目的探討超聲背向散射積分( integrated backscatter, IBS)評價(jià)射頻消融正常兔肝的價(jià)值及射頻后二維超聲聲像圖與大體病理關(guān)系。 方法21只新西蘭白兔,隨機(jī)分為3組(即射頻消融術(shù)后1天組、7天組、14天組),超聲引導(dǎo)下行射頻消融術(shù),應(yīng)用HP Sonos 5500型彩色多普勒超聲診斷儀,配有IBS聯(lián)機(jī)分析系統(tǒng),分別于消融術(shù)前和術(shù)后1天、7天和14天,對正常兔肝和消融區(qū)進(jìn)行超聲背向散射積分參數(shù)測定和二維圖像檢查,測定IBS數(shù)值時(shí),保證彩超機(jī)器設(shè)置條件、治療前后采樣深度相同,獲得消融前后感興趣區(qū)的標(biāo)化IBS(IBS%)和IBS%變化率;同時(shí)保存二維圖像并抽取耳緣靜脈血進(jìn)行肝腎功能測定,于檢查后處死動(dòng)物,行大體病理和病理組織學(xué)檢查,對照二維圖像和IBS參數(shù)值,分析評價(jià)病理結(jié)果與二維圖像及IBS參數(shù)值間的相關(guān)性。 結(jié)果1、標(biāo)化IBS值(IBS%)及IBS%變化率能準(zhǔn)確反映射頻消融后不同時(shí)點(diǎn)肝臟組織病理學(xué)變化和射頻消融灶的范圍。正常兔肝消融前后標(biāo)化IBS值為:消融前兔肝23.02±0.43 dB,消融區(qū)邊緣組織49.15±1.47 dB,IBS%變化率0.5316,消融區(qū)中心組織54.15±1.31dB, IBS%變化率0.5748,消融后IBS值明顯高于消融前,且消融區(qū)中心組織IBS值高于消融區(qū)邊緣組織,消融區(qū)中心組織及邊緣組織IBS%變化率均≥50%,標(biāo)化IBS值和IBS%變化率與病理結(jié)果之間形成了良好的對應(yīng)關(guān)系,隨著纖維組織的增生,標(biāo)化IBS值不斷增加,IBS變化率≥50%,病理確定為組織壞死。在射頻消融術(shù)后第1天時(shí),由于消融區(qū)中心溫度高,水分減少,甚至引起組織炭化,形成了極強(qiáng)的聲波散射體,IBS值增高;之后隨著纖維組織逐漸增生,特別是大量膠原纖維的形成,IBS值增高更明顯,到14天時(shí)IBS值增到最高。射頻后不同組織的IBS%值由低到高依次是:射頻周圍正常肝組織、射頻后消融區(qū)邊緣的組織、射頻后消融區(qū)中心的組織。正常兔肝IBS的平均強(qiáng)度(AII)、標(biāo)化IBS值(IBS%)分別為23.71±2.15 dB,23.02±0.43dB,射頻消融術(shù)后,AII、IBS%的值最高分別達(dá)到55.78±1.27 dB,54.15±1.31 dB,均明顯高于治療前,消融前與消融后邊緣組織及中心組織IBS值配對t檢驗(yàn),在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有顯著性差異(P0.01);而消融區(qū)周圍的正常肝組織AII、標(biāo)化IBS值則無明顯變化,即消融前后其周圍的正常肝組織IBS值配對t檢驗(yàn)無顯著性差異(P0.05)。2、超聲二維圖像能很好的顯示射頻消融病灶大小,且二維圖像和大體病理上測得的病灶的大小無顯著性差異(P0.05)。3、射頻后7天內(nèi)肝功能出現(xiàn)明顯異常改變,多數(shù)指標(biāo)14天左右恢復(fù),具體變化是:總蛋白、清蛋白明顯降低,總膽紅素、谷草轉(zhuǎn)氨酶、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、堿性磷酸酶均有增高;除總蛋白、堿性磷酸酶在7天恢復(fù)正常外,其余指標(biāo)均在14天左右恢復(fù)。腎功能化驗(yàn),射頻消融后的第1天尿素氮、肌酐呈一過性增高,第7天以后恢復(fù)到正常水平。 結(jié)論通過觀察IBS值的變化,超聲背向散射積分技術(shù)為正常肝臟射頻消融后損傷作用的評估提供一種無創(chuàng)的量化檢查方法。
【學(xué)位單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2008
【中圖分類】：R445.1;R657.3
【部分圖文】：

圖 1 正常兔肝 IBS 值 圖 2 射頻第 7 天 IBS 值圖 3 射頻后 1 天 IBS 值 圖 4 射頻后 14 天 IBS 值表 2 正常兔肝射頻消融前、后不同時(shí)點(diǎn) AII、標(biāo)化 IBS 測值比較(dB, x ±s)AII IBS%測值（dB）消融區(qū)中心組織 消融區(qū)邊緣組織 消融區(qū)中心組織 消融區(qū)邊緣組織消融前正常肝 23.71±2.15 23.02±0.43消融后 1 天 49.18±1.27#48.22±1.42#47.74±1.29#46.81±1.18#消融后 7 天 51.63±1.19#49.16±1.25#50.12±1.21#47.72±1.26#

射頻第7天IBS值

射頻后1天IBS值
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本文編號：2836304