發(fā)布時(shí)間：2020-10-11 22:00

　　 背景和目的：腦梗死是一種發(fā)病率、致殘率和死亡率都很高的常見腦血管病，為了提高生存率、降低致殘率和死亡率，腦梗死的早期診斷和早期治療顯得至關(guān)重要。磁共振成像新技術(shù)擴(kuò)散加權(quán)成像(diffusion weighted imaging，DWI)和灌注加權(quán)成像(perfusion weighted imaging，PWI)的出現(xiàn)為早期腦梗死的診斷提供了新手段。腦梗死發(fā)生后，局部腦組織中水分子擴(kuò)散受限，DWI通過(guò)測(cè)量水分子的布朗(Brown)運(yùn)動(dòng)的變化，最早在缺血發(fā)生后5分鐘即可出現(xiàn)信號(hào)的變化，同時(shí)伴有表觀擴(kuò)散系數(shù)(apparent diffusion coefficient，ADC)的降低；在DWI上呈高信號(hào)，ADC圖上顯示為暗區(qū)。PWI通過(guò)采用平面回波成像(echo planar imaging，EPI)序列進(jìn)行順磁性對(duì)比劑灌注成像以改變局部組織的磁化率和磁共振信號(hào)，能無(wú)創(chuàng)性地評(píng)價(jià)腦組織的血流動(dòng)力學(xué)狀態(tài)和腦組織活性，是一種重要的腦功能成像技術(shù)。腦梗死發(fā)生后，血供正常的腦組織由于血流速度快，信號(hào)衰減迅速；缺血腦組織由于血供較差，血流緩慢而使組織的信號(hào)不衰減或衰減不明顯，缺血區(qū)呈相對(duì)高信號(hào)，灌注圖顯示異常低灌注區(qū)。結(jié)合使用以上兩種技術(shù)，使MRI具備了評(píng)價(jià)早期腦梗死的部位、范圍和確定缺血半暗帶的能力。本課題旨在建立一種簡(jiǎn)單易行、梗死面積穩(wěn)定的兔大腦中動(dòng)脈阻塞(middle cerebral artery occlusion，MCAO)模型，在24h內(nèi)進(jìn)行MR DWI和PWI研究，分析其影像學(xué)演變規(guī)律，并與光鏡、電鏡下梗死區(qū)腦組織相應(yīng)的病理變化相對(duì)照，評(píng)價(jià)DWI和PWI在早期腦梗死診斷中的價(jià)值，從而為臨床運(yùn)用DWI和PWI技術(shù)診斷早期腦梗死病人提供理論依據(jù)。 材料和方法：新西蘭大白兔44只，雌雄不限，體重2.5～3.5kg，隨機(jī)分為兩組，實(shí)驗(yàn)組36只，對(duì)照組8只。實(shí)驗(yàn)組經(jīng)眶內(nèi)入路摘除眼球，在右眼眶后上壁打開一約5mm×5mm大小的骨窗，游離大腦中動(dòng)脈后用雙極電凝夾閉。對(duì)照組僅暴露右側(cè)大腦 鄭州大學(xué)2003年碩士學(xué)位論文 早期缺血性腦梗死磁共振擴(kuò)散加權(quán)和灌注加權(quán)成像的實(shí)驗(yàn)研究 中動(dòng)脈，不予電凝。 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組動(dòng)物分別在術(shù)后0.5h、lh、2h、4h、6h、8h、12h和24h進(jìn)行 MRI檢查，每個(gè)時(shí)間點(diǎn)實(shí)驗(yàn)組動(dòng)物取4只、對(duì)照組動(dòng)物取1只。掃描序列依次為SE 序列Tlwi、幾wi、FLAIR序列、Dwl和PWI，進(jìn)行相應(yīng)時(shí)間點(diǎn)MRI檢查后處死動(dòng) 物，參照MRI掃描層面對(duì)腦組織切片取材，分別進(jìn)行HE染色光鏡和鉛鈾染色透射 電鏡檢查。取MCAO后12h和24h的兔腦標(biāo)本各2個(gè)，按MFJ掃描層面將兔腦切成 5~厚的腦組織切片，進(jìn)行紅四氮哇(2，3，5一triphengltetrazollurn chioride，TTC)染 色。實(shí)驗(yàn)組動(dòng)物在MCAO前、MCAO后4h、8h、12h和24h經(jīng)股動(dòng)脈采血測(cè)量血氧 分壓(P 02)、二氧化碳分壓(PCOZ)、PH值、血糖以及監(jiān)測(cè)肛溫的變化。 MRI后經(jīng)工作站處理測(cè)量興趣區(qū)(re gion of Interest，ROI)的ADC值、DWI和PWI 上的異常信號(hào)體積。統(tǒng)計(jì)分析應(yīng)用SPSS 10.0軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，、實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組 兩組計(jì)量資料比較用t檢驗(yàn)，多組計(jì)量資料比較用方差分析，以a=0.05作為檢驗(yàn)水準(zhǔn)。 