頸動(dòng)脈MDCTA掃描技術(shù)優(yōu)化及臨床價(jià)值研究 腦血管意外是人類的三大死因之一。頸動(dòng)脈粥樣硬化等是引起短暫性腦缺血發(fā)作、腦卒中的主要原因。治療方案的選擇有賴于早期且可靠的病變診斷。 頸動(dòng)脈CTA是九十年代中期發(fā)展起來的螺旋CT與3D圖像后處理技術(shù)有機(jī)結(jié)合的無損傷血管成像。多層螺旋CT(MDCT)及多層螺旋CT血管造影(MDCTA)在心腦血管疾病診斷中將發(fā)揮重要作用。MDCT具有更高的Z軸分辨率、更高的密度分辨率(敏感的探測系統(tǒng))、更小的部分容積效應(yīng)、高速CPU和大容量內(nèi)存。 頸動(dòng)脈MDCTA在技術(shù)上存在較大難度,如頸部組織層次多,頸靜脈回流快,頸動(dòng)脈顯影時(shí)間窗短等。 本課題在技術(shù)上進(jìn)行了一系列研究,首次探索頸動(dòng)脈大范圍CTA成像的可行性,從實(shí)驗(yàn)和臨床方面,將MDCTA與DSA進(jìn)行了嚴(yán)密的對照研究,客觀分析了各自的優(yōu)缺點(diǎn)。通過大范圍多種成像方法相結(jié)合的頸動(dòng)脈MDCTA,并結(jié)合橫斷面圖像原始數(shù)據(jù),在大組病例分析的基礎(chǔ)上,最后對頸動(dòng)脈MDCTA進(jìn)行了臨床價(jià)值評估,給臨床治療和預(yù)后提供了有價(jià)值的數(shù)據(jù)。 第一部分:頸動(dòng)脈MDCTA掃描技術(shù)優(yōu)化 1.1、不同層厚與成像方法的合理選擇: 目的:通過比較兩種不同小層厚掃描對大范圍頸動(dòng)脈多排螺旋CT成像的影響以期獲得合理的MDCT掃描參數(shù)。材料和方法: 隨機(jī)選擇無腦缺血癥狀或腦梗塞患者和有癥狀者共42例,隨機(jī)分成1.3mm層厚組和3.2mm層厚組,其它掃描參數(shù)不變。采用最大密度和容積重建兩種后處理成像方法。根據(jù)頸動(dòng)脈血管邊緣鋸齒狀改變出現(xiàn)的情況、頸動(dòng)脈分支級別顯示情況以及鄰近組織強(qiáng)化程度進(jìn)行綜合評分,由三位有經(jīng)驗(yàn)的放射科醫(yī)生用盲法評分;數(shù)據(jù)分析采用卡方檢驗(yàn),由SPSS軟件完成。結(jié)果: 兩種不同小層厚掃描對頸動(dòng)脈血管成像質(zhì)量的影響與后處理方法有關(guān),無論從血管邊緣還是從分支血管顯示級別分析,應(yīng)用MIP重建時(shí),1.3mm層厚組顯著優(yōu)于3.2mm層厚組(p0.001)。應(yīng)用容積重建時(shí),兩組圖像的總體質(zhì)量均優(yōu),差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。結(jié)論: 多排螺旋CT頸動(dòng)脈血管成像的總體質(zhì)量在一定層厚范圍內(nèi),不僅取決于層厚的大小,也取決于圖像的重建方法。
【學(xué)位單位】：復(fù)旦大學(xué)
【學(xué)位級別】：博士
【學(xué)位年份】：2004
【中圖分類】：R816.2
【部分圖文】：

47Figure 2-8：與 Figure 2-7 為同一病例，大動(dòng)脈炎大隱靜脈頸部移植術(shù)后 MSCTA 圖，MIP（圖 A、B；圖 C、D 為 MIP 反窗位相）顯示重度狹窄病變血管；側(cè)枝小血管顯示良好，右側(cè)頸動(dòng)脈因側(cè)枝供血而顯示；顱底動(dòng)脈環(huán)顯示良好，優(yōu)于 DSA（圖 2-7）；任意角度充分暴露 DSA 未顯示的移植血管與左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈吻合口。VR（圖 E、F）顯示血管與骨骼關(guān)系；橫斷面圖像（圖 G、H）顯示吻合口無血栓。

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本文編號：2828408