第一部分超聲評價系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者頸總動脈彈性改變 目的應(yīng)用血管回聲跟蹤技術(shù)（E-Tracking技術(shù)）評價系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）患者的頸總動脈彈性參數(shù)的改變，評估SLE患者亞臨床頸動脈粥樣硬化。 方法研究對象包括42例SLE患者(根據(jù)是否伴有高血壓分為SLE1組17例、SLE2組25例)及20例健康志愿者，應(yīng)用高頻二維超聲測量頸動脈內(nèi)中膜厚度（IMT），并應(yīng)用血管回聲跟蹤技術(shù)分析頸動脈參數(shù)：收縮末內(nèi)徑（Ds）、舒張末內(nèi)徑（Dd）、僵硬系數(shù)（β）、壓力應(yīng)變彈性系數(shù)（Ep）、順應(yīng)性（AC）、擴(kuò)大指數(shù)（AI）、脈搏波傳導(dǎo)速度（PWVβ）。 結(jié)果 ①一般情況：三組間年齡、性別、身高、BMI及對照組和SLE2組的收縮壓、舒張壓等指標(biāo)差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05）。SLE1組收縮壓、舒張壓與對照組及SLE2組顯著增加，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P 0.05）。 ②SLE1組、SLE2組和對照組比較，SLE1組與SLE2組比較，內(nèi)中膜均顯著增厚，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P 0.01）；SLE1組與SLE2組、對照組比較，頸動脈舒張末內(nèi)徑（Dd）和收縮末內(nèi)徑（Ds）顯著增大，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P 0.01）。 ③SLE1組、SLE2組與對照組比較，β、Ep、AI、PWVβ增加，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P 0.05-0.01），AC減低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P 0.01）。 ④SLE1組與SLE2組比較，β、Ep、PWVβ增加，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P 0.01）；AI有增加趨勢，AC有減低趨勢，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05）。 ⑤頸動脈僵硬度的相關(guān)參數(shù)分析，頸動脈β、PWVβ與IMT、年齡、SBP、SDP、PP呈顯著正相關(guān)（P 0.05-0.01）。多元逐步線性回歸顯示，IMT是頸動脈β的獨立相關(guān)因素。IMT、DBP是頸動脈PWVβ的獨立相關(guān)因素。 結(jié)論SLE患者頸動脈結(jié)構(gòu)及彈性均發(fā)生改變；ET技術(shù)可以定量及定性的評價SLE患者頸總動脈AS亞臨床狀態(tài)的改變。 第二部分超聲評價系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者左室形態(tài)及功能改變 目的本研究旨在應(yīng)用超聲技術(shù)測量心血管結(jié)構(gòu)、功能參數(shù)，初步探討SLE患者血管病變對心臟的影響，評價心血管耦聯(lián)的可行性。 方法對25例SLE患者及與其年齡、性別相匹配的20例健康志愿者行頸動脈、股動脈及心臟超聲的檢查。分別測量2組心臟和血管的結(jié)構(gòu)和功能參數(shù)。并對相關(guān)心臟與血管參數(shù)進(jìn)行相關(guān)性分析。 結(jié)果 ①基本情況比較兩組年齡、性別、身高、BMI、收縮壓、舒張壓、心率等指標(biāo)差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05）。 ②SLE組IVSd，LVPWd、RWT、LVIDd、LVM、LVMI、E/e較對照組增大，E/A、e/a較對照組顯著減小，兩組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P 0.01）。兩組LVEF值的差異無統(tǒng)計學(xué)意義。 ③SLE組頸動脈CFPWV較對照組快，diffD%較對照組小，β較對照組增高，兩組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P 0.01）。 ④控制性別、年齡、SBP、DBP、EF、FS等基本情況后，RWT與頸動脈IMT和β均呈不同程度的正相關(guān)，（P 0.05-0.01）；LVM、LVMI分別與頸動脈IMT、β、CFPWV均呈不同程度的正相關(guān)，與diffD%呈負(fù)相關(guān)（P 0.05-0.01）；E/e與頸動脈IMT、β、CFPWV呈不同程度的正相關(guān)，與diffD%呈負(fù)相關(guān)（P 0.05-0.01）；Ed與頸動脈IMT、CFPWV呈正相關(guān)（P 0.05）。 ⑤SLE患者與對照組心血管彈性及彈性耦聯(lián)參數(shù)比較：Ees與EF、Ed與E/e、RWT與Ea及Ed、CFPWV與Ed均呈不同程度正相關(guān)（P 0.05-0.01）。SLE組心臟的彈性參數(shù)Ed較對照組增高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P 0.01），血管彈性參數(shù)Ea較對照組增高，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)；Ees和Ea/Ees差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。 結(jié)論SLE患者不僅左室結(jié)構(gòu)發(fā)生了不同程度的改變，同時伴有左室功能的改變，主要表現(xiàn)舒張功能下降，順應(yīng)性減低，僵硬度增加，但收縮功能未見明顯改變。以上左室結(jié)構(gòu)及舒張功能改變與頸動脈內(nèi)中膜增厚及動脈彈性參數(shù)改變密切相關(guān)。SLE患者動脈與心臟彈性變化的匹配可評價心臟-血管耦聯(lián)。
【學(xué)位單位】：華中科技大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2013
【中圖分類】：R445.1;R593.241
【部分圖文】：

