發(fā)布時(shí)間：2017-04-02 20:13

  本文關(guān)鍵詞：320排CT在甲狀腺及其結(jié)節(jié)診斷中的應(yīng)用，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的通過總結(jié)成都本地正常人群甲狀腺及周圍結(jié)構(gòu)的320排CT表現(xiàn)確立正常解剖參考;歸納不同性質(zhì)甲狀腺結(jié)節(jié)的CT表現(xiàn)特點(diǎn)篩選鑒別診斷指標(biāo);探究320排CT在甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性鑒別診斷和手術(shù)治療中的綜合應(yīng)用。材料與方法第一部分回顧性分析161例頸部CT血管造影圖像,觀察本地成年人正常甲狀腺形態(tài)、大小、密度及血供特點(diǎn)在不同腺葉、性別、年齡組中的差異表現(xiàn),建立正常值參考范圍;另外,結(jié)合CT重建技術(shù)觀察腺體與周圍脂肪間隙、血管、氣管及骨性結(jié)構(gòu)的正常關(guān)系,在CT圖像上辨識(shí)重要血管、神經(jīng)穿行區(qū)域的解剖標(biāo)志。第二部分對(duì)照分析46例甲狀腺結(jié)節(jié)患者,共48個(gè)結(jié)節(jié)的320排CT圖像和病理結(jié)果,觀察結(jié)節(jié)大小、數(shù)量、質(zhì)地(實(shí)性或囊性)、形狀、邊界、包膜、鈣化、平掃CT值,強(qiáng)化程度,強(qiáng)化方式;患側(cè)甲狀腺小血管形態(tài)、數(shù)量的變化,周圍間隙的變化情況;頸部區(qū)域淋巴結(jié)大小、形態(tài)和強(qiáng)化特點(diǎn)等內(nèi)容。探索甲狀腺結(jié)節(jié)CT表現(xiàn)與病變性質(zhì)的相關(guān)性。結(jié)果1.成都地區(qū)人群甲狀腺前后徑和橫徑在性別、左右腺葉間差異顯著,男性測(cè)值大于女性,右側(cè)葉大于左側(cè)葉;上下徑在性別、年齡組間差異顯著,男性測(cè)值大于女性,并與年齡呈負(fù)相關(guān)關(guān)系;峽部的厚度與性別、年齡無關(guān)。2.甲狀腺CT平掃密度在年齡組、左右腺葉間差異顯著,以38-47歲組測(cè)值最高,右側(cè)葉稍低于左側(cè)葉;動(dòng)脈期,靜脈期絕對(duì)強(qiáng)化值在性別及腺葉間差異顯著,女性測(cè)值較男性高,但動(dòng)脈期和靜脈期相對(duì)強(qiáng)化值在年齡組,性別及左右腺葉間差異均不顯著。3.320排CT平掃+增強(qiáng)可顯示甲狀腺上動(dòng)脈、下動(dòng)脈及下靜脈的有無,數(shù)量及起止�？汕逦@示甲狀腺包膜周圍間隙、食管氣管旁間隙、頸部血管間隙及氣管形態(tài)。4.甲狀腺結(jié)節(jié)的形狀,平掃密度值,強(qiáng)化密度值,相對(duì)強(qiáng)化值、邊緣、強(qiáng)化方式等征象在良惡性結(jié)節(jié)中存在顯著差異;形態(tài)不規(guī)則,平掃密度更低,相對(duì)強(qiáng)化更明顯,不均勻強(qiáng)化,增強(qiáng)后邊界仍不清等征象預(yù)示更大的惡性可能;淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及周圍浸潤(rùn)是較明確的惡性征象。5.320排CT平掃+增強(qiáng)可顯示結(jié)節(jié)位置,大小,浸潤(rùn)范圍,毗鄰情況,小血管、新生血管情況及頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況。結(jié)論1.320排CT分辨率高,后處理功能強(qiáng)大,對(duì)細(xì)微病變、小血管、氣管及骨性結(jié)構(gòu)分析具有一定技術(shù)優(yōu)勢(shì)。2.甲狀腺的形態(tài)結(jié)構(gòu)特征值在不同腺葉、性別及年齡組間存在差異,應(yīng)細(xì)分正常參考值范圍。3.部分甲狀腺結(jié)節(jié)CT征象對(duì)鑒別甲狀腺良惡性有重要提示意義,可初步判定結(jié)節(jié)性質(zhì)指導(dǎo)后續(xù)診療,尤其是CT首診的意外結(jié)節(jié)。4.320排CT“一站式”掃描可一步獲得腺體,結(jié)節(jié),血管,氣管,淋巴結(jié)及周圍間隙二維、三維結(jié)構(gòu)像,有助于腫瘤分期及手術(shù)方案的制定,推薦作為術(shù)前檢查。5.320排CT甲狀腺掃描有效輻射劑量較低,為3.15±0.11mSv,過分強(qiáng)調(diào)CT電離輻射而輕視其實(shí)用價(jià)值的觀點(diǎn)值得商榷。
【關(guān)鍵詞】：CT 甲狀腺 甲狀腺結(jié)節(jié) 三維重建 手術(shù)導(dǎo)航
【學(xué)位授予單位】：成都醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R581;R816.6
【目錄】：

