目的探討組織多普勒顯像(TDI)參數評價終末期腎病(ESRD)患者心功能的價值。 方法31例ESRD患者及31例健康對照者被納入本研究。ESRD患者分別于血透前、血透后30分鐘測量相關指標。二維超聲測量左房內徑(LAD)。M型超聲測量左室舒張期末室間隔厚度(IVSd)、左室后壁厚度(LVPWd)、左室內徑(LVIDd),計算左室質量指數(LVMI)。常規(guī)脈沖多普勒測量二、三尖瓣舒張期E峰速度(E)、A峰速度(A)、E峰減速時間(DT),計算E/A比值。應用改良Simpson公式,測定左室射血分數(EF)。利用TDI測量心尖四腔、心尖兩腔、心尖長軸切面二尖瓣環(huán)六位點及心尖四腔切面三尖瓣環(huán)側壁收縮期運動速度(S_m)、舒張期早期運動速度(E_m)、舒張期晚期運動速度(A_m)、等容收縮時間(ICT)、等容舒張時間(IRT)、射血時間(ET),計算E/E_m、E_m/A_m比值與Tei指數。比較三組心功能指標的差異及各參數間的相關關系。 結果ESRD患者E/A低于對照組;等容舒張時間(IRT)、減速時間(DT)顯著延長。ESRD患者血透前、后平均S_m、平均E_m、平均E_m/A_m低于對照組,且血透前高于血透后;ESRD患者血透前、后LAD、LVMI、LVIDd高于對照組,且血透前高于血透后;ESRD患者血透前、后左、右心室Tei指數、E/平均Em高于對照組,且Tei指數血透后高于血透前;差異均有統(tǒng)計學意義。平均E_m與平均E_m/A_m(r=0.854,p＜0.001)、右室側壁E_m與右室側壁E_m/A_m(r=0.710,p＜0.001)、二尖瓣E/A與平均E_m/A_m(r=0.867,p＜0.001)、三尖瓣E/A與右室側壁E_m/A_m(r=0.236,p＜0.001)、LVEF與S_m(r=0.549,p＜0.001)、E/平均Em與LAD(r=0.480,p＜0.001)呈正相關。 結論 1.ESRD患者左、右心室均存在舒張功能障礙;收縮功能亦受損;血透后心功能有減退。 2.EF正常的ESRD患者存在收縮功能受損。 3.ESRD患者左、右心室Tei指數增大,Tei指數檢測心功能較EF敏感。 4.ESRD患者TDI參數與常規(guī)超聲參數相關良好。
【學位單位】：中南大學
【學位級別】：碩士
【學位年份】：2008
【中圖分類】：R445.1;R692.5
【部分圖文】：

是臨床應用最為普遍的評價心功能的重要手段。舒張功能評價較為復雜，根據常規(guī)二尖瓣血流頻譜將左室舒張功能分為:正常舒張功能、松馳異常、假性正�；溆⑾拗菩猿溆�7](見圖1一1)。 NNNorma}AbnormalP犯。donorm日 1Res重 rictionRe;tr，etlonnn陀 陀【axat云 on{reversible}{irreversible}}}心心一動一，/u一憶一七 七、 、/、/了\J甲日丫入/丫 VVV賀賀，~個個個奎個個個牛個 個DDD’‘，‘;二夢“Ct‘。 nnn圖1.1:不同程度舒張功能二尖辮血流頻諾形態(tài)及二尖辮環(huán)頻譜形態(tài)示意

所有測量均由兩名互不知情經驗豐富的超聲醫(yī)師進行。選取10例(正常組6例，ESRD組4例)測量E、Em進行觀察者間、觀察者內重復性驗證，E、Em觀察者間變異度為n%，觀察者內變異度7%。2.3.2.2判定標準正常左心室功能:左室舒張期內徑35一551llrn，收縮期內徑25一36rnn以，超聲檢查無節(jié)段性室壁運動異常，LVEF>50%，沒有舒張功能受損的證據。左心室肥厚的定義:男性LvM侖1259/m2，女性LvM侖1109/m，。室間隔到lmm，左室后壁七11~。收縮功能異常:收縮功能異常定義為LVEF<50%或整體運動減弱或節(jié)段的室壁運動異常。本研究對象LVEF>50%。舒張功能障礙的定義:根據二尖瓣血流頻譜將左室舒張障礙分為三類，即松弛異常、假性正�；溆�、限制性充盈[7]。

【參考文獻】

相關期刊論文 前4條

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本文編號：2834036