背景門(mén)脈高壓癥(PHT)是肝硬化病變進(jìn)展至晚期難以避免的、重要而危險(xiǎn)的并發(fā)癥。經(jīng)頸內(nèi)靜脈肝內(nèi)門(mén)-體分流術(shù)(TIPS)是一種創(chuàng)傷較小的以介入手段治療PHT的現(xiàn)代方法。TIPS術(shù)后門(mén)脈血流灌注發(fā)生改變,大量帶有有毒物質(zhì)的血液直接分流進(jìn)入下腔靜脈,術(shù)后肝性腦病(HE)發(fā)生率較高(1,2),嚴(yán)重限制了TIPS術(shù)的臨床應(yīng)用。為解決這一難題,目前對(duì)TIPS術(shù)后并發(fā)HE的相關(guān)危險(xiǎn)因素研究較多,但結(jié)果之間差異較大。肝硬化患者門(mén)脈和/或分支血流方向以及肝動(dòng)脈血流參數(shù)可以代表肝臟不同的血流灌注狀況,因此我們?cè)O(shè)計(jì)本課題,通過(guò)超聲觀察肝臟血流動(dòng)力學(xué)變化,來(lái)探討與術(shù)后HE有關(guān)的危險(xiǎn)因素。 TIPS術(shù)對(duì)血流動(dòng)力學(xué)的影響不僅僅局限于肝臟,對(duì)全身血流動(dòng)力學(xué)狀態(tài)均有影響。目前與TIPS術(shù)對(duì)腎臟血流及其功能的影響有關(guān)的研究較少�；诟顾a(chǎn)生機(jī)制,我們的課題通過(guò)觀察肝硬化伴和不伴腹水患者TIPS術(shù)前后腎臟血流動(dòng)力學(xué)變化,探討TIPS對(duì)于改善肝硬化腹水患者腎臟血液灌注的意義。 目的本研究采用彩色多普勒超聲(CDUS)觀察肝硬化門(mén)脈高壓患者接受TIPS術(shù)治療前后肝動(dòng)脈、門(mén)脈系統(tǒng)和腎臟的血流動(dòng)力學(xué)變化,結(jié)合臨床表現(xiàn)、生化指標(biāo)的變化,探討通過(guò)超聲觀察肝臟血流動(dòng)力學(xué)改變預(yù)測(cè)TIPS術(shù)后發(fā)生HE危險(xiǎn)性的價(jià)值,以及通過(guò)超聲觀察評(píng)價(jià)TIPS術(shù)對(duì)于患者腎臟血供影響的價(jià)值。 材料與方法 1.以1998年3月至2005年5月在我院成功接受TIPS手術(shù)的62例肝硬化門(mén)脈高壓患者為研究對(duì)象。 2.根據(jù)研究目的進(jìn)行分組: (1)第一部分實(shí)驗(yàn)研究門(mén)脈血流方向變化與TIPS術(shù)后HE之間的相關(guān)性,以術(shù)前門(mén)脈主干和/或分支血流方向的不同將患者分為兩組:門(mén)脈血流向肝組,門(mén)脈血流離肝組; (2)第二部分實(shí)驗(yàn)研究肝硬化腹水患者TIPS術(shù)后腎臟血流動(dòng)力學(xué)變化,以術(shù)前有無(wú)腹水將患者分為兩組:腹水組和無(wú)腹水組。 3.使用美國(guó)GE公司System-Five和日本阿洛卡公司Aloka-5500全身數(shù)字化彩
【學(xué)位單位】：第三軍醫(yī)大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2006
【中圖分類(lèi)】：R445.1
【部分圖文】：

表 1.1 兩組患者一般資料比較組 別 向肝血流組(Ⅰ組) 離肝血流組(Ⅱ組)例 數(shù) 42 20年 齡 47.45±8.02 46.95±8.56性男 36 17別 女 6 3肝 硬 化病毒性 38 4病 因(例) 其 他 18 2術(shù) 前 HE 發(fā) 生 率 11.9 %(5 例) 10 %(2 例)術(shù)前 Child-Pugh 積分 8. 4 ±2. 0 10. 1 ±1. 8◆門(mén) 腔 壓術(shù) 前 23.5±5.2 23.3±6.0差(mmHg) 術(shù) 后 13.3±3.5 13.7±4. 1注：與Ⅰ組比較，◆P<0.05，1mmHg=0.133kPa

圖 1.2 兩組患者 TIPS 術(shù)前術(shù)后 PVPG 比較表 1.2 RHA RI 手術(shù)前后比較(x±s)組 別 例 數(shù) 術(shù) 前 術(shù)后 1 個(gè)月Ⅰ組Ⅱ組42200. 73 ±0. 030. 65 ±0. 02★0. 63 ±0. 03●0. 64 ±0. 02注:與I 組比較，★P < 0. 01；與術(shù)前比較， ●P < 0. 01

圖 1.2 兩組患者 TIPS 術(shù)前術(shù)后 PVPG 比較表 1.2 RHA RI 手術(shù)前后比較(x±s)組 別 例 數(shù) 術(shù) 前 術(shù)后 1 個(gè)月Ⅰ組Ⅱ組42200. 73 ±0. 030. 65 ±0. 02★0. 63 ±0. 03●0. 64 ±0. 02注:與I 組比較，★P < 0. 01；與術(shù)前比較， ●P < 0. 01

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本文編號(hào)：2831583