結(jié)果: 1.MCAO后的梗死部位主要位于基底節(jié)、海馬和頂葉皮層。 2.McAo后0.5h，ADc值開始下降(病變側(cè)6.41切.刀、10礴~2/s，對(duì)照側(cè) 8.5腳.47nnnZ/s，網(wǎng).抖，P0.05)，認(rèn)ne為0.61切.價(jià);至sh，ADe值降至最低(病變 側(cè)4.刀均.slxlo一nunZ店，對(duì)照側(cè)5.81切.倪比 mZ/s，護(hù)12.05，P0.05)，nADe為0.5余0.仍; 2物ADc值病變側(cè)6.1腳.45xlo礴~2/s，對(duì)照側(cè)9.2腳.2五雙mZ/s份13.01，P0.仍)，rADe 為0.爾任0.06。 3.MCAO后0.5h DWI上顯示異常高信號(hào)，PWI上顯示異常低灌注區(qū)，其范圍明 顯大于Dwl異常高信號(hào)區(qū)，兩者不相匹配區(qū)為缺血半暗帶(i schemic pen切叮bra，IP)。 4.DWI上的異常高信號(hào)區(qū)隨時(shí)間推移，逐漸增大，至24h其與Pwi的異常低灌 注區(qū)、幾Wl上的最終梗死區(qū)及TTC染色所示的白色梗死灶吻合。 5.腦梗死后8h右側(cè)基底節(jié)區(qū)在Tlwi上開始顯示低信號(hào)，幾wi上顯示高信號(hào)， FLAIR序列上呈高信號(hào)，病灶顯示更清晰。 6.光鏡下MCAO后0.5h未見異常，Zh神經(jīng)元核固縮，6h血管周圍間隙擴(kuò)大， sh血管周圍間隙明顯擴(kuò)大、小血管擴(kuò)張淤血，12h神經(jīng)元壞死、神經(jīng)元數(shù)量明顯減少， 24h神經(jīng)元壞死區(qū)可見淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)。電鏡下MCAO后o.sh線粒體腫脹，2h線粒體 腫脹、峭消失，6h神經(jīng)元細(xì)胞質(zhì)高度水腫，8h神經(jīng)元染色質(zhì)濃縮，12h神經(jīng)元圍圍 鄭州大學(xué)2003年碩士學(xué)位論文 早期缺血性腦梗死磁共振擴(kuò)散加權(quán)和灌注加權(quán)成像的實(shí)驗(yàn)研究 明顯水腫，24h神經(jīng)元細(xì)胞膜和核膜崩解等。 7.動(dòng)脈血?dú)夥治鲲@示MCAO前后POZ(F司.40，P0.05)、PCO:(F=0 .21，P0.05) 和PH值(F=0 .07，P0.05)均無(wú)顯著性差異。MCAO前后血糖(F=0 .74，P0.05)也 無(wú)顯著性差異。肛溫保持在37.0OC一38.5oC之間。 結(jié)論: 1.DW】、PWI可在超急性期發(fā)現(xiàn)腦梗死的部位和范圍，優(yōu)于SE序列T，Wl、幾Wl 和FLAIR序列。 2.DWI上的異常高信號(hào)隨著時(shí)間推移，其范圍逐漸擴(kuò)大，最終與PWI上的低灌 注區(qū)相吻合。 3.DWI與PWI相結(jié)合能判斷腦梗死半暗帶的存在與否及其范圍，動(dòng)態(tài)觀察DWI 與PWI可對(duì)腦組織損傷的可逆
【學(xué)位單位】：鄭州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2003
【中圖分類】：R445.2
【文章目錄】：
論文部分 早期缺血性腦梗死磁共振擴(kuò)散加權(quán)和灌注加權(quán)成像的實(shí)驗(yàn)研究
    中文摘要
    英文摘要
    第一部分 一種新的兔大腦中動(dòng)脈阻塞模型的建立
        前言
        材料與方法
        結(jié)果
        討論
        結(jié)論
        參考文獻(xiàn)
    第二部分 早期缺血性腦梗死磁共振擴(kuò)散加權(quán)和灌注加權(quán)成像的實(shí)驗(yàn)研究
        前言
        材料與方法
        結(jié)果
        討論
        結(jié)論
        參考文獻(xiàn)
        附圖
綜述部分 早期缺血性腦梗死的MR擴(kuò)散和MR灌注加權(quán)成像
    參考文獻(xiàn)
縮寫語(yǔ)
致謝

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本文編號(hào)：2837171