背景和目的：腦梗死是一種發(fā)病率、致殘率和死亡率都很高的常見腦血管病，為了提高生存率、降低致殘率和死亡率，腦梗死的早期診斷和早期治療顯得至關(guān)重要。磁共振成像新技術(shù)擴散加權(quán)成像(diffusion weighted imaging，DWI)和灌注加權(quán)成像(perfusion weighted imaging，PWI)的出現(xiàn)為早期腦梗死的診斷提供了新手段。腦梗死發(fā)生后，局部腦組織中水分子擴散受限，DWI通過測量水分子的布朗(Brown)運動的變化，最早在缺血發(fā)生后5分鐘即可出現(xiàn)信號的變化，同時伴有表觀擴散系數(shù)(apparent diffusion coefficient，ADC)的降低；在DWI上呈高信號，ADC圖上顯示為暗區(qū)。PWI通過采用平面回波成像(echo planar imaging，EPI)序列進行順磁性對比劑灌注成像以改變局部組織的磁化率和磁共振信號，能無創(chuàng)性地評價腦組織的血流動力學狀態(tài)和腦組織活性，是一種重要的腦功能成像技術(shù)。腦梗死發(fā)生后，血供正常的腦組織由于血流速度快，信號衰減迅速；缺血腦組織由于血供較差，血流緩慢而使組織的信號不衰減或衰減不明顯，缺血區(qū)呈相對高信號，灌注圖顯示異常低灌注區(qū)。結(jié)合使用以上兩種技術(shù)，使MRI具備了評價早期腦梗死的部位、范圍和確定缺血半暗帶的能力。本課題旨在建立一種簡單易行、梗死面積穩(wěn)定的兔大腦中動脈阻塞(middle cerebral artery occlusion，MCAO)模型，在24h內(nèi)進行MR DWI和PWI研究，分析其影像學演變規(guī)律，并與光鏡、電鏡下梗死區(qū)腦組織相應(yīng)的病理變化相對照，評價DWI和PWI在早期腦梗死診斷中的價值，從而為臨床運用DWI和PWI技術(shù)診斷早期腦梗死病人提供理論依據(jù)。 材料和方法：新西蘭大白兔44只，雌雄不限，體重2.5～3.5kg，隨機分為兩組，實驗組36只，對照組8只。實驗組經(jīng)眶內(nèi)入路摘除眼球，在右眼眶后上壁打開一約5mm×5mm大小的骨窗，游離大腦中動脈后用雙極電凝夾閉。對照組僅暴露右側(cè)大腦 鄭州大學2003年碩士學位論文 早期缺血性腦梗死磁共振擴散加權(quán)和灌注加權(quán)成像的實驗研究 中動脈，不予電凝。 實驗組和對照組動物分別在術(shù)后0.5h、lh、2h、4h、6h、8h、12h和24h進行 MRI檢查，每個時間點實驗組動物取4只、對照組動物取1只。掃描序列依次為SE 序列Tlwi、幾wi、FLAIR序列、Dwl和PWI，進行相應(yīng)時間點MRI檢查后處死動 物，參照MRI掃描層面對腦組織切片取材，分別進行HE染色光鏡和鉛鈾染色透射 電鏡檢查。取MCAO后12h和24h的兔腦標本各2個，按MFJ掃描層面將兔腦切成 5~厚的腦組織切片，進行紅四氮哇(2，3，5一triphengltetrazollurn chioride，TTC)染 色。實驗組動物在MCAO前、MCAO后4h、8h、12h和24h經(jīng)股動脈采血測量血氧 分壓(P 02)、二氧化碳分壓(PCOZ)、PH值、血糖以及監(jiān)測肛溫的變化。 MRI后經(jīng)工作站處理測量興趣區(qū)(re gion of Interest，ROI)的ADC值、DWI和PWI 上的異常信號體積。統(tǒng)計分析應(yīng)用SPSS 10.0軟件包進行數(shù)據(jù)處理，、實驗組和對照組 兩組計量資料比較用t檢驗，多組計量資料比較用方差分析，以a=0.05作為檢驗水準。 結(jié)果: 1.MCAO后的梗死部位主要位于基底節(jié)、海馬和頂葉皮層。 