第一部分斑點(diǎn)追蹤成像技術(shù)評(píng)價(jià)正常兒童左室局部心肌應(yīng)變及應(yīng)變率特征的初步研究 目的：探討正常兒童左室局部心肌收縮期縱向、徑向及環(huán)向峰值應(yīng)變、應(yīng)變率的特征。 方法：164例正常兒童,其中男性90例,女性74例,年齡(9.08±5.73歲)。獲取并存儲(chǔ)胸骨旁左室心尖四腔、三腔、二腔觀及左室短軸二尖瓣、乳頭肌及心尖水平觀二維動(dòng)態(tài)圖像,應(yīng)用GE EchoPAC工作站分析并得到左室各節(jié)段收縮期峰值應(yīng)變及應(yīng)變率測(cè)值。 結(jié)果：①正常兒童左心室局部心肌收縮期縱向峰值應(yīng)變(SL)及應(yīng)變率(SrL)的特征：左室壁共十八個(gè)節(jié)段的縱向應(yīng)變及應(yīng)變率曲線形態(tài)基本一致。同一室壁心尖段SL、SrL大于對(duì)應(yīng)室壁基底段及中間段,左室前壁各節(jié)段間SL、SrL差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),其余室壁心尖段與基底段和(或)中間段比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。 ②正常兒童左心室局部心肌收縮期徑向峰值應(yīng)變(SR)及應(yīng)變率(SrR)的特征：左室壁共十八個(gè)節(jié)段的徑向應(yīng)變及應(yīng)變率曲線形態(tài)基本一致。二尖瓣水平除前間隔基底段及側(cè)壁基底段以外,余室壁節(jié)段間SR差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；乳頭肌水平除前間隔中間段及前壁中間段以外,余室壁節(jié)段間SR差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；二尖瓣水平除前間隔基底段以外,同一水平不同節(jié)段間SrR差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；乳頭肌水平除前間隔中間段以外,余節(jié)段間SrR差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；心尖水平各節(jié)段比較SR、SrR差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；除少數(shù)節(jié)段外,同一室壁不同水平節(jié)段比較SR、SrR差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。 ③正常兒童左心室局部心肌收縮期環(huán)向峰值應(yīng)變(SC)及應(yīng)變率(SrC)的特征：左室壁共十八個(gè)節(jié)段的環(huán)向應(yīng)變及應(yīng)變率曲線形態(tài)基本一致。二尖瓣水平及乳頭肌水平各節(jié)段間比較大多數(shù)節(jié)段間SC差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),心尖水平各節(jié)段間SC差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,同一室壁不同水平節(jié)段間SC比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。同一水平各節(jié)段間比較大多數(shù)節(jié)段間SrC差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),同一室壁不同水平節(jié)段間SrC比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。 結(jié)論：正常兒童左室壁各節(jié)段縱向、徑向及環(huán)向應(yīng)變及應(yīng)變率曲線形態(tài)一致,表明：正常兒童各節(jié)段局部心肌運(yùn)動(dòng)方向一致。正常兒童局部心肌縱向、徑向及環(huán)向應(yīng)變及應(yīng)變率有其自身特征,存在節(jié)段間的差異。這種局部心肌應(yīng)變及應(yīng)變率分布的不均一性與心肌纖維排列、不同時(shí)期兒童心臟的生理解剖特點(diǎn)及心肌結(jié)構(gòu)的各向異性有關(guān)。 第二部分斑點(diǎn)追蹤成像技術(shù)評(píng)價(jià)正常兒童左室局部心肌功能與年齡、心率的關(guān)系 目的探討正常兒童左室局部心肌收縮期縱向、環(huán)向及徑向峰值應(yīng)變及應(yīng)變率的影響因素。 方法獲取并存儲(chǔ)164例正常兒童胸骨旁左室心尖四腔、三腔、二腔觀及左室短軸二尖瓣、乳頭肌及心尖水平觀連續(xù)三個(gè)心動(dòng)周期二維動(dòng)態(tài)圖像,應(yīng)用GE EchoPAC工作站測(cè)量左室各節(jié)段收縮期峰值應(yīng)變及應(yīng)變率,并與年齡及心率進(jìn)行回歸分析。 結(jié)果①左室前壁中間段SL與年齡及心率無關(guān),其余節(jié)段均與年齡有關(guān)(P0.05,R2=0.165～0.042),其中后間隔基底段及中間段受年齡和心率共同影響。除前壁中間段SrL與年齡無關(guān)以外,其余節(jié)段與年齡和心率相關(guān),其中年齡對(duì)后間隔中間段SrL影響最大(R2=0.377),心率對(duì)前間隔中間段SrL影響最大(R2=0.196)。②左室前間隔基底段SR與心率有較弱關(guān)系(R2=0.025,P=0.042),其余節(jié)段SR與心率及年齡均無關(guān)。