目的:探討對比劑首過MR灌注成像及MR擴散成像對腦高、低級別星形細(xì)胞瘤鑒別診斷的價值。 材料和方法:分析40例經(jīng)手術(shù)病理證實的星形細(xì)胞瘤患者的MR資料,所有患者術(shù)前均應(yīng)用SIEMENS 3.0T超導(dǎo)磁共振掃描儀行常規(guī)的MR平掃+增強、PWI和DWI檢查,其中低級別組14例(WHO I、II級),高級別組26例(WHOIII、IV級)。首先對術(shù)前行常規(guī)MR平掃+增強掃描做出分級診斷,再同組織病理結(jié)果比較得出敏感性、特異性、陽性預(yù)測值、陰性預(yù)測值。其次對行PWI和DWI檢查的瘤體、瘤周及正常額頂葉白質(zhì)區(qū)分別進行測量,得出rCBV值、rCBF值、rMTT值、ADC值、rADC值,再同組織病理結(jié)果對照并統(tǒng)計分析,利用ROC曲線得出相應(yīng)的最佳閾值及敏感性、特異性、陽性預(yù)測值、陰性預(yù)測值、準(zhǔn)確度,并同常規(guī)MR評價結(jié)果進行比較。最后,PWI和DWI兩種技術(shù)聯(lián)合篩檢,得出敏感性、特異性、陽性預(yù)測值、陰性預(yù)測值、準(zhǔn)確度,并同常規(guī)MR結(jié)果進行比較。 結(jié)果:(1)常規(guī)MR平掃+增強掃描診斷高級別星形細(xì)胞瘤的敏感性69.2%、特異性64.3%、陽性預(yù)測值78.3%、陰性預(yù)測值52.9%、準(zhǔn)確度67.5%。(2)高、低級別組瘤體實質(zhì)及瘤周區(qū)rCBV值、rCBF值、ADC值、rADC值均有統(tǒng)計學(xué)意義(p0.05),高、低級別組瘤體實質(zhì)及瘤周區(qū)rMTT值無統(tǒng)計學(xué)意義(p0.05)。(3)選擇Youden指數(shù)最大值作為高、低級別星形細(xì)胞瘤最佳診斷臨界點時,瘤體實質(zhì)rCBV值的ROC曲線的AUC為0.961,閾值為2.71,敏感性85.0%,特異性100%,陽性預(yù)測值100%、陰性預(yù)測值78.0%;瘤周區(qū)rCBV值的ROC曲線的AUC為0.779,閾值為0.670,敏感性73.0%,特異性71.0%,陽性預(yù)測值83.0%、陰性預(yù)測值59.0%;瘤體實質(zhì)rCBF值的ROC曲線的AUC為0.877,閾值為1.45,敏感性85.0%,特異性71.0%,陽性預(yù)測值85.0%、陰性預(yù)測值71.0%;瘤周區(qū)rCBF值的ROC曲線的AUC為0.767,閾值為0.820,敏感性69.0%,特異性71.0%,陽性預(yù)測值82.0%、陰性預(yù)測值56.0%;瘤體實質(zhì)ADC值的ROC曲線的AUC為0.908,閾值為0.820,敏感性82.0%,特異性86.0%;瘤周區(qū)ADC值的ROC曲線的AUC為0.824,閾值為1.11,敏感性79.0%,特異性71.0%。(4) PWI和DWI聯(lián)合應(yīng)用對瘤體實質(zhì)rCBV值、rADC值并聯(lián)篩檢,其敏感性92.3%,特異性100%。 結(jié)論:對比劑首過PWI和DWI檢查聯(lián)合常規(guī)MR成像能增加術(shù)前星形細(xì)胞瘤分級診斷的準(zhǔn)確性。瘤體實質(zhì)rCBV值是星形細(xì)胞瘤分級診斷的最特異性指標(biāo)。瘤體實質(zhì)rCBV值及rADC值的聯(lián)合篩檢能提高高級別星形細(xì)胞瘤診斷的敏感性。
【學(xué)位單位】：福建醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2010
【中圖分類】：R445.2
【部分圖文】：

些參數(shù)能否作為星形細(xì)胞瘤分級的有用指標(biāo)。使用 EXCEL 2003 對瘤體的 r值、rCBF 值和 rMTT 值進行統(tǒng)計比較。所有數(shù)據(jù)均用 SPSS Statistics 17.0計學(xué)軟件及 ROC 曲線分析軟件處理，ɑ=0.05 為檢驗標(biāo)準(zhǔn)。

圖 2 ① CBV 偽彩圖，選擇瘤體灌注最大 CBV。② CBF 偽彩圖，選擇相同大小體素和相同位置的 CBF。③ MTT 偽彩圖，選擇相同大小體素和相同位置的 MTT。④ CBV 偽彩圖，放置 4 個 ROI 于瘤周區(qū)，取其均值 CBV 代表瘤周。⑤ CBF 偽彩圖，選擇相同大小體素和相同位置的 CBF，取其均值。⑥ MTT 偽彩圖，選擇相同大小體素和相同位置的 MTT，取其均值。

③ MTT 偽彩圖，選擇相同大小體素和相同位置，放置 4 個 ROI 于瘤周區(qū)，取其均值 CBV 代表瘤周。⑤ 大小體素和相同位置的 CBF，取其均值。⑥ MTT 偽彩圖，同位置的 MTT，取其均值。

【參考文獻】

相關(guān)期刊論文 前3條

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本文編號：2834609