發(fā)布時(shí)間：2020-09-22 08:11

　　 目的 運(yùn)用三維斑點(diǎn)追蹤技術(shù)(3D-STE)評(píng)價(jià)2型糖尿病(T2DM)患者糖尿病性心肌病亞臨床時(shí)期左室收縮功能改變。并探討三維應(yīng)變(3DS)、縱向應(yīng)變（LS）、環(huán)向應(yīng)變（CS）與左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）及糖化血紅蛋白（HbAlc）的相關(guān)性。 方法 收集病例組T2DM患者53例和正常對(duì)照組(NC組)30例，病例組分為單純糖尿病組（A組）30例和糖尿病合并微血管病變組（B組）23例。采集各常規(guī)切面圖像和左室全容積圖像，將全容積圖像輸入TomTec4DLVanalysis軟件，計(jì)算出左室舒張末期容積(EDV)、左室收縮末期容積(ESV)、每搏量(SV)、左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)、R-R間期(RRDuration)，16節(jié)段3DS、LS、CS值。采集T2DM患者糖化血紅蛋白測(cè)值。取平均后的16節(jié)段3DS、LS、CS的絕對(duì)值與LVEF和HbAlc分別做相關(guān)性分析。 結(jié)果 1.健康人群3DS基底部、中部、心尖部比較：前間隔、后壁、下壁及后間隔的中間段較基底段增加（P0.05）；前間隔、下壁、后間隔心尖段較基底段增加（P0.05）；下壁心尖段較中間段增加（P0.05）。健康人群LS基底部、中部、心尖部比較：側(cè)壁、下壁、后間隔心尖段較基底段增加（P0.05）；下壁、后間隔心尖段較中間段增加（P0.05）；健康人群CS基底部、中部、心尖部比較：前間隔、前壁、下壁、后間隔中間段較基底段增加（P0.05）；前間隔、下壁、后間隔心尖段較基底部增加（P0.05）； 2.與NC組3DS相比，A、B組前間隔中間段和心尖段、側(cè)壁中間段和心尖段、后壁基底段和中間段均減低（P0.05）；A組側(cè)壁基底段較對(duì)照組減低，B組前壁中間段、后間隔中間段和心尖段均較對(duì)照組減低（P0.05）； 與NC組LS相比，A、B組前間隔、前壁、后壁中間段，后間隔心尖段均減低，（P0.05）；B組前間隔心尖段，側(cè)壁中間段及心尖段，下壁心尖段均減低（P0.05）。 與NC組CS相比，A、B組側(cè)壁基底段、中間段、心尖段，后壁基底段、中間段均減低（P0.05）；B組前間膈中間段，后間隔中間段及基底段均減低（P0.05）。 3.16節(jié)段平均3DS、LS、CS的絕對(duì)值與LVEF均呈正相關(guān)，相關(guān)系數(shù)r值分別為0.75、0.61、0.71,P均0.01，3DS與LVEF的相關(guān)性最好。 4.16節(jié)段平均3DS、LS、CS的絕對(duì)值與HbAlc均呈負(fù)相關(guān)，相關(guān)系數(shù)r值分別為-0.42，-0.29、-0.36，P0.01。 結(jié)論 1．3D-STE是一種簡(jiǎn)單、可靠、可重復(fù)好的全新檢查技術(shù)，對(duì)評(píng)價(jià)糖尿病左心室動(dòng)力學(xué)具有較高的應(yīng)用價(jià)值； 2．3DS、CS、LS均較LVEF更敏感地反應(yīng)了2型糖尿病患者左室收縮功能障礙； 3.3DS、LS、CS與LVEF均呈正相關(guān)，3DS與LVEF相關(guān)性最強(qiáng)，較CS、LS更全面地反映了左室實(shí)際運(yùn)動(dòng)軌跡及形變，在評(píng)價(jià)糖尿病心肌病左心室功能方面有較高的應(yīng)用價(jià)值； 4.HbAlc的高低與左室收縮功能呈負(fù)相關(guān)性，在評(píng)價(jià)糖尿病心肌病左室收縮功能方面，HbAlc測(cè)值具有一定的參考價(jià)值。
【學(xué)位單位】：第四軍醫(yī)大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2013
【中圖分類(lèi)】：R445.1;R587.1
【部分圖文】：

取 左 側(cè)臥 位 ， 平 靜 呼 吸 ，同 步 記 錄胸 導(dǎo) 聯(lián) 心 電圖 。 采 集常 規(guī) 超 采 集模 式 ，X3 -1 矩 陣探 頭 置于 心 尖 位 置， 按“ f u l l v ol u m e” ,獲 得 ，囑 受 檢者 于 呼氣 末 屏住 呼吸 ， 按“ a c q ui re ” 啟動(dòng) 全 容積 成 像， 。 圖像 儲(chǔ) 存并 刻錄 后 脫機(jī) 分 析。 運(yùn) 用T o m Te c 4 D LV an al ys i s 軟尖 四 腔 ， 兩腔 及 三 腔 切面 ， 調(diào) 整左 室 方 位 ，確 定 心 尖位 置 及 二 開(kāi) 始 描 記 追蹤 心 內(nèi) 膜 線。 分 別 于心 尖 四 腔 心、 兩 腔 心、 三 腔 心 、 心 底 部 三個(gè) 短 軸 切 面調(diào) 整 心 內(nèi)膜 追 蹤 線 ，使 其 與 左室 心 內(nèi) 膜 追 蹤 分 析 計(jì)算 ， 輸 出 左室 舒 張 末期 容 積( E D V ) 、左 室 收 縮 末 搏量 (S V) 、 射血 分?jǐn)?shù) (E F ) 、R -R 間期 (R R Du r a t i o n) ，左 室1 6、 環(huán) 向應(yīng) 變 (C S )、 縱向 應(yīng) 變值 (L S ) 。采 集T 2 DM 患者 糖 化血 紅 節(jié)段 3D S 、L S 、C S 分 別平 均 后取 其絕 對(duì) 值 ,分 別與 LV EF 和 H。

第 四軍 醫(yī)大 學(xué) 碩 士學(xué) 位論 文檢 驗(yàn) 受檢 者 中 隨 機(jī)抽 取 1 0 名患 者 圖 像， 由 兩 名 檢查 者 分 別進(jìn) 行 心 肌 察者 間 變 異系 數(shù) ； 一 周以 后 由 其中 一 名檢 查者 再 次 進(jìn) 行心 肌 應(yīng) 內(nèi)變 異 系數(shù) 。

- 2 4- ⑤ ⑥圖 4 . ①、 ③ 、⑤ 分 別示 B 組 同 一糖 尿 病 患者 左 室 3 DS 、L S 、 CS 曲 線示 意 圖 、 ④ 、 ⑥ 分 別示 正 常 人左 室 3D S 、 L S 、 CS 曲 線示 意圖 。 糖尿 病患 者 3D S 、 L SS 較 正常 人明 顯 減低 。

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5 李sチ

本文編號(hào)：2824129