二尖瓣水平各節(jié)段SrR與心率有一定關(guān)系(P0.05,R2=0.066～0.123)；乳頭肌水平各節(jié)段SrR與年齡或心率有關(guān)(P0.05,R2=0.088～0.268)：心尖水平各節(jié)段SrR與心率有關(guān)(P0.05,R2=0.048～0.127)。③前間隔基底段及中間段、前壁基底段、后間隔心尖段SC與年齡及心率無關(guān),年齡和(或)心率對(duì)其余節(jié)段SC有影響(P0.05,R2=0.144～0.024)。除后壁基底段、心尖水平前壁、側(cè)壁及后壁節(jié)段以外,其余室壁SrC年齡或心率有關(guān)(P0.05,R2=0.182～0.024)。 結(jié)論運(yùn)用斑點(diǎn)追蹤成像技術(shù)評(píng)價(jià)正常兒童左心室局部心肌縱向、環(huán)向應(yīng)變及應(yīng)變率、徑向應(yīng)變率時(shí)需考慮年齡、心率因素。但是由于正常兒童左心室局部收縮期徑向峰值應(yīng)變不受年齡及心率影響,提示可將其做為長(zhǎng)期隨訪先天性心臟病術(shù)后患兒心功能改變的一個(gè)指標(biāo),并且可作為正常兒童局部心功能的評(píng)價(jià)指標(biāo)。 第三部分斑點(diǎn)追蹤成像技術(shù)評(píng)價(jià)不同年齡組正常兒童左室局部心肌功能 目的探討不同年齡組正常兒童左室局部心肌收縮期縱向、徑向及環(huán)向峰值應(yīng)變、應(yīng)變率及其特征。 方法將164例正常兒童分為五組,幼兒組24例(A組,0～2歲),學(xué)齡前組32例(B組,3～5歲),學(xué)齡期組33例(C組,6～9歲),青春前期組19例(D組,10～13歲),青春期組56例(E組,13～18歲),獲取胸骨旁左室心尖四腔、三腔、二腔觀及左室短軸二尖瓣、乳頭肌及心尖水平觀連續(xù)三個(gè)心動(dòng)周期二維動(dòng)態(tài)圖像,應(yīng)用GE EchoPAC工作站分析并比較各年齡組左室各節(jié)段局部心肌收縮期縱向、徑向及環(huán)向峰值應(yīng)變及應(yīng)變率。 結(jié)果①不同年齡組正常兒童左心室局部心肌收縮期縱向峰值應(yīng)變(SL)及應(yīng)變率(SrL)比較：SL測(cè)值隨年齡增長(zhǎng)大致呈遞減趨勢(shì)；A組除前壁以外,其余室壁各節(jié)段SL測(cè)值大于D組及E組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；B組除后壁心尖段、前間隔心尖段以外,余節(jié)段SL測(cè)值大于D組及E組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。五組SrL測(cè)值隨年齡增長(zhǎng)大致呈遞減趨勢(shì)；E組除前壁中間段及側(cè)壁中間段以外,其余節(jié)段SrL測(cè)值小于A組(P0.05)；D組室間隔、下壁各節(jié)段SrL測(cè)值小于A組(P0.05)。 ②不同年齡組正常兒童左心室局部心肌收縮期徑向峰值應(yīng)變(SR)及應(yīng)變率(SrR)比較：不同組SR測(cè)值比較均一,無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。SrR測(cè)值隨年齡增長(zhǎng)大致呈遞減趨勢(shì)；A組除前壁心尖段及側(cè)壁心尖段以外,余節(jié)段SrR測(cè)值大于D組及E組(P0.05)。 ③不同年齡組正常兒童左心室局部心肌收縮期環(huán)向峰值應(yīng)變(SC)及應(yīng)變率(SrC)比較：二尖瓣水平側(cè)壁及下壁基底段SC測(cè)值隨年齡增長(zhǎng)升高,A組小于E組(P0.05),乳頭肌水平側(cè)壁、后壁、下壁中間段SC測(cè)值隨年齡增長(zhǎng)升高,A組小于E組(P0.05)。心尖水平前壁、前間隔、側(cè)壁、后壁心尖段SC測(cè)值隨年齡增長(zhǎng)升高,A組小于E組(P0.05)。室間隔基底段、中間段,前壁基底段、中間段SrC測(cè)值大致隨年齡呈遞減趨勢(shì),A組大于E組(P0.05)。 結(jié)論不同年齡組正常兒童左室局部心肌功能分布存在不均一性,主要體現(xiàn)為幼兒組與青春期組之間的差異,但隨年齡增長(zhǎng)具有一定的規(guī)律,表現(xiàn)為縱向應(yīng)變及應(yīng)變率徑向及環(huán)向應(yīng)變率隨年齡增長(zhǎng)遞減,環(huán)向應(yīng)變隨年齡增長(zhǎng)而遞增。
【學(xué)位單位】：華中科技大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：博士
【學(xué)位年份】：2011
【中圖分類】：R445.1
【文章目錄】：
前言
摘要
Abstract
第一部分 斑點(diǎn)追蹤成像技術(shù)評(píng)價(jià)正常兒童左室局部心肌應(yīng)變及應(yīng)變率特征的初步研究
    摘要
    1 資料與方法
    2 結(jié)果
    3 討論
    參考文獻(xiàn)
    附圖
    附表
第二部分 斑點(diǎn)追蹤成像技術(shù)評(píng)價(jià)正常兒童左室局部心肌功能與年齡、心率的關(guān)系
    摘要
    1 資料與方法
    2 結(jié)果
    3 討論
    參考文獻(xiàn)
    附表
第三部分 斑點(diǎn)追蹤成像技術(shù)評(píng)價(jià)不同年齡組正常兒童左室局部心肌功能
    摘要
    1 資料與方法
    2 結(jié)果
    3 討論
    參考文獻(xiàn)
    附表
    附圖
綜述
    參考文獻(xiàn)
攻讀學(xué)位期間發(fā)表論文目錄
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