【摘要】：研究背景：近年來我國糖尿病(尤其是2型)發(fā)病率逐年增高,糖尿病腎病為糖尿病主要的微血管并發(fā)癥,又是終末期腎病主要原因,因此對其早期診斷、治療具有重要的臨床意義。本研究應(yīng)用彩超動態(tài)組織灌注評估(DTPM)技術(shù)分析糖尿病各組及對照組腎皮質(zhì)參數(shù)值,討論該技術(shù)在糖尿病早期腎臟損害檢測中的初步臨床價值。 目的：應(yīng)用DTPM技術(shù)研究糖尿病患者及正常人腎臟皮質(zhì)血流動力學(xué),探討其在早期腎臟損害檢測中準(zhǔn)確、定量的優(yōu)點(diǎn)。 對象及方法：2009年9月～2010年10月本院住院和門診就診的2型糖尿病患者82例。以腎小球?yàn)V過率(GFR)對患者進(jìn)行分組：GFR正�；蛏呓M(Ⅰ組),GFR輕度下降組(Ⅱ組),GFR中度下降組(Ⅲ組),GFR重度下降組(Ⅳ組)。另設(shè)正常對照組40人,其年齡、性別與糖尿病患者匹配。所有研究對象均進(jìn)行阻力指數(shù)(RI)檢測及DTPM技術(shù)分析。 DTPM技術(shù)：應(yīng)用GE Vivid7彩超診斷儀采集糖尿病患者及正常人腎臟3～5個心動周期彩色血流視頻,以DICOM格式拷貝視頻并將其傳至安裝有PixelFlux軟件的電腦上脫機(jī)分析,軟件自動分析腎皮質(zhì)感興趣區(qū)(ROI)內(nèi)血流信號隨心動周期變化情況,得出平均血流速度(Vmix)、平均灌注強(qiáng)度(Imix)、組織阻力指數(shù)(TRI)。再將ROI水平等分為p010-ROI至p100-ROI十個亞感興趣區(qū)(sub-ROI)。 結(jié)果： 1.(1)與對照組相比,DMⅠ組Imix、Vmix值差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),TRI、RI值差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),DMⅡ組Imix、Vmix、TRI及RI值差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),DMⅢ、Ⅳ組Imix、Vmix、TRI及RI值差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。 (2)與DMⅠ組相比,DMⅡ組Imix、Vmix值差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), TRI、RI值差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),DMⅢ、Ⅳ組Imix、Vmix、TRI及RI值差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。 (3)與DMⅡ組相比,DMⅢ、Ⅳ組Imix、Vmix、TRI及RI值差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。 (4)與DMⅢ組相比,DMⅣ組Imix、Vmix、TRI及RI值差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。 2.糖尿病Ⅰ、Ⅱ組灌注強(qiáng)度頻數(shù)分布曲線的偏度值于近似p050-ROI處達(dá)到最大；糖尿�、�、Ⅳ組與對照組灌注強(qiáng)度頻數(shù)分布曲線的偏度值在p010-ROI至p100-ROI逐漸增高。 3.DTPM技術(shù)灌注參數(shù)與病程的相關(guān)性：糖尿病Ⅰ～Ⅳ組Imix及Vmix與病程均呈線性負(fù)相關(guān)。 結(jié)論： 1。應(yīng)用DTPM技術(shù)對2型糖尿病患者進(jìn)行血流動力學(xué)檢測,在糖尿病患者血肌酐、尿毒氮濃度及RI值正常時,即可早期發(fā)現(xiàn)腎損害。 2.糖尿病組灌注強(qiáng)度頻數(shù)分布曲線的偏度變化提示糖尿病腎臟損害的早期表現(xiàn)為腎臟末梢血流灌注的改變。 3. DTPM技術(shù)灌注參數(shù)Imix、Vmix與病程呈線性相關(guān),表明上述參數(shù)可以較好的反映糖尿病末梢血管病變進(jìn)展過程。
【學(xué)位授予單位】：中南大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2011
【分類號】：R445.1;R587.1
【圖文】：

sk戶產(chǎn)月褚“ 1862K因�！�.‘71〕3圖2一4腎皮質(zhì)ROI(圖中白色邊框示)內(nèi)血流信號灌注強(qiáng)度頻數(shù)分布曲線橫坐標(biāo)代表血流信號的強(qiáng)度值，縱坐標(biāo)代表頻數(shù)，曲線的形態(tài)用數(shù)值描述為偏度顯示在左側(cè)，ROI內(nèi)血流信號經(jīng)假色彩增強(qiáng)方式處理后形成偽彩圖，偽彩圖內(nèi)不同血流灌注量以紅黑白色區(qū)別:紅色表示高灌注區(qū)，白色表示中等強(qiáng)度灌注區(qū)，黑色則表示低灌注區(qū)。

碩卜學(xué)位論文一-一。下仁石爪‘、一、一下刃二一圖2一3腎皮質(zhì)ROI(右上圖白色邊框示)內(nèi)灌注參數(shù)血流速度V、灌注面積A及灌注強(qiáng)度I隨心動周期變化情況l’5!曲線圖上方以表格形式給出了灌注參數(shù)數(shù)值及其平均值(紅色代表血流朝向探頭方向，藍(lán)色表示血流背離探頭方向，橫坐標(biāo)表示DICoM多幀圖像格式保存的所有幀圖像，縱坐標(biāo)表示v、A及I值)。r留山‘.。界d以爪翻切二峨牛二‘謬，“’‘今喇二護(hù)Sho腳pe而引團(tuán)re目凌a，閃舊‘卜)之吧門0卜月腸d陽留舊、.們m已網(wǎng)胭心。n創(chuàng)洲甲日之........州a口 mumla853。嘟日鉀‘氣eZ印1A丫曰日肆3，35st留‘燦d戈，乍川幻們 3161Va才‘，丈 e99贅sk戶產(chǎn)月褚“ 1862K因。‘.‘71〕3圖2一4腎皮質(zhì)ROI(圖中白色邊框示)內(nèi)血流信號灌注強(qiáng)度頻數(shù)分布曲線橫坐標(biāo)代表血流信號的強(qiáng)度值

州詳了甲l比“晰快叼 0150201眼。圖3一4圖示用DTPM技術(shù)分析糖尿病川組患者腎皮質(zhì)ROI(右下圖自色邊框示)內(nèi)的血流信號結(jié)果:下二幅曲線圖示1111.流速度V、灌注而積A及灌注強(qiáng)度I隨心動周期變化情況，右下圖示灌注強(qiáng)度頻數(shù)分布曲線，曲線圖上方以表格形式給出了各灌注參數(shù)數(shù)值及其平均值(紅色代表血流朝向探頭方向，藍(lán)色表示血流背離探頭方向，橫坐標(biāo)表示DICOM多幀圖像格式保存的所有幀圖像，縱坐標(biāo)表示v、A及I值)。
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本文編號：2842403