• 摘要6-8
• Abstract8-11
• 前言11-14
• 第一部分 成都地區(qū)人群正常甲狀腺CT形態(tài)結(jié)構(gòu)特征分析14-28
• 1 引言14
• 2 材料與方法14-17
• 2.1 一般資料14
• 2.2 研究設(shè)備及掃描方法14-15
• 2.3 觀察圖像及測(cè)量數(shù)據(jù)15-17
• 3 結(jié)果17-24
• 3.1 甲狀腺大體形態(tài)17
• 3.2 甲狀腺的體積測(cè)量值的對(duì)比分析17-20
• 3.3 正常甲狀腺的密度測(cè)量值的對(duì)比分析20-22
• 3.4 甲狀腺周圍結(jié)構(gòu)、間隙及血管22-24
• 3.5 甲狀腺周圍解剖定位標(biāo)志的觀察24
• 4 討論24-27
• 4.1 甲狀腺的正常形態(tài)24-25
• 4.2 甲狀腺的正常大小25-26
• 4.3 甲狀腺的正常CT值特點(diǎn)26
• 4.4 甲狀腺的血管及周圍間隙26-27
• 4.5 甲狀腺周圍的解剖標(biāo)志27
• 5 結(jié)論27-28
• 第二部分 甲狀腺結(jié)節(jié)320排CT良惡性征象-病理對(duì)照分析28-43
• 1 引言28
• 2 材料及方法28-31
• 2.1 一般材料28
• 2.2 研究設(shè)備及藥品28-29
• 2.3 檢查方法29-30
• 2.4 圖像觀察及數(shù)據(jù)測(cè)量30-31
• 3 結(jié)果31-39
• 3.1 結(jié)節(jié)形態(tài)結(jié)構(gòu)特征31-33
• 3.2 甲狀腺結(jié)節(jié)的強(qiáng)化特征33-34
• 3.3 甲狀腺結(jié)節(jié)對(duì)周圍組織的侵犯顯示結(jié)果34
• 3.4 甲狀腺結(jié)節(jié)域外轉(zhuǎn)移情況34-35
• 3.5 甲狀腺周圍及血管顯示情況35
• 3.6 性別、年齡因素35
• 3.7 輻射劑量35
• 3.8 CT報(bào)告與超聲報(bào)告的比對(duì)35-39
• 4 討論39-41
• 5 結(jié)論41-42
• 6 甲狀腺結(jié)節(jié)320排CT檢查的優(yōu)勢(shì)與本研究的局限42-43
• 參考文獻(xiàn)43-47
• 文獻(xiàn)綜述47-65
• 參考文獻(xiàn)59-65
• 附錄65-67
• 攻讀學(xué)位期間成果67-68
• 致謝68

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