【目的】探討高頻超聲(high-resolution ultrasound, HRUS)診斷痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎(gouty arthritis, GA)、無癥狀性高尿酸血癥(asymptomatic hyperuricemia, AH)患者第一跖趾關(guān)節(jié)及其他疼痛關(guān)節(jié)的診斷價值。 [方法]將研究對象分為三組,分別為GA組(依據(jù)1977年美國風(fēng)濕病學(xué)會(ACR)的GA診斷標(biāo)準(zhǔn),并排除其他關(guān)節(jié)炎)60例、AH組(無痛風(fēng)臨床表現(xiàn),血清尿酸serum uric acid, SUA416umol/L)55例、正常對照組(無痛風(fēng)臨床表現(xiàn)、SUA水平416umol/L)52例。分別對每位患者左、右側(cè)第一跖趾關(guān)節(jié)及其它疼痛關(guān)節(jié)進(jìn)行背側(cè)、內(nèi)側(cè)及足底側(cè)的長軸、短軸掃查及測量,觀察關(guān)節(jié)腔有無積液、滑膜有無增厚、關(guān)節(jié)內(nèi)及關(guān)節(jié)周圍軟組織有無尿酸鹽(monosodium urate, MSU)晶體沉積、骨性關(guān)節(jié)面是否光滑、有無骨質(zhì)破壞等。應(yīng)用精細(xì)彩色多普勒血流成像(fine flow)觀察滑膜內(nèi)(或)表面血流情況,對每個受檢關(guān)節(jié)做詳細(xì)的文字及圖像記錄。 [結(jié)果]HRUS診斷GA的敏感性為69.2%,特異性為87.5%。HRUS可以發(fā)現(xiàn)GA病變關(guān)節(jié)及關(guān)節(jié)周圍軟組織MSU晶體沉積、典型的骨質(zhì)破壞表現(xiàn)。MSU晶體沉積的聲像圖表現(xiàn)包括“雙軌”征、點(diǎn)狀強(qiáng)回聲以及非均勻回聲結(jié)節(jié)。GA. AH及對照組HRUS陽性檢出率分別為：“雙軌”征45.8%、7.3%、0%；點(diǎn)狀強(qiáng)回聲28.3%、30.9%、12.5%；非均勻回聲結(jié)節(jié)30.0%、2.7%、0%。有“雙軌”征患者與沒有“雙軌”征患者間SUA水平不同(t=-1.997,p=0.047)；有非均勻回聲結(jié)節(jié)患者與沒有非均勻回聲結(jié)節(jié)患者間SUA水平不同(t'=-3.326,p=0.001)；有點(diǎn)狀強(qiáng)回聲與沒有點(diǎn)狀強(qiáng)回聲患者間SUA水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t'=-1.090,p=0.278)。有非均勻回聲結(jié)節(jié)患者骨質(zhì)破壞檢出率為28.2%,無非均勻回聲結(jié)節(jié)患者骨質(zhì)破壞檢出率為2.0%,兩者差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 [結(jié)論]1、HRUS能夠觀察GA患者病變關(guān)節(jié)內(nèi)及關(guān)節(jié)周圍軟組織MSU晶體沉積以及典型的骨質(zhì)破壞表現(xiàn),可以作為一種非侵入性的方法用于GA的診斷,且能在其引導(dǎo)下進(jìn)行關(guān)節(jié)腔(滑膜囊)、痛風(fēng)石的穿刺活檢及關(guān)節(jié)腔積液的引流和藥物注射治療。2、HRUS能夠發(fā)現(xiàn)AH患者病變關(guān)節(jié)的改變,為臨床及早采取干預(yù)治療、阻止疾病進(jìn)步發(fā)展提供依據(jù)。3、HRUS能夠追蹤GA及AH患者疾病發(fā)展過程,動態(tài)監(jiān)測、評價藥物治療效果。
【學(xué)位單位】：昆明醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2012
【中圖分類】：R445.1
【文章目錄】：
英文縮略詞表
中文摘要
Abstract
引言
對象與方法
結(jié)果
討論
結(jié)論
本研究存在的不足
參考文獻(xiàn)
附錄
綜述
    參考文獻(xiàn)
攻讀碩士學(xué)位期間發(fā)表的文章
致謝

【相似文獻(xiàn)】

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本文編號：2831129