超聲引導(dǎo)下射頻消融術(shù)對于甲狀腺良性結(jié)節(jié)作為一種微創(chuàng)、無瘢痕、幾乎不影響甲狀腺功能的治療手段，其臨床應(yīng)用等相關(guān)研究正方興未艾。超聲由于其簡單、方便、便宜、實(shí)時(shí)、無輻射等優(yōu)點(diǎn)被公認(rèn)為射頻消融治療首選引導(dǎo)方式和效果評價(jià)手段。目前超聲評價(jià)甲狀腺良性結(jié)節(jié)及腫瘤射頻消融治療效果的方法主要有常規(guī)二維超聲聯(lián)合彩色多普勒超聲以及超聲造影，能夠提供消融灶的大小、形態(tài)、血流情況以及消融程度等信息。常規(guī)二維超聲聯(lián)合彩色多普勒超聲通過回聲和血流信號(hào)改變來評價(jià)消融灶大小、消融程度和其吸收效果。超聲造影通過觀察消融灶微循環(huán)灌注評價(jià)消融程度。實(shí)體腫瘤經(jīng)過射頻消融治療后組織變得干燥，發(fā)生凝固性壞死，實(shí)時(shí)超聲彈性成像通過收集組織的不同應(yīng)變信息，采用紅綠藍(lán)彩色顯像技術(shù)，來反映組織的不同彈性狀況。實(shí)時(shí)超聲彈性成像能夠顯示離體豬肝消融灶的形態(tài)與大小等情況，可以作為肝臟射頻消融效果的評價(jià)方式[1]。但是，關(guān)于甲狀腺射頻消融灶實(shí)時(shí)超聲彈性成像評價(jià)的報(bào)道較少，在隨訪消融灶吸收效果時(shí)發(fā)現(xiàn)消融灶的彈性評分有逐漸減低趨勢，可是均缺乏進(jìn)一步的系統(tǒng)觀察及對比研究。本研究通過觀察甲狀腺良性結(jié)節(jié)射頻消融治療前后結(jié)節(jié)或消融灶的彈性評分情況，初步探討實(shí)時(shí)超聲彈性成像技術(shù)在甲狀腺良性結(jié)節(jié)射頻消融治療中的應(yīng)用價(jià)值。 研究目的： 1、分析甲狀腺射頻消融灶吸收過程中彈性的變化規(guī)律及彈性與消融灶吸收效果之間的關(guān)系。 2、探討甲狀腺良性結(jié)節(jié)彈性評分與射頻消融治療后消融灶吸收效果之間的關(guān)系。 3、探討實(shí)時(shí)超聲彈性成像評估甲狀腺良性結(jié)節(jié)射頻消融灶吸收效果的可行性。 研究方法： 對2010年2月～2012年2月在大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院二部超聲二科行甲狀腺良性結(jié)節(jié)射頻消融治療的55例患者，共88枚結(jié)節(jié)進(jìn)行為期12個(gè)月的術(shù)后隨訪觀察。術(shù)前結(jié)節(jié)體積為0.02ml～22.48ml，平均體積為（1.60±2.98）ml。術(shù)前及術(shù)后第1、3、6、12個(gè)月分別對甲狀腺良性結(jié)節(jié)及消融灶行二維超聲及實(shí)時(shí)超聲彈性成像檢查，記錄體積、逐級月體積減小率和彈性評分，計(jì)算彈性4分消融灶藍(lán)色(紅色)區(qū)域體積，比較術(shù)前結(jié)節(jié)與術(shù)后消融灶體積、術(shù)后消融灶逐級月體積減小率與彈性變化規(guī)律之間的相關(guān)性，并分組比較不同彈性評分對甲狀腺良性結(jié)節(jié)射頻消融治療后吸收效果的影響。運(yùn)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件分析，術(shù)前結(jié)節(jié)與術(shù)后消融灶體積之間、術(shù)后不同時(shí)間消融灶的逐級月體積減小率之間、術(shù)前結(jié)節(jié)與術(shù)后消融灶的彈性評分之間和術(shù)前不同彈性評分的甲狀腺良性結(jié)節(jié)術(shù)后消融灶的體積與逐級月體積減小率的比較采用重復(fù)測量方差分析。彈性4分消融灶彈性藍(lán)色（紅色）區(qū)域體積與二維體積的比較采用配對t檢驗(yàn)。術(shù)前與術(shù)后不同時(shí)間消融灶的彈性評分與體積之間和彈性評分與逐級月體積減小率之間的關(guān)系采用相關(guān)性分析。 研究結(jié)果： 1、術(shù)前與術(shù)后消融灶體積之間、術(shù)后消融灶逐級月體積減小率之間及術(shù)前與不同隨訪時(shí)間的消融灶的彈性評分之間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.01）。術(shù)前與術(shù)后1、3、6、12個(gè)月消融灶的彈性評分與消融灶的體積之間及逐級月體積減小率之間存在著相關(guān)性。術(shù)后6個(gè)月時(shí)，消融灶的體積、逐級月體積減小率和彈性評分的變化速度顯著減低。 2、彈性4分消融灶彈性藍(lán)色（紅色）區(qū)域體積與二維體積之間無明顯差異（P0.05）。 3、術(shù)前不同彈性評分的結(jié)節(jié)在射頻消融治療后的體積與逐級月體積減小率之間差異有統(tǒng)計(jì)意義（P0.05）。 結(jié)論： 1、實(shí)時(shí)超聲彈性成像可以作為評價(jià)甲狀腺良性結(jié)節(jié)射頻消融灶吸收效果的有效方法。 2、實(shí)時(shí)超聲彈性成像可以證明消融灶在術(shù)后隨訪期間隨著消融灶的體積逐漸變小，彈性先升高后逐漸降低。 3、實(shí)時(shí)超聲彈性成像可以在二維顯示消融灶不清晰的情況下作為評價(jià)消融灶大小的補(bǔ)充手段；術(shù)后6個(gè)月可以作為甲狀腺良性結(jié)節(jié)射頻消融術(shù)后評價(jià)其治療效果的一個(gè)關(guān)鍵時(shí)間點(diǎn)。 4、甲狀腺結(jié)節(jié)的術(shù)前彈性評分越高，消融后吸收效果越差。
【學(xué)位單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2013
【中圖分類】：R445.1
【文章目錄】：
摘要
Abstract
前言
材料和方法
    1. 研究對象
    2. 儀器設(shè)備
    3. 研究方法
    4. 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
結(jié)果
討論
結(jié)論
參考文獻(xiàn)
綜述
    參考文獻(xiàn)
附圖
致謝

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2830888