目的:評價應用超聲心動圖技術對擴張型心肌病(Dilated Cardiomyopathy,DCM)的診斷及預后評估的價值,并探討超聲心動圖與心電圖技術對DCM長期預后的指導意義。 方法:選擇2004年9月至2008年12月在我院就診的218例有完整超聲心動圖資料、心電圖及臨床資料的DCM患者進行回顧分析和隨訪研究,其中男性患者169例、女性患者49例,男/女=3.4/1,平均年齡為58.82±14.50歲。所有患者均行超聲心動圖和常規(guī)12導聯(lián)心電圖(EKG)檢查,在胸骨旁左室短軸乳頭肌水平切面,應用M型超聲分別測量室間隔舒張末期厚度(IVSd)、左室后壁舒張末期厚度(LVPWd)、左室最大舒張末期內(nèi)徑(LVEDd)和左室收縮末期內(nèi)徑(LVESd)。根據(jù)校正的Teichholtz公式計算左室收縮末容積(LVESV)及左室舒張末容積(LVEDV),左室收縮功能指標(LVEF)。在胸骨旁四腔切面或大動脈短軸切面,應用連續(xù)多普勒顯示三尖瓣返流頻譜,測量三尖瓣最大返流速度(VT_I),用以估測最大肺動脈收縮壓(PASP)。選擇治療一周以上臨床癥狀明顯好轉后,心功能由Ⅳ級(NYHA分級)提高一級或以上的DCM患者共44名,其中男性38例,女性6例,平均年齡56.76±15.23歲,進行治療前后的超聲心動圖對比分析。通過電話隨訪或查找病歷記錄,對比研究了58例DCM患者,根據(jù)存活時間分為兩組,其中存活時間小于12個月為死亡組,共28例,其中男性22例,女性6例,平均年齡53.23±10.09歲;存活時間30個月或以上的DCM患者30例為存活組,其中男性23例,女性7例,平均年齡56.31±12.34歲,對以上患者初診時的超聲心動圖及心電圖的分別進行對比分析。 結果:1.對DCM患者的回顧分析,DCM患者超聲心動圖測量指標:IVSd為(8.41±2.09mm)、LVEDd為(68.21±8.34mm)、LVPWd為(9.15±1.86mm)、LVEF為(31.05±9.84%)、PASP為(51.23±12.37mmHg);2.應用超聲心動圖對DCM患者進行治療前后的評價分析,各指標變化為IVSd:(-0.5±1.85,P＞0.05)、LVEDd:(-0.9±5.29,P＞0.05)、LVPWd:(0.18±1.87,P＞0.05)、LVEF:(1.82±10.95,P＞0.05)、PASP:(-12.95±9.11,P＜0.001);3.應用超聲心動圖及心電圖對DCM患者遠期預后預測價值的對比分析,存活組與死亡組的超聲心動圖各指標比較:IVSd:(5.01±1.33mm vs 8.20±2.04mm,P＞0.05),LVEDd:(70.64±7.61mm vs 71.04±10.30mm,P＞0.05),LVPWd:(8.9±1.40mm vs 9.4±1.64mm,P＞0.05),LVEF:(27.14±8.08mm vs 30.67±8.52mm,P＞0.05),PASP:(55.29±15.60mmHg vs 52.00±16.56mmHg,P＞0.05)。存活組與死亡組的心電圖對比分析結果:左束支傳導阻滯(LBBB)例數(shù):(5 vs 19,χ~2=15.64,P＜0.001)、心房顫動(AF)例數(shù):(12 vs 10,χ~2=0.11,P＞0.05)、頻發(fā)室性早搏(FPVC)例數(shù):(4 vs 9,χ~2=2.95,P＜0.01)。 結論:1.超聲心動圖可發(fā)現(xiàn)心臟結構變化及血流動力學變化,是臨床診斷DCM不可缺少的檢查項目2.超聲心動圖各項指標中通過三尖瓣返流估測的PASP是反映DCM患者近期轉歸的有用指標;3.超聲心動圖測量指標IVSd、LVDEd、LVPWd、LVEF及PASP不能反映DCM的長期預后,而心電圖檢查可反映其長期預后。
【學位單位】：泰山醫(yī)學院
【學位級別】：碩士
【學位年份】：2009
【中圖分類】：R445.1;R542.21
【文章目錄】：
中文摘要
英文摘要
符號說明
前言
材料與方法
結果
討論
結論
附圖
參考文獻
綜述
致謝

【參考文獻】

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本文編號：2828073