頸動脈僵硬度參數(shù)β與IMT、AGE、SBP、DBP、PP的相關(guān)關(guān)系

頸動脈僵硬度參數(shù)PWVβ與IMT、AGE、SBP、DBP、PP的相關(guān)關(guān)系

圖 1-3 高頻二維超聲測量頸總動脈 IMT 的觀察者內(nèi)（左）及觀察者間（右）的一致性Bland-Altman 分析圖圖 1-4 ET 技術(shù)測量頸總動脈 IMT 的觀察者內(nèi)（左）及觀察者間（右）的一致性Bland-Altman 分析圖

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 張曉峰,夏菁,蘇曉;系統(tǒng)性紅斑狼瘡腎病中的實驗室指標(biāo)觀察[J];上海醫(yī)學(xué)檢驗雜志;2002年05期

2 肖滬生;徐芳;銀浩強;徐智章;張愛宏;彭欣;靳煒;陸盈;鄔云燕;朱蓓菁;俞成杰;瞿岳;;股總動脈瞬時波強負(fù)向波面積測定及機(jī)理探討[J];上海醫(yī)學(xué)影像;2008年03期

3 銀浩強;肖滬生;徐智章;張愛宏;彭欣;徐芳;錢孟超;周靚妹;高東雯;許軼君;王奇;;頸動脈瞬時減速度波強(W_2)與組織多普勒顯像評價左室舒張功能[J];上海醫(yī)學(xué)影像;2008年03期

4 黃品同,楊琰,鄒春鵬,王小同,楊鵬麟,潘尹,黃福光;多普勒組織顯像對腦梗死患者腹主動脈壁運動的研究[J];中國超聲醫(yī)學(xué)雜志;2004年12期

5 楊曉英,張靜,姚運明;應(yīng)用E-Tracking技術(shù)評價高血壓和高血壓合并糖尿病患者頸動脈血管病變[J];中國超聲醫(yī)學(xué)雜志;2005年05期

6 王建華,王岳恒,吳春玲,杜昕,張莉,尹洪寧,毛天杰;血管回聲跟蹤技術(shù)定量評價正常人頸動脈彈性[J];中華超聲影像學(xué)雜志;2005年04期

7 黃葵;李治安;楊婭;勇強;;血管回聲跟蹤技術(shù)檢測兔早期動脈硬化的實驗研究[J];中華超聲影像學(xué)雜志;2006年08期

8 羅春華;李祖銘;李國靜;趙武;崔向軍;;系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者血清膽紅素與血脂檢測結(jié)果分析[J];中國實驗診斷學(xué);2006年03期

9 黃世梅;劉燕娜;章春泉;皮小蘭;徐翔;;高頻超聲無創(chuàng)檢測腎性高血壓患者血管內(nèi)皮功能的研究[J];中國醫(yī)學(xué)影像技術(shù);2007年08期

10 鄔彩虹;鄭艷芬;閆新紀(jì);;ET技術(shù)早期評價高脂血癥患者頸動脈彈性的臨床研究[J];中國醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志;2010年05期

本文編號：2827049