2.McAo后0.5h，ADc值開始下降(病變側(cè)6.41切.刀、10礴~2/s，對照側(cè) 8.5腳.47nnnZ/s，網(wǎng).抖，P0.05)，認ne為0.61切.價;至sh，ADe值降至最低(病變 側(cè)4.刀均.slxlo一nunZ店，對照側(cè)5.81切.倪比 mZ/s，護12.05，P0.05)，nADe為0.5余0.仍; 2物ADc值病變側(cè)6.1腳.45xlo礴~2/s，對照側(cè)9.2腳.2五雙mZ/s份13.01，P0.仍)，rADe 為0.爾任0.06。 3.MCAO后0.5h DWI上顯示異常高信號，PWI上顯示異常低灌注區(qū)，其范圍明 顯大于Dwl異常高信號區(qū)，兩者不相匹配區(qū)為缺血半暗帶(i schemic pen切叮bra，IP)。 4.DWI上的異常高信號區(qū)隨時間推移，逐漸增大，至24h其與Pwi的異常低灌 注區(qū)、幾Wl上的最終梗死區(qū)及TTC染色所示的白色梗死灶吻合。 5.腦梗死后8h右側(cè)基底節(jié)區(qū)在Tlwi上開始顯示低信號，幾wi上顯示高信號， FLAIR序列上呈高信號，病灶顯示更清晰。 6.光鏡下MCAO后0.5h未見異常，Zh神經(jīng)元核固縮，6h血管周圍間隙擴大， sh血管周圍間隙明顯擴大、小血管擴張淤血，12h神經(jīng)元壞死、神經(jīng)元數(shù)量明顯減少， 24h神經(jīng)元壞死區(qū)可見淋巴細胞浸潤。電鏡下MCAO后o.sh線粒體腫脹，2h線粒體 腫脹、峭消失，6h神經(jīng)元細胞質(zhì)高度水腫，8h神經(jīng)元染色質(zhì)濃縮，12h神經(jīng)元圍圍 鄭州大學2003年碩士學位論文 早期缺血性腦梗死磁共振擴散加權(quán)和灌注加權(quán)成像的實驗研究 明顯水腫，24h神經(jīng)元細胞膜和核膜崩解等。 7.動脈血氣分析顯示MCAO前后POZ(F司.40，P0.05)、PCO:(F=0 .21，P0.05) 和PH值(F=0 .07，P0.05)均無顯著性差異。MCAO前后血糖(F=0 .74，P0.05)也 無顯著性差異。肛溫保持在37.0OC一38.5oC之間。 結(jié)論: 1.DW】、PWI可在超急性期發(fā)現(xiàn)腦梗死的部位和范圍，優(yōu)于SE序列T，Wl、幾Wl 和FLAIR序列。 2.DWI上的異常高信號隨著時間推移，其范圍逐漸擴大，最終與PWI上的低灌 注區(qū)相吻合。 3.DWI與PWI相結(jié)合能判斷腦梗死半暗帶的存在與否及其范圍，動態(tài)觀察DWI 與PWI可對腦組織損傷的可逆
【學位單位】：鄭州大學
【學位級別】：碩士
【學位年份】：2003
【中圖分類】：R445.2
【文章目錄】：
論文部分 早期缺血性腦梗死磁共振擴散加權(quán)和灌注加權(quán)成像的實驗研究
    中文摘要
    英文摘要
    第一部分 一種新的兔大腦中動脈阻塞模型的建立
        前言
        材料與方法
        結(jié)果
        討論
        結(jié)論
        參考文獻
    第二部分 早期缺血性腦梗死磁共振擴散加權(quán)和灌注加權(quán)成像的實驗研究
        前言
        材料與方法
        結(jié)果
        討論
        結(jié)論
        參考文獻
        附圖
綜述部分 早期缺血性腦梗死的MR擴散和MR灌注加權(quán)成像
    參考文獻
縮寫語
致謝

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本文編號：2837171