(cè)腎代償性肥大。其中1例術(shù)中發(fā)現(xiàn)同側(cè)輸尿管下端異位開(kāi)口于陰道，尿路無(wú)梗阻，M丑U未能發(fā)現(xiàn)(圖6)。圖6腎發(fā)育不良:A，MRU及3DMRA圖像，MRU示右腎體積小，腎盂腎盞輕度擴(kuò)張;MRA示右腎動(dòng)脈細(xì)小;B與C為同一病例，MRU示左腎集合系統(tǒng)發(fā)育不良，腎盂小，腎盞數(shù)目稀少;DSA及大體標(biāo)本圖像示腎臟仍有染色(箭)，體積小但輪廓光整。討論一、MRU的成像原理與技術(shù)特點(diǎn)MRU是利用尿液中的水作天然對(duì)比劑達(dá)到“造影”目的，尿液中的水有很長(zhǎng)的TZ弛豫
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本文編號(hào)：2843109