目的：研究負(fù)荷檢查中心電圖各指標(biāo)變化對藥物負(fù)荷心肌顯像識別冠心病的影響,以期對臨床工作提供一定幫助。 方法：研究對象為2009年11月-2011年2月山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院心內(nèi)科疑診冠心病住院患者50例,男性33例,女性17例,年齡31-74(53.35±9.38)歲。全部研究對象同時作負(fù)荷和靜息核素心肌顯像及冠脈造影檢查,在負(fù)荷核素心肌顯像過程中觀察心電圖變化,并與同期負(fù)荷心肌顯像和冠脈造影結(jié)果作對比。分析藥物負(fù)荷顯像中心電圖變化對心肌顯像結(jié)果的影響。全部數(shù)據(jù)采用SPSS11.5統(tǒng)計軟件分析。計數(shù)資料采用卡方檢驗比較,檢查方法診斷結(jié)果的一致性比較采用kappa值分析,p0.05,有統(tǒng)計學(xué)意義。 結(jié)果： 1.一般情況：50例研究對象,49例患者同期作完了全部檢查,1例患者未完成核素心肌顯像。 冠脈造影結(jié)果：50例研究對象,18例確診為冠心病,其中單支病變11例,雙支病變3例,三支病變4例,受累前降支病變14支,回旋支9例,右冠脈6支；32例未診為冠心病。 心肌顯像結(jié)果：49例研究對象,15例檢出心肌缺血,其中單支病變10例,雙支病變5例；34例未檢出。 心電圖結(jié)果：49例研究對象,26例心電圖陽性,其中單純ST段改變9例,單純T波改變7例,ST段改變+T波改變6例,T波改變+新發(fā)心律失常改變2例,ST段改變+T波改變+新發(fā)心律失常2例；23例心電圖陰性。 2.負(fù)荷核素心肌顯像、心電圖變化與冠脈造影的比較： 2.1負(fù)荷核素心肌顯像與冠脈造影的比較：49例研究對象,18例冠脈造影陽性者中,心肌顯像檢出心肌缺血12例,未檢出6例。31例冠脈造影陰性中,心肌顯像正常28例,異常3例。心肌顯像診斷冠心病的敏感性為66.7%(12/18),特異性為90.3%(28/31),陽性預(yù)測值為80%(12/15),陰性預(yù)測值為82.4%(28/34),準(zhǔn)確性為81.6%(40/49)。心肌顯像檢測冠脈病變的敏感性LADRCALCX,三支血管病變雙支單支。 2.2心電圖變化與冠脈造影的比較：49例研究對象,18例冠脈造影陽性者中,心電圖檢出心肌缺血14例,未檢出4例。31例冠脈造影陰性中,心電圖陰性19例,異常12例。心電圖診斷冠心病的敏感性為77.8%(14/18),特異性為61.3%(19/31),陽性預(yù)測值為53.9%(14/26),陰性預(yù)測值為82.6%(19/23),準(zhǔn)確性為67.4%(33/49)。心電圖各指標(biāo)中,ST段改變診斷冠心病的敏感性最高,判定LAD或LCX病變或多支病變時應(yīng)以觀察ST段為主,判定RCA病變應(yīng)以T波改變?yōu)橹鳌?3.負(fù)荷檢查中心電圖變化對核素心肌顯像結(jié)果影響的分析： 49例研究對象,冠脈造影陽性18例(18/49)中,心電圖陽性者14例(14/18),陰性者4例(4/18)；核素心肌顯像陽性者12例(12/18),陰性者6例(6/18)；冠脈造影陰性31例(31/49)中,心電圖陽性者12例(12/31),陰性者19例(19/31)；核素心肌顯像陽性者3例(3/31),陰性者28例(28/31)；負(fù)荷核素心肌顯像的特異性高于心電圖。 全部研究對象冠脈造影陽性且心肌顯像陽性12例(12/18)患者中,心電圖陽性7例,陰性5例。冠脈造影陰性且心肌顯像陰性28(28/31)例患者中,心電圖陽性7例,陰性21例。藥物負(fù)荷過程中心電圖改變有一定假陽性(7/28,25%)和假陰性(5/12,41.7%)。 結(jié)論： 1.負(fù)荷核素心肌顯像檢查過程中,就心電圖各指標(biāo)而言,ST段、T波或新發(fā)心律失常均可用于診斷冠心病,但應(yīng)以ST段改變?yōu)橹鳌?2.藥物負(fù)荷核素心肌顯像檢查時,心電圖終止指標(biāo)的選擇對核素心肌顯像結(jié)果有一定的影響,應(yīng)仔細(xì)分析心電圖變化,以提高診斷的準(zhǔn)確性。
【學(xué)位單位】：山西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2011
【中圖分類】：R541.4;R817.4
【文章目錄】：
縮略語表
摘要
Abstract
前言
資料與方法
結(jié)果
附圖
討論
結(jié)論
參考文獻(xiàn)
綜述
    參考文獻(xiàn)
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本文編